昨日立冬,,小王高高興興出院了,。窗外的冬日陽光初照,顯得溫柔,。手術(shù)后的她時常下意識地撫摸隆起的腹部,,不用多久,一個新生命即將降臨,。當(dāng)然,,她也時不時地摸摸自己的脈搏——很有力,很整齊,,很確定——這是令人安心的脈搏,。兩個月以來的心悸噩夢終于過去了。她確定,,自己已經(jīng)心無余悸,。
突發(fā)劇烈心悸
2016年9月,依舊沉浸在懷孕后準(zhǔn)媽媽喜悅中的小王突發(fā)心悸,!毫無征兆地突發(fā),!劇烈的心悸!小王依稀記得這樣的心悸好多年前曾經(jīng)有過,,但這次尤其猛烈,,猝不及防——“我的心臟不在那里!在嗓子里,!要跳出來了,!快出來了!”一分鐘后,滿頭大汗的小王終于挺過來了,。這是怎樣的詭異,!或許這只是噩夢一場,幻覺總會過去的吧,??上?1月1日、3日,、4日,,心悸再次連番來襲,一樣的猝然而至,,一樣的迅疾異常,,一樣的無法抗拒。趕到醫(yī)院的小王被立即送入急診科搶救,。心電圖監(jiān)護,!報告:心率每分鐘250次!心電圖上林立著一根一根銳刺,!這就是刺向小王心臟的利刃,!正常成人的心率通常波動在每分鐘60~100次之間,劇烈運動后的心跳也不過一百幾十次,,而小王的心跳是每分鐘250次,。當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)師立即考慮是“室上性心動過速”,急速靜脈注射了藥物腺苷,,心動過速終止,。
比常人心臟多了一根“電線”
到北京,求診,。小王的癥狀非常典型,,心電圖也非常明確,小王首先求助的北京兩家醫(yī)院都給出了確定的診斷,。是小王心臟的“電”出問題了,,比正常人多了一根“電線”!小王自出娘胎就比常人多了這一根“電線”,!正常人的每一次心跳,,都是自身心臟電活動的功勞。我們的心臟通常只有一根電線,,學(xué)名叫“心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)”,。電流一通,心臟一跳,,平平安安,,穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng),。但是小王的“電線”多了一根,醫(yī)生們稱之為“旁路”,。一旦這兩個電線形成往復(fù)循環(huán)的快速電回路,,心臟就會不停地被電刺激,狂跳不已,,心悸不止,!可怕的“房室折返性心動過速”就來了。這根多余的可怕的“電線”有時候可以通過常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn),。小王或許是不幸中的萬幸,,在妊娠常規(guī)體檢時的心電圖發(fā)現(xiàn)了這根電線的存在。疾病得以確診,。通過介入手術(shù)把這根多余的“電線”掐斷,就能根治小王的疾病,。在有經(jīng)驗的心臟電生理醫(yī)師看來,,掐斷這根“電線”并非難事——但是孕婦做這個手術(shù)……
能在暗夜不開車燈回家嗎?
盡管這是一個常規(guī)的心律失常介入手術(shù),,但是通常需要X光協(xié)助找到那根“電線”的位置,。小王是孕婦,沒有一位醫(yī)生敢保證X光不會對脆弱的胎兒造成任何影響,。小王曾經(jīng)流產(chǎn)兩次,,35歲的她再也經(jīng)不起折騰和打擊,腹中的胎兒,,甚至比自己的生命還要寶貴,。假如不用X光呢?——你敢在漆黑的暗夜不開車燈,,光憑著路標(biāo)和閃爍的信號燈開車回家嗎,?隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速進步,少數(shù)經(jīng)驗豐富的頂尖心臟電生理醫(yī)學(xué)中心可以嘗試僅僅在心臟電活動和磁場定位的協(xié)助下,,憑借醫(yī)生杰出的手術(shù)技巧和對心臟結(jié)構(gòu)和功能的深入掌握,,完成無需X光輔助的心律失常介入手術(shù),這是心臟電生理手術(shù)的新趨勢之一,,這在國內(nèi)也不乏先例,。然而,嘗試就有風(fēng)險,,一旦手術(shù)不順利,,怎么辦?那放在腳邊的X光開關(guān)是踩還是不踩,?一旦出現(xiàn)異常,,誰來保證小王和胎兒的安全,?如果繼續(xù)等待,小王那噩夢般的心悸可能又揮之不去,。