“因收受醫(yī)療器械經銷商的回扣,，醫(yī)院的好幾個科主任都被查了,，可醫(yī)療費咋還是那么高呢？”在河南省永城市人民醫(yī)院就診的患者李某眼里,，醫(yī)院的科主任被查了，應該就沒人敢收回扣了,，醫(yī)療價格就會降下來了,，但收費還與以前一樣。

癌癥患者張某與李某的感覺相似,，他在醫(yī)院就診時,，雖看到收費項目是公開的，但并不清楚為何要收這么多,，醫(yī)療成本是如何構成的,？

河南省衛(wèi)計委一位工作人員向《法制日報》記者表示,，醫(yī)療成本主要由醫(yī)院管理成本、人力成本和醫(yī)藥器械價格等構成,。醫(yī)院管理成本與人力成本相對固定,，降低醫(yī)療費用的主要途徑則是降低醫(yī)藥器械價格，其價格由研發(fā),、生產,、流通三部分構成，最能降下來的是流通這一部分,。

記者在采訪中了解到,，永城市人民醫(yī)院因受賄被查的幾名科主任，收受的提成好處費均來自患者所使用的醫(yī)藥器械上,。醫(yī)生收受的提成好處費是否真的會轉嫁患者身上,？記者展開了調查。

收提好處費為潛規(guī)則

永城市人民檢察院多份起訴書顯示,，永城市人民醫(yī)院骨三科主任蘇某,、骨科主任杜某、創(chuàng)傷科主任梁某等,，均因收受醫(yī)療器械經銷商的提成,，被檢察機關以受賄罪提起公訴。

檢察機關指控,，2010年至2013年間,，蘇某利用職務便利，多次非法收受河南省某醫(yī)療器械有限公司總經理王某所送醫(yī)療器械提成好處費24.2萬元,，為王某在永城市人民醫(yī)院銷售醫(yī)療器械方面提供便利,，蘇某個人分得提成好處費3.4萬元，其將剩下的20.8萬元分給骨三科其他8名醫(yī)生,。

2010年至2013年間,，杜某多次非法收受醫(yī)療器械提成好處費21萬元，本人分得提成好處費2.4萬元,，其余的18.6萬元分給骨科9名醫(yī)生,。

2012年至2013年間，梁某多次非法收受醫(yī)療器械提成好處費12萬元,，本人分得2.87萬元,，其余的9.13萬元分給創(chuàng)傷科全體醫(yī)生。

“收受提成好處費為潛規(guī)則,，用哪家的醫(yī)藥器械都可以,，誰給的好處多自然就用誰的?！币晃簧姘溉藛T說,。

對于醫(yī)療器械經銷商來說,，似乎也有難言之隱。

“向醫(yī)院供應的產品雖然都是通過招標程序的中標產品,，但也要給回扣,。”王某歸案后稱,，他到永城市人民醫(yī)院推銷產品,，有醫(yī)生提出要回扣，商量后確定按中標價的10%給好處費,，數(shù)額是依據手術中使用的醫(yī)療器械的數(shù)量統(tǒng)計的,。

“如果不給好處費，害怕他們會以各種理由向醫(yī)院反映自己的醫(yī)用耗材不好用,、不順手,，或者建議醫(yī)院更換醫(yī)用耗材廠家和銷售公司?！蓖跄痴f,。

王某就這樣定期把提成好處費交給蘇某等科主任，科主任再給醫(yī)生進行分配,。

好處費都會攤給患者

永城市人民醫(yī)院骨三科主任蘇某等人辯稱,，永城市人民醫(yī)院所用的醫(yī)用器材都是通過招標采購，他們只有對醫(yī)用耗材的使用權而沒有采購的決定權,，沒有為他人謀取利益,，所得的好處費被用于了科室開支，沒有歸個人所有,。

“好處費被用于科室開支僅是借口,，因為正常開支由醫(yī)院負責，是要納入醫(yī)院管理成本,?！鞭k案人員認為，這筆錢雖然是從醫(yī)療器械經銷商那里獲得,，但還是會轉嫁到患者身上,，造成醫(yī)療價格虛高。

檢察機關在起訴書中指出,，蘇某等人非法收受醫(yī)療器械經銷商的提成好處費，為其在醫(yī)療器械銷售,、使用方面提供便利,，其行為符合受賄罪的構成要件。

“如果其他經銷商給醫(yī)生提成好處費,，我們不給,，你認為會使用我們的產品嗎,？”針對記者的提問，經銷商林某反問道,。

“不管給不給醫(yī)生提成好處費,，我們經銷商都不會做賠本買賣，醫(yī)院也不會賠錢給患者治療,。這部分開支自然而然地會納入醫(yī)療成本,，最終會有患者承擔?！绷帜痴f,。

林某還透露，在醫(yī)藥器械采購招投標中,，按相關程序中標后,，只要不超過中標價格，醫(yī)院購買價位不等的醫(yī)藥器械產品都是正常的,。他舉例說,，如果某產品以12元的價格中標，經銷商可以賣9元,，也可12元,，醫(yī)院按哪個價位采購，最后都會攤到醫(yī)療成本里,。

林某表示,，他們更愿意與當?shù)貙嵙ψ顝姷尼t(yī)院合作，這類醫(yī)院的患者多,，使用的醫(yī)藥器械產品數(shù)量大,，即使價位低點，也不會影響公司的整體利益,。

公開資料顯示,，永城市是下轄29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣級市，總人口157萬人,，市人民醫(yī)院則是豫東地區(qū)綜合實力較強的國家級二級甲等綜合性醫(yī)院,，同時也是市首批醫(yī)療保險、新農合定點醫(yī)院和市人民醫(yī)療保健,、急救和司法鑒定中心,。按照林某的說法，該醫(yī)院是經銷商愿意合作的類型,。

強化監(jiān)管擠壓收費虛高

“與民營醫(yī)院相比,，患者更信任公辦醫(yī)院，醫(yī)療價格高一點也能接受。主要是公辦醫(yī)院資金實力雄厚,，設備先進,，技術水平先進,。一些公辦醫(yī)院頻頻耗費巨資采購進口醫(yī)療設備,，也是實力的象征?！币晃辉谀趁駹I醫(yī)院擔任法律顧問不愿具名的律師說,，民營醫(yī)院往往通過降低收費價格、提高醫(yī)療服務來吸引患者,。

“同樣的設備,、同樣的藥品、同樣的價格,，民營醫(yī)院收費肯定要低,，因為少了采購上的相關環(huán)節(jié)?！痹撀蓭熍e例說,，民營醫(yī)院采購醫(yī)藥器械產品，往往要貨比三家,，選擇質優(yōu)價廉的產品,，畢竟所有的花銷都要進入醫(yī)療成本，如果收費比公辦醫(yī)院還高,，自然就失去了患者,。

永城市人民醫(yī)院官方網站顯示，現(xiàn)有百萬元以上醫(yī)療設備22臺,，萬元以上醫(yī)療設備600余臺(件)?，F(xiàn)有百萬元以上醫(yī)療設備22臺，萬元以上醫(yī)療設備600余臺(件),，擁有頑固性心衰,、全胃切除術、再生障礙性白血治療,、斷肢再植術等技術項目近200項,。

“但就是收費高！”患者張某說,，他患上頭疼發(fā)燒之類的小病,，是不會到永城市人民醫(yī)院就診的，一般會選擇小醫(yī)院,。

如何打消患者對公辦醫(yī)院“看病貴”的顧慮呢,？該律師認為，一提起“看病貴”，就會讓人想起醫(yī)藥器械經銷商的回扣,，所以，“打擊回扣”似乎成為政府主管部門解決“看病貴”的途徑,，并且推出“降藥價→政府采購→招標制度改革”的模式,，相關部門還專門對商業(yè)賄賂行為和涉醫(yī)療領域的腐敗進行了專項治理。

永城市人民醫(yī)院受賄窩案也顯示,，上述措施并沒有使“看病貴”的問題得到有效解決,，醫(yī)生仍然在中標價下拿提成好處費。

“解決‘看病貴’問題,，首先要大大降低大型醫(yī)療設備采購費用,。價格貴的上千萬元，便宜的也在百十萬左右,，一些患者反映,，進了醫(yī)院的門，有病沒病都要檢查一遍,，項目多達十幾個,。其實，這是為了提高設備使用率,，也是為了早日收回采購成本,。”某醫(yī)院負責人坦言,。

“‘看病貴’形成的原因較為復雜,，與醫(yī)療收費整個過程不公開、不透明有關,，既容易引起患者的合理懷疑,，還容易引發(fā)醫(yī)療腐敗現(xiàn)象?！焙幽铣坦β蓭熓聞账魅螀翘扉熣J為,，政府主管部門要通過強化監(jiān)管機制建設，對醫(yī)藥器械的生產,、流通,、使用進行全流程改革，打破招標機構的權力壟斷和醫(yī)院的終端壟斷,，最大限度地擠壓醫(yī)療收費中的虛高水分,，確保患者的醫(yī)療負擔只降不增,。

相關報道:

• 醫(yī)藥回扣泛濫,，根源在行政價格管制