澎湃新聞在院方提供的監(jiān)控視頻中看到,,待產(chǎn)過程中,,馬某多次走出分娩中心,其中一次走出后兩次發(fā)生癱跪,,其姿勢從癱軟下蹲最終前傾變?yōu)楣蜃藙?,還有幾次癱軟因為丈夫抱牢所以未著地,。由于監(jiān)控視頻沒有聲音,外界并不知道馬某,、家屬及醫(yī)護人員當(dāng)時在說什么,。
榆林市第一醫(yī)院提供的患者的知情同意書簽署于8月30日,文件中的手寫文字顯示,,“要求經(jīng)陰道分娩,,諒解意外”。
專注于醫(yī)療領(lǐng)域的上海海上律師事務(wù)所律師劉曄向澎湃新聞表示,,如果要作出準確的判斷,,還需看產(chǎn)婦馬某的病歷,簽署上述文件很可能只是醫(yī)院婦產(chǎn)科入院時的常規(guī)動作之一,?!瓣P(guān)鍵是,當(dāng)時,,醫(yī)院是否有給產(chǎn)婦及家屬剖腹產(chǎn)的選項,。”
此外,,榆林市第一醫(yī)院提供的外科護理記錄(即前述產(chǎn)程記錄單)顯示,,8月31日17:30左右,產(chǎn)婦馬某宮口近全,,患者極不配合,,要求剖宮產(chǎn),,給予心理安慰,同時給家屬交代一次,,家屬表示理解,,拒絕手術(shù),繼續(xù)觀察,;此后,,當(dāng)日18:05,患者自行走出待產(chǎn)房,,經(jīng)醫(yī)護人員勸解后,,由家屬陪同送回產(chǎn)房,家屬仍拒絕手術(shù),;當(dāng)日19:19,,患者仍不配合,再次走出待產(chǎn)房,,再次由醫(yī)護人員勸解后,,產(chǎn)婦仍堅決要求剖宮產(chǎn),家屬仍拒絕手術(shù),,并陪同產(chǎn)婦送回產(chǎn)房,。
劉曄建議,該記錄是打印版,,醫(yī)院可進一步出示家屬的簽字,。
“授權(quán)”之問
該事件中,醫(yī)院和家屬雙方都認同,,產(chǎn)婦馬某曾多次要求進行剖腹產(chǎn),。但事實是,產(chǎn)婦馬某自己的這一決定,,始終未被認可,。
9月5日,榆林第一醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人告訴澎湃新聞,,家屬不同意產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)(也叫剖腹產(chǎn)),,而延先生是產(chǎn)婦的丈夫,也是她授權(quán)的委托代理人,。
該負責(zé)人表示,,順產(chǎn),醫(yī)院收費一兩千元,,醫(yī)療保險幾乎可以全部報銷,;剖腹產(chǎn),醫(yī)院收費七八千元,,醫(yī)療保險只報銷一半多,。如果家屬要求剖腹產(chǎn),,于公于私,醫(yī)院都不太會拒絕,。
榆林市第一醫(yī)院提供的授權(quán)委托書顯示,,委托人(即產(chǎn)婦馬某)根據(jù)自身情況,自愿決定在榆林一院住院期間授權(quán)延壯壯(馬某丈夫)為委托代理人,,委托權(quán)限包括:選擇和決定前述有關(guān)醫(yī)療活動的同意書,。
在8月30日簽署的該文件上,馬某,、延先生和主治醫(yī)師李瑞琴都簽了名,。