原標(biāo)題：主治醫(yī)生停止工作配合調(diào)查,，醫(yī)院在跳樓產(chǎn)婦產(chǎn)程中盡職了嗎,？

死者丈夫延壯壯對院方聲明內(nèi)容并不認(rèn)可,。延壯壯告訴新京報記者,，“不是下跪,，她是疼得受不了,，人往下癱軟,，我扶都扶不住,?！毖訅褖堰€出示了他與妻子的聊天記錄,，說沒有感覺到妻子有情緒異常。

▲產(chǎn)婦從待產(chǎn)室走出，至備用手術(shù)室跳樓,。

今日凌晨,，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)針對產(chǎn)婦墜樓事件第二次發(fā)布聲明，重申主管醫(yī)生曾多次向產(chǎn)婦,、家屬說明情況,，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)婦及家屬均明確拒絕,，堅決要求以催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮經(jīng)陰道分娩,，并在《產(chǎn)婦知情同意書》上簽字確認(rèn)順產(chǎn)要求。在今天的聲明中,，院方還公布監(jiān)控錄像截圖,，稱產(chǎn)婦兩次下跪請求家屬同意剖腹產(chǎn)。

對此,，死者丈夫延壯壯對院方聲明內(nèi)容并不認(rèn)可,。延壯壯告訴新京報記者,，“不是下跪，她是疼得受不了,，人往下癱軟,，我扶都扶不住?！毖訅褖堰€出示了他與妻子的聊天記錄,，說沒有感覺到妻子有情緒異常。

▲“墜樓身亡產(chǎn)婦”丈夫首露面：她疼痛難忍要剖宮產(chǎn)當(dāng)時我就同意,。新京報“我們視頻”出品

今日,，新京報記者向榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)了解到，該院墜樓產(chǎn)婦的主治醫(yī)生李瑞琴已停止工作,，配合調(diào)查,。今天上午，醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,，目前警方正會同衛(wèi)生部門,、家屬、院方做調(diào)查,，將會盡快給出答復(fù),。

一位婦產(chǎn)科醫(yī)生向新京報記者表示，根據(jù)監(jiān)控錄像,，產(chǎn)婦在宮口近全開之后還到處走動,，存在疑點(diǎn)，“若醫(yī)院拿不出更為詳細(xì)的產(chǎn)程記錄內(nèi)容,，意味著醫(yī)院可能存在失職,。”

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醫(yī)院：產(chǎn)婦在待產(chǎn)室也無權(quán)限制其行為

8月31日20時左右,，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)住院部5樓,，一名待產(chǎn)孕婦從樓上墜下身亡。

9月3日,，微博認(rèn)證為“榆林市第一醫(yī)院官方微博”針對8.31產(chǎn)婦跳樓事件有關(guān)情況第一次發(fā)表聲明稱,，產(chǎn)婦馬某于8月30日15時34分，“停經(jīng)41+1周要求住院待產(chǎn)”入院,。院方曾表示,，檢查后醫(yī)護(hù)人員就向產(chǎn)婦、家屬說明情況,，并建議剖宮產(chǎn),，然而家屬堅持順產(chǎn)。對此說法,，家屬并不認(rèn)可,，雙方各執(zhí)一詞,。

▲馬芳丈夫發(fā)出的說明,。

今日凌晨1時許,，榆林市第一醫(yī)院官方微博再次發(fā)布說明，說明中表示,，8月31日,，該院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科二病區(qū)產(chǎn)婦馬XX跳樓身亡后,，該院及上級主管部門,、公安部門第一時間成立事件調(diào)查組,。

對于產(chǎn)婦死因，院方稱，公安部門已出具書面調(diào)查結(jié)論：排除他殺，產(chǎn)婦系跳樓自殺,。

對于公眾關(guān)注的究竟是誰拒絕剖宮產(chǎn)問題,，院方表示,，產(chǎn)婦夫婦在產(chǎn)前簽署《產(chǎn)婦住院知情同意書》,，簽字,、按指紋確認(rèn)順產(chǎn)意愿,；《護(hù)理記錄單》記載產(chǎn)程中家屬三次拒絕記錄,；監(jiān)控視頻中產(chǎn)婦與家屬溝通被拒絕。

▲《護(hù)理記錄單》記載產(chǎn)程中家屬三次拒絕記錄,。

對于為何必須家屬簽字的問題，院方認(rèn)為,，產(chǎn)婦簽署了《授權(quán)書》,，授權(quán)其丈夫全權(quán)負(fù)責(zé)簽署一切相關(guān)文書，在她本人未撤回授權(quán)且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況（產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓、胎心正常）時,，未獲得被授權(quán)人同意，醫(yī)院無權(quán)改變生產(chǎn)方式。

此外，該醫(yī)院認(rèn)為,，產(chǎn)婦系成年人且無精神病史，具備完全行為能力,，即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無權(quán)限制其人身自由,；一般產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)程長達(dá)數(shù)小時,，中途多數(shù)會起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產(chǎn),；事發(fā)時待產(chǎn)室內(nèi)共有5名產(chǎn)婦,，當(dāng)班助產(chǎn)士在產(chǎn)房接新生兒,，二線助產(chǎn)士在待產(chǎn)室內(nèi)巡查各產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展；該產(chǎn)婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通，因此其最后一次走出待產(chǎn)室時,，助產(chǎn)士未料到該產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室對面的備用手術(shù)室跳樓身亡,。

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家屬：知情同意書提前10多個小時簽的字

對于醫(yī)院的說法,，產(chǎn)婦的丈夫延壯壯接受新京報記者采訪時說,，目前網(wǎng)絡(luò)上傳出的《產(chǎn)婦知情同意書》上,，兩行簽字分別是8月30日產(chǎn)婦馬某剛住院時，以及8月31日上午產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之前簽的,。

“剛住院的時候,，醫(yī)院給產(chǎn)婦作了檢查，說胎兒比較大,，順產(chǎn)可能會比較困難，問我們是選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn),。當(dāng)時,，我們的提議是能順產(chǎn)就順產(chǎn),，不能順產(chǎn)就改為剖腹產(chǎn),。”延壯壯告訴新京報記者,，當(dāng)時他還擔(dān)心,，如果選擇順產(chǎn),，中途如果順產(chǎn)有難度,，還能否改剖腹產(chǎn)，因此,，他特意詢問了醫(yī)生,，“醫(yī)生說，可以改,?！?/p>

延壯壯表示，就是在這種情況下,，家屬優(yōu)先選擇順產(chǎn),，并在《產(chǎn)婦知情同意書》上簽下第一行字，“情況已知,，要求經(jīng)陰道分娩,，諒解意外,?！?/p>

8月31日上午8點(diǎn)左右,，產(chǎn)婦馬某向延壯壯提出，肚子很疼,?！暗柔t(yī)生來了之后，我告知醫(yī)生產(chǎn)婦肚子疼,，并再次確認(rèn),，如果順產(chǎn)不順利能夠改為剖腹產(chǎn)，所以還是優(yōu)先選擇順產(chǎn),?！毖訅褖驯硎荆藭r他才簽下《產(chǎn)婦知情同意書》上第二行字,，“情況已知,，要求靜滴縮宮素催產(chǎn)，諒解意外,?！?/p>

▲產(chǎn)婦夫婦在產(chǎn)前簽署《產(chǎn)婦住院知情同意書》，簽字,、按指紋確認(rèn)順產(chǎn)意愿,。

對于院方指出的，醫(yī)院多次向產(chǎn)婦,、家屬說明情況,，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)婦及家屬均明確拒絕,，延壯壯否認(rèn),。他告訴新京報記者，8月31日下午約6點(diǎn),，產(chǎn)婦出來說疼得厲害,，主張剖腹產(chǎn)，“我說,，實在不行就剖腹產(chǎn)吧,。但是，醫(yī)生說要再檢查看看,?！?/p>

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死者墜樓前2小時給丈夫發(fā)短信無異常

延壯壯告訴新京報記者,，在產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房到下午6點(diǎn)之前，他曾與產(chǎn)婦有過幾次電話聯(lián)系和發(fā)短信,，當(dāng)時并沒有感覺到孕婦情緒和身體狀態(tài)有異常,。“第一次大概是上午11點(diǎn),，在電話里她跟我說要吃水果,，我就給她買了水果；第二次大概是下四點(diǎn),，她說要吃巧克力和紅牛,，我又去給她買了?！钡?，兩次給產(chǎn)婦馬某送吃的，他都無法進(jìn)入產(chǎn)房,，只能委托醫(yī)護(hù)人員送進(jìn)去,。

據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道，事發(fā)后,，孕婦馬某的待產(chǎn)床旁柜上巧克力,、蘋果等食物原封不動放置著。

▲產(chǎn)婦丈夫出示的他與妻子的聊天記錄,。

新京報記者獲得的延壯壯與產(chǎn)婦馬某的短信顯示,，8月31日13點(diǎn)12分，延壯壯曾給馬某發(fā)短信詢問：“現(xiàn)在咋樣了,？”馬某回復(fù)：“就是疼,，還慢了，宮口開得慢,，還在催生,。”

“當(dāng)時,，并沒有感到什么不對勁,，醫(yī)生也說情況很好?！毖訅褖鸦貞浀?。

對于院方公布監(jiān)控錄像稱，產(chǎn)婦馬某兩次下跪,，請求家屬同意剖腹產(chǎn),，延壯壯也表示否認(rèn)。延壯壯告訴新京報記者,，產(chǎn)婦兩次出來都是說疼得受不了,，讓他跟醫(yī)生說一下,，要剖腹產(chǎn)?！拔耶?dāng)時就跟醫(yī)生再次說,，不行的話就剖腹產(chǎn)，但醫(yī)生說,，不用剖了,，馬上就生產(chǎn)了，并在第一次產(chǎn)婦出來后不久,，拿走了小孩的被褥用品。當(dāng)時我們以為要生了,。沒想到后面就發(fā)生了墜樓,。”

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事發(fā)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任霍軍偉講述

產(chǎn)婦墜樓死亡后,，榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科副主任霍軍偉曾接受當(dāng)?shù)赜浾卟稍L,，介紹了部分情況，今日,，新京報記者獲得當(dāng)時霍軍偉講述的部分錄音,。

錄音中顯示，霍軍偉表示,，產(chǎn)婦墜樓時,，他正在手術(shù)室進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。他知曉當(dāng)事人馬某的情況,，40周預(yù)產(chǎn)期,，她超了8天，就讓其住院,，隨時待產(chǎn),。

霍軍偉的錄音中介紹，8月30日15：34分馬某入院,，當(dāng)時根據(jù)B超單,，其腹內(nèi)孩子臍帶有異常可能,，繞頸一周,，彩超提示雙頂徑99mm，一般足月胎兒雙頂徑不大于90mm,，對此,，他們婦產(chǎn)醫(yī)生就給出診斷，并在“巨大兒”后面打了個問號,，可能發(fā)生巨大兒（四公斤以上是巨大兒）,，按照他們醫(yī)生的估計,，孩子就是頭大，臍帶繞脖子把脖子勒緊了以后,，影響供氧供血,，孩子下降的過程中把孩子勒緊了以后孩子容易發(fā)生窒息。

霍軍偉稱,，馬某入院后他們告訴她,，她的骨盆夠數(shù)，但B超提示孩子可能比較大,，尤其是頭大,，生產(chǎn)過程中發(fā)生難產(chǎn)可能性比較大，醫(yī)生建議手術(shù)剖腹產(chǎn),，患者家屬就說產(chǎn)婦個子大,，骨盆也成長夠數(shù)?！拔揖透嬖V他們,，我們建議剖腹產(chǎn)，不是要你們一定要剖腹產(chǎn),?！?/p>

霍軍偉稱，他跟產(chǎn)婦及家屬介紹以后,，他們就說如果不是絕對需要剖腹產(chǎn)就不剖,。第二天11點(diǎn)半左右，胎心正常,，繼續(xù)觀察,，下午16點(diǎn)半他又問了一下值班醫(yī)生，胎心正常,，當(dāng)時霍軍偉回復(fù)稱,，繼續(xù)觀察。

霍軍偉的錄音中顯示,，“8月31日晚上18點(diǎn)30分左右,，值班醫(yī)生跟我說病人疼痛難忍想剖腹產(chǎn)，但是家屬拒絕剖腹產(chǎn),，我說我去檢查一下,，過去檢查的時候就是18點(diǎn)40分左右，病人情緒不太穩(wěn)定,，我安慰說你這個生小孩疼痛肯定是難免的,，疼痛了以后小孩才能生出來，醫(yī)生和家屬都替你受不了罪，你必須自己承但,，后來她平靜下來了,，我說我給你做個檢查，看那個宮口開到什么程度了,。檢查以后,，我告訴她不是非要剖腹產(chǎn)，產(chǎn)程觀察屬于正常范圍內(nèi),，你要是配合就繼續(xù)觀察,，不配合我們就要把你的意見和你的家屬商量，疼痛難忍后不配合接生也可能導(dǎo)致難產(chǎn),，結(jié)合胎兒頭比較大,，我的意見是，如果你家屬同意的話我們就給你剖腹產(chǎn),?！?/p>

隨后，霍軍偉說,，他和產(chǎn)婦溝通后出來，但家屬仍說拒絕剖腹產(chǎn),，“他們說法是她這么大的罪都受過來了,，快看到結(jié)果了他就不愿意剖?！?/p>

霍軍偉說,，家屬如果同意剖腹產(chǎn)，他們肯定給剖,，“兩次都是家屬給勸回來,。”

晚上霍軍偉在做另一臺手術(shù),，馬某的值班醫(yī)生打電話,，“霍老師，病人找不見了,?！?/p>

“我說不可能吧?！?/p>

聽說墜樓后,，霍軍偉和麻醉醫(yī)生趕快下去查看，病人已沒有呼吸沒有脈搏,。

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產(chǎn)婦母親郝愛英講述

“我女兒是8月30日下午進(jìn)的醫(yī)院,，陪同的親屬有她丈夫、婆婆、二姑和我四個人,。8月31日上午9點(diǎn)左右進(jìn)入產(chǎn)房,，我們一直在外面等。直到晚上6點(diǎn)左右,，女兒從產(chǎn)房出來,，說很疼，我們問醫(yī)生宮口到什么程度了,。醫(yī)生說八指了,，那就是快生了，我們把女兒勸回去了,。第二次女兒又出來了,。我們問醫(yī)生，醫(yī)生說十指了,。當(dāng)時我女兒說要剖腹產(chǎn),，醫(yī)生說，剖腹產(chǎn)也是一個小時,，順產(chǎn)也是一個小時,，當(dāng)時醫(yī)生還讓女婿過去勸我女兒回去。我們都在外面進(jìn)不去,。又過了一會兒,，護(hù)士跑來說我女兒不見了。我們到處找,，后來是女婿在一樓找到的,，光著身子，人已經(jīng)不行了,。網(wǎng)上說醫(yī)生三次建議剖腹產(chǎn)我們不同意,，這不可能，我們不懂,，要是醫(yī)生說剖腹產(chǎn),，我們肯定會答應(yīng)，我們什么都不懂,，肯定都是聽醫(yī)生的,。也根本不存在因為錢的問題不給剖腹產(chǎn)?！?/p>

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專家稱應(yīng)關(guān)注醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職

曾在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院有過多年臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)科大夫田吉順告訴記者,，產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)可以走動，醫(yī)生不會限制產(chǎn)婦的自由,，有時候也會鼓勵產(chǎn)婦走動以便順產(chǎn),。

在田吉順看來，這次事件中，關(guān)注的焦點(diǎn)被帶偏了,，真正應(yīng)該注意的是醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職,。根據(jù)醫(yī)院披露的外科護(hù)理記錄單，8月31日17點(diǎn)50分,，馬芳（化名）的宮口近全開,，“根據(jù)監(jiān)控錄像，產(chǎn)婦在宮口近全開之后,，還到處走動,，在我看來是有疑點(diǎn)的?！?/p>

田吉順說,，臨床認(rèn)為，如果順產(chǎn),，產(chǎn)婦宮口近全開意味著快要生了,，距離生產(chǎn)最多不會超過兩個小時，一般來說,，若超過1個小時還未生,，醫(yī)生要考慮是否難產(chǎn)，因此,，在宮口近全開之后,，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)該隨時關(guān)注產(chǎn)婦的情況，并且隔一段時間記錄產(chǎn)婦的生產(chǎn)指征,。

然而，根據(jù)醫(yī)院目前披露的護(hù)理記錄單,，17點(diǎn)50分到19點(diǎn)19分只有三次記錄,，并且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關(guān)鍵信息,，只強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦“極不配合,，家屬表示理解，拒絕手術(shù)”等內(nèi)容,。

田吉順認(rèn)為,，按照正常順產(chǎn)流程，到19點(diǎn)19分,，醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)開始指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn),，或者判斷是否難產(chǎn)而改為剖腹產(chǎn)。若醫(yī)院拿不出更為詳細(xì)的產(chǎn)程記錄內(nèi)容,，意味著醫(yī)院可能存在失職,。

田吉順告訴新京報記者，盡管醫(yī)院對外稱多次要求改為剖腹產(chǎn)，但至今未拿出符合剖腹產(chǎn)指征的證據(jù),。此前披露的產(chǎn)婦住院知情同意書和護(hù)理記錄單顯示“臍帶異常,？”和“巨大兒？”“胎兒頭部偏大”三項內(nèi)容,，均不可作為難產(chǎn)的指征,。“臍帶如何異常,，醫(yī)院沒有說清楚,；而胎兒頭部偏大，彩超提示雙頂徑99mm,，其實也是很常見的,，現(xiàn)在足月胎兒平均雙頂徑為95至97mm，99mm不算什么,?！碧锛樥f。

在田吉順看來,，不論家屬和產(chǎn)婦最終是否要求或拒絕剖腹產(chǎn),，醫(yī)生的判斷始終是最為重要的。在產(chǎn)程中,，除了肩難產(chǎn)（指胎頭娩出后,，嬰兒肩膀卡在骨盆出口處導(dǎo)致難產(chǎn)），一般都可以立即由順產(chǎn)改為剖腹產(chǎn),，不存在宮口全開而無法剖腹產(chǎn)的情況,。“一般來說,，如果產(chǎn)婦沒有任何剖腹產(chǎn)的指征,，醫(yī)生都會想辦法說服產(chǎn)婦和家屬順產(chǎn)，畢竟剖腹產(chǎn)的風(fēng)險比順產(chǎn)高不少,?！?/p>

“醫(yī)生應(yīng)該密切關(guān)注產(chǎn)婦的狀態(tài)，即時給予撫慰,，產(chǎn)婦在分娩中心墜亡,，醫(yī)院難以免去忽視的責(zé)任，”田吉順說,。他有多年婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗,，他說，產(chǎn)婦在疼痛時往往會產(chǎn)生絕望的感覺,，她們不知道接下來會發(fā)生什么,，此時醫(yī)生的作用是安撫產(chǎn)婦,，指導(dǎo)生產(chǎn)。

田吉順介紹,，每家醫(yī)院在產(chǎn)婦入院之后都會按照流程填寫住院知情同意書,、授權(quán)委托書等，盡管法律規(guī)定醫(yī)院應(yīng)首先尊重清醒病患自身,，但若醫(yī)生和患者都認(rèn)為要手術(shù),，而家屬拒絕手術(shù)，醫(yī)生往往是不會手術(shù)的,，“每臺手術(shù)都有風(fēng)險,，一旦出問題，醫(yī)院將面臨家屬的指責(zé),，為了避免這類情況,，都會尊重家屬的意見?！?/p>

產(chǎn)婦跳樓事件時間表

8月30日

15時34分,，產(chǎn)婦馬某住院。

8月31日

上午9時許,，產(chǎn)婦馬某入待產(chǎn)室,。

10時59分，產(chǎn)婦馬某給丈夫發(fā)短信要其送水果

11時30許,，主治醫(yī)生檢查馬某胎心正常

16時00分,，馬某給丈夫發(fā)短信要其送巧克力和紅牛

16時30分，醫(yī)生監(jiān)測馬某胎心正常

16時30分,，醫(yī)生檢查產(chǎn)情進(jìn)展順利,，宮口開到4.5厘米，胎心正常,，醫(yī)生決定繼續(xù)生產(chǎn)

16時50分,，丈夫給其發(fā)短信，叫通知護(hù)士出來拿紙,，但未再回復(fù)

17時50分，醫(yī)生檢查產(chǎn)婦宮口近全開

18時05分,，馬某第一次從待產(chǎn)室出來

18時09分,，馬某在監(jiān)控中顯示第一次跪地

18時15分，馬某在監(jiān)控中顯示第二次跪地

18時40分左右,，婦產(chǎn)科副主任霍軍偉檢查產(chǎn)婦,，產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，拒絕繼續(xù)生產(chǎn)想要剖腹產(chǎn),，宮口開到8-9厘米,，霍軍偉口頭勸說安撫

18時16分,，在醫(yī)務(wù)人員的攙扶下，產(chǎn)婦回到待產(chǎn)室

19時19分,，產(chǎn)婦第二次從待產(chǎn)室出來

19時26分,，產(chǎn)婦再次回到待產(chǎn)室

20時00許，產(chǎn)婦墜樓

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