（原標(biāo)題：南寧一"巴掌大"早產(chǎn)兒腸穿孔手術(shù)比繡花還難）

南寧市婦幼保健院近日收治了一名只有28周的早產(chǎn)兒,，嬰兒的體重只有680克,，腳掌和成人的大拇指一般大。(醫(yī)院供圖)

核心提示

體重680克，身長(zhǎng)32厘米,，身體的軀干部分和成人的手掌差不多大……就是這樣一個(gè)28周的早產(chǎn)兒，8月31日因?yàn)槟c穿孔,，在南寧市婦幼保健院接受了外科手術(shù),。這是一個(gè)難度很大的手術(shù)，因?yàn)橥瓿珊茼樌?，寶寶目前正在恢?fù)當(dāng)中,。

給巴掌大的早產(chǎn)兒做手術(shù)是一種什么體驗(yàn)?主刀醫(yī)生說(shuō)，動(dòng)作要輕,、快,、穩(wěn)，比在絲綢上繡花還要難,。

危急

早產(chǎn)兒被發(fā)現(xiàn)腸穿孔

8月26日,，一位31歲的孕婦在南寧市婦幼保健院產(chǎn)下一對(duì)雙胞胎男嬰。因?yàn)橹辉趮寢尩亩亲永锎袅?8周,，出生后,，老二不幸離世，老大體重極低,，僅有680克!他的腳掌長(zhǎng)度還不及成年人的大拇指,，身體軀干部分還沒(méi)有成年人的手掌大……

8月31日上午，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)寶寶的肚子漲得幾乎透明,，后經(jīng)檢查確認(rèn)是腸穿孔,。由于腸穿孔會(huì)造成腸道內(nèi)的細(xì)菌會(huì)進(jìn)入腹腔，引起敗血癥等癥狀，導(dǎo)致死亡,，情況非常危急,。

院方立即召集外科、新生兒科,、麻醉科,、醫(yī)務(wù)部進(jìn)行了會(huì)診，醫(yī)生們都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大——如果寶寶生命體征不穩(wěn)定,，可能根本下不了手術(shù)臺(tái);如果有血壓不穩(wěn)定情況,，可能會(huì)造成腦部損傷，影響寶寶未來(lái)的生活質(zhì)量,。立即手術(shù),，寶寶有活下去的可能，不手術(shù),，肯定熬不過(guò)當(dāng)天晚上,。

在經(jīng)過(guò)和家長(zhǎng)的溝通后，家長(zhǎng)也希望醫(yī)院能全力救治寶寶,，于是在制定了詳細(xì)的預(yù)案之后,，醫(yī)院馬上組織了醫(yī)生團(tuán)隊(duì)給寶寶進(jìn)行手術(shù)。

順利接受了手術(shù)的寶寶正在保溫箱中進(jìn)行恢復(fù)(圖片由醫(yī)院提供)

手術(shù)

比在絲綢上繡花還要難

據(jù)手術(shù)的主刀醫(yī)生,、外科副主任陳振添介紹,，這個(gè)寶寶的身體太過(guò)狹小，手術(shù)部位是寶寶的腸道,，還要保證不傷及其他的臟器,，同時(shí)，因?yàn)樗[,，寶寶的肚皮就像一層紙,。由于是早產(chǎn)兒，寶寶體內(nèi)的器官要比普通的新生兒更脆弱,，腸管本來(lái)可能只有1毫米厚,，因?yàn)槊洑饪赡軙?huì)更薄。如果手術(shù)的時(shí)間拖得越長(zhǎng),，寶寶的術(shù)后恢復(fù)就越困難，因此手術(shù)必須爭(zhēng)分奪秒,，動(dòng)作必須輕,、快、穩(wěn),?！霸谶@個(gè)寶寶的腸管上動(dòng)刀，比在絲綢上繡花還難?！标愓裉砀浾哌@樣形容手術(shù)的過(guò)程,。

給這樣的一個(gè)寶寶做麻醉，也相當(dāng)考驗(yàn)麻醉科醫(yī)生的技術(shù),。據(jù)該院麻醉科主任勞誠(chéng)毅告訴記者,，麻醉劑量和患者的體重有關(guān)，由于體重僅有680克,，寶寶的麻醉藥物用量?jī)H為成年人的1%,，且藥量必須十分精確，偏差值也要縮小,，否則寶寶無(wú)法耐受,。此外，以往新生兒科只負(fù)責(zé)患兒手術(shù)前后的生命體征,，但這個(gè)寶寶實(shí)在是太特殊了,，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極大，因此新生兒科的醫(yī)生也在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng),，幫助維護(hù)寶寶的血壓等,。

在多個(gè)部門(mén)的聯(lián)合保障下，寶寶順利地完成了手術(shù),。醫(yī)生切掉了腸子穿孔的部位,，并在肚子上開(kāi)個(gè)孔，把腸子引過(guò)去,，暫時(shí)從這里排便,。據(jù)了解，目前寶寶的手術(shù)恢復(fù)不錯(cuò),，如果順利,，3個(gè)月后，醫(yī)生將為他做二次手術(shù),，把腸子接回原處,。

知多點(diǎn)

關(guān)于早產(chǎn)兒，產(chǎn)科醫(yī)生有話說(shuō)

這個(gè)寶寶的遭遇令人心疼,，那準(zhǔn)父母?jìng)冊(cè)趺醋?，才能讓孩子更健康?南寧市婦幼保健院產(chǎn)科主任林紅介紹，“二孩”政策出臺(tái)之后,，早產(chǎn)兒越來(lái)越多,，低體重兒也隨之增多?！半S著高齡產(chǎn)婦,、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的增多,，工作壓力和環(huán)境等造成孕婦出現(xiàn)孕期并發(fā)癥，都是造成這種現(xiàn)象的原因,?！绷旨t說(shuō)。

林紅建議準(zhǔn)父母?jìng)?，在備孕前最好接受孕前體檢,，準(zhǔn)媽媽在懷孕后一定要按時(shí)孕檢，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī),。同時(shí),，孕婦要做到合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，保持心情愉悅,，避免妊娠期糖尿病和高血壓等疾病。

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