澎湃新聞在院方提供的監(jiān)控視頻中看到,,待產(chǎn)過程中,,馬某多次走出分娩中心,其中一次走出后兩次發(fā)生癱跪,其姿勢從癱軟下蹲最終前傾變?yōu)楣蜃藙?,還有幾次癱軟因?yàn)檎煞虮Ю嗡晕粗?。由于監(jiān)控視頻沒有聲音,外界并不知道馬某,、家屬及醫(yī)護(hù)人員當(dāng)時在說什么,。
榆林市第一醫(yī)院提供的患者的知情同意書簽署于8月30日,文件中的手寫文字顯示,,“要求經(jīng)陰道分娩,,諒解意外”。
專注于醫(yī)療領(lǐng)域的上海海上律師事務(wù)所律師劉曄向澎湃新聞表示,,如果要作出準(zhǔn)確的判斷,,還需看產(chǎn)婦馬某的病歷,簽署上述文件很可能只是醫(yī)院婦產(chǎn)科入院時的常規(guī)動作之一,?!瓣P(guān)鍵是,當(dāng)時,,醫(yī)院是否有給產(chǎn)婦及家屬剖腹產(chǎn)的選項(xiàng),。”
此外,,榆林市第一醫(yī)院提供的外科護(hù)理記錄(即前述產(chǎn)程記錄單)顯示,,8月31日17:30左右,產(chǎn)婦馬某宮口近全,,患者極不配合,,要求剖宮產(chǎn),給予心理安慰,,同時給家屬交代一次,家屬表示理解,,拒絕手術(shù),,繼續(xù)觀察;此后,,當(dāng)日18:05,,患者自行走出待產(chǎn)房,經(jīng)醫(yī)護(hù)人員勸解后,,由家屬陪同送回產(chǎn)房,,家屬仍拒絕手術(shù);當(dāng)日19:19,,患者仍不配合,,再次走出待產(chǎn)房,再次由醫(yī)護(hù)人員勸解后,產(chǎn)婦仍堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn),,家屬仍拒絕手術(shù),,并陪同產(chǎn)婦送回產(chǎn)房。
劉曄建議,,該記錄是打印版,,醫(yī)院可進(jìn)一步出示家屬的簽字。
“授權(quán)”之問
該事件中,,醫(yī)院和家屬雙方都認(rèn)同,,產(chǎn)婦馬某曾多次要求進(jìn)行剖腹產(chǎn)。但事實(shí)是,,產(chǎn)婦馬某自己的這一決定,,始終未被認(rèn)可。
9月5日,,榆林第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴澎湃新聞,,家屬不同意產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)(也叫剖腹產(chǎn)),而延先生是產(chǎn)婦的丈夫,,也是她授權(quán)的委托代理人,。
該負(fù)責(zé)人表示,順產(chǎn),,醫(yī)院收費(fèi)一兩千元,,醫(yī)療保險幾乎可以全部報(bào)銷;剖腹產(chǎn),,醫(yī)院收費(fèi)七八千元,,醫(yī)療保險只報(bào)銷一半多。如果家屬要求剖腹產(chǎn),,于公于私,,醫(yī)院都不太會拒絕。
榆林市第一醫(yī)院提供的授權(quán)委托書顯示,,委托人(即產(chǎn)婦馬某)根據(jù)自身情況,,自愿決定在榆林一院住院期間授權(quán)延壯壯(馬某丈夫)為委托代理人,委托權(quán)限包括:選擇和決定前述有關(guān)醫(yī)療活動的同意書,。
在8月30日簽署的該文件上,,馬某、延先生和主治醫(yī)師李瑞琴都簽了名,。