“因收受醫(yī)療器械經(jīng)銷商的回扣，醫(yī)院的好幾個科主任都被查了,，可醫(yī)療費咋還是那么高呢,？”在河南省永城市人民醫(yī)院就診的患者李某眼里，醫(yī)院的科主任被查了,，應(yīng)該就沒人敢收回扣了,，醫(yī)療價格就會降下來了，但收費還與以前一樣,。

癌癥患者張某與李某的感覺相似,，他在醫(yī)院就診時，雖看到收費項目是公開的,，但并不清楚為何要收這么多,，醫(yī)療成本是如何構(gòu)成的？

河南省衛(wèi)計委一位工作人員向《法制日報》記者表示,，醫(yī)療成本主要由醫(yī)院管理成本,、人力成本和醫(yī)藥器械價格等構(gòu)成。醫(yī)院管理成本與人力成本相對固定,，降低醫(yī)療費用的主要途徑則是降低醫(yī)藥器械價格,，其價格由研發(fā)、生產(chǎn),、流通三部分構(gòu)成,，最能降下來的是流通這一部分。

記者在采訪中了解到,，永城市人民醫(yī)院因受賄被查的幾名科主任,，收受的提成好處費均來自患者所使用的醫(yī)藥器械上。醫(yī)生收受的提成好處費是否真的會轉(zhuǎn)嫁患者身上,？記者展開了調(diào)查,。

收提好處費為潛規(guī)則

永城市人民檢察院多份起訴書顯示，永城市人民醫(yī)院骨三科主任蘇某,、骨科主任杜某,、創(chuàng)傷科主任梁某等，均因收受醫(yī)療器械經(jīng)銷商的提成，被檢察機(jī)關(guān)以受賄罪提起公訴,。

檢察機(jī)關(guān)指控,，2010年至2013年間，蘇某利用職務(wù)便利,，多次非法收受河南省某醫(yī)療器械有限公司總經(jīng)理王某所送醫(yī)療器械提成好處費24.2萬元,，為王某在永城市人民醫(yī)院銷售醫(yī)療器械方面提供便利，蘇某個人分得提成好處費3.4萬元,，其將剩下的20.8萬元分給骨三科其他8名醫(yī)生,。

2010年至2013年間，杜某多次非法收受醫(yī)療器械提成好處費21萬元,，本人分得提成好處費2.4萬元,，其余的18.6萬元分給骨科9名醫(yī)生。

2012年至2013年間,，梁某多次非法收受醫(yī)療器械提成好處費12萬元,，本人分得2.87萬元，其余的9.13萬元分給創(chuàng)傷科全體醫(yī)生,。

“收受提成好處費為潛規(guī)則,，用哪家的醫(yī)藥器械都可以，誰給的好處多自然就用誰的,?！币晃簧姘溉藛T說。

對于醫(yī)療器械經(jīng)銷商來說,，似乎也有難言之隱,。

“向醫(yī)院供應(yīng)的產(chǎn)品雖然都是通過招標(biāo)程序的中標(biāo)產(chǎn)品，但也要給回扣,?！蓖跄硽w案后稱，他到永城市人民醫(yī)院推銷產(chǎn)品,，有醫(yī)生提出要回扣,，商量后確定按中標(biāo)價的10%給好處費，數(shù)額是依據(jù)手術(shù)中使用的醫(yī)療器械的數(shù)量統(tǒng)計的,。

“如果不給好處費,，害怕他們會以各種理由向醫(yī)院反映自己的醫(yī)用耗材不好用、不順手,，或者建議醫(yī)院更換醫(yī)用耗材廠家和銷售公司,。”王某說,。

王某就這樣定期把提成好處費交給蘇某等科主任,，科主任再給醫(yī)生進(jìn)行分配,。

好處費都會攤給患者

永城市人民醫(yī)院骨三科主任蘇某等人辯稱，永城市人民醫(yī)院所用的醫(yī)用器材都是通過招標(biāo)采購,，他們只有對醫(yī)用耗材的使用權(quán)而沒有采購的決定權(quán),，沒有為他人謀取利益，所得的好處費被用于了科室開支,，沒有歸個人所有,。

“好處費被用于科室開支僅是借口，因為正常開支由醫(yī)院負(fù)責(zé),，是要納入醫(yī)院管理成本,。”辦案人員認(rèn)為,，這筆錢雖然是從醫(yī)療器械經(jīng)銷商那里獲得，但還是會轉(zhuǎn)嫁到患者身上,，造成醫(yī)療價格虛高,。

檢察機(jī)關(guān)在起訴書中指出，蘇某等人非法收受醫(yī)療器械經(jīng)銷商的提成好處費,，為其在醫(yī)療器械銷售,、使用方面提供便利，其行為符合受賄罪的構(gòu)成要件,。

“如果其他經(jīng)銷商給醫(yī)生提成好處費,，我們不給，你認(rèn)為會使用我們的產(chǎn)品嗎,？”針對記者的提問,，經(jīng)銷商林某反問道。

“不管給不給醫(yī)生提成好處費,，我們經(jīng)銷商都不會做賠本買賣,，醫(yī)院也不會賠錢給患者治療。這部分開支自然而然地會納入醫(yī)療成本,，最終會有患者承擔(dān),。”林某說,。

林某還透露,，在醫(yī)藥器械采購招投標(biāo)中，按相關(guān)程序中標(biāo)后,，只要不超過中標(biāo)價格,，醫(yī)院購買價位不等的醫(yī)藥器械產(chǎn)品都是正常的。他舉例說,，如果某產(chǎn)品以12元的價格中標(biāo),，經(jīng)銷商可以賣9元，也可12元，醫(yī)院按哪個價位采購,，最后都會攤到醫(yī)療成本里,。

林某表示，他們更愿意與當(dāng)?shù)貙嵙ψ顝?qiáng)的醫(yī)院合作,，這類醫(yī)院的患者多,，使用的醫(yī)藥器械產(chǎn)品數(shù)量大，即使價位低點,，也不會影響公司的整體利益,。

公開資料顯示，永城市是下轄29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣級市,，總?cè)丝?57萬人,，市人民醫(yī)院則是豫東地區(qū)綜合實力較強(qiáng)的國家級二級甲等綜合性醫(yī)院，同時也是市首批醫(yī)療保險,、新農(nóng)合定點醫(yī)院和市人民醫(yī)療保健,、急救和司法鑒定中心。按照林某的說法,，該醫(yī)院是經(jīng)銷商愿意合作的類型,。

強(qiáng)化監(jiān)管擠壓收費虛高

“與民營醫(yī)院相比，患者更信任公辦醫(yī)院,，醫(yī)療價格高一點也能接受,。主要是公辦醫(yī)院資金實力雄厚，設(shè)備先進(jìn),，技術(shù)水平先進(jìn),。一些公辦醫(yī)院頻頻耗費巨資采購進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，也是實力的象征,?！币晃辉谀趁駹I醫(yī)院擔(dān)任法律顧問不愿具名的律師說，民營醫(yī)院往往通過降低收費價格,、提高醫(yī)療服務(wù)來吸引患者,。

“同樣的設(shè)備、同樣的藥品,、同樣的價格,，民營醫(yī)院收費肯定要低，因為少了采購上的相關(guān)環(huán)節(jié),?！痹撀蓭熍e例說，民營醫(yī)院采購醫(yī)藥器械產(chǎn)品,，往往要貨比三家,，選擇質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品,，畢竟所有的花銷都要進(jìn)入醫(yī)療成本，如果收費比公辦醫(yī)院還高,，自然就失去了患者,。

永城市人民醫(yī)院官方網(wǎng)站顯示，現(xiàn)有百萬元以上醫(yī)療設(shè)備22臺,，萬元以上醫(yī)療設(shè)備600余臺(件)?，F(xiàn)有百萬元以上醫(yī)療設(shè)備22臺，萬元以上醫(yī)療設(shè)備600余臺(件),，擁有頑固性心衰,、全胃切除術(shù)、再生障礙性白血治療,、斷肢再植術(shù)等技術(shù)項目近200項,。

“但就是收費高！”患者張某說,，他患上頭疼發(fā)燒之類的小病,，是不會到永城市人民醫(yī)院就診的，一般會選擇小醫(yī)院,。

如何打消患者對公辦醫(yī)院“看病貴”的顧慮呢？該律師認(rèn)為,，一提起“看病貴”,，就會讓人想起醫(yī)藥器械經(jīng)銷商的回扣，所以,，“打擊回扣”似乎成為政府主管部門解決“看病貴”的途徑,，并且推出“降藥價→政府采購→招標(biāo)制度改革”的模式，相關(guān)部門還專門對商業(yè)賄賂行為和涉醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗進(jìn)行了專項治理,。

永城市人民醫(yī)院受賄窩案也顯示,，上述措施并沒有使“看病貴”的問題得到有效解決，醫(yī)生仍然在中標(biāo)價下拿提成好處費,。

“解決‘看病貴’問題,，首先要大大降低大型醫(yī)療設(shè)備采購費用。價格貴的上千萬元,，便宜的也在百十萬左右,，一些患者反映，進(jìn)了醫(yī)院的門,，有病沒病都要檢查一遍,，項目多達(dá)十幾個。其實,，這是為了提高設(shè)備使用率,，也是為了早日收回采購成本,。”某醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦言,。

“‘看病貴’形成的原因較為復(fù)雜,，與醫(yī)療收費整個過程不公開、不透明有關(guān),，既容易引起患者的合理懷疑,，還容易引發(fā)醫(yī)療腐敗現(xiàn)象?！焙幽铣坦β蓭熓聞?wù)所主任吳天闊認(rèn)為,，政府主管部門要通過強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制建設(shè)，對醫(yī)藥器械的生產(chǎn),、流通,、使用進(jìn)行全流程改革，打破招標(biāo)機(jī)構(gòu)的權(quán)力壟斷和醫(yī)院的終端壟斷,，最大限度地擠壓醫(yī)療收費中的虛高水分,，確保患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)只降不增,。

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