法院查明,,鞍山市某醫(yī)院共有10個科室、73名醫(yī)生均參與作假,。
據(jù)統(tǒng)計,該醫(yī)院2011年1月1日至2014年10月31日,,“450掛床”人員名單共涉及17389人次,共虛報應(yīng)收鞍山市某醫(yī)院的醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌撥付款6407萬余元,。鞍山市某醫(yī)院已實際收到虛報的鞍山市某醫(yī)院的醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌撥付款3553萬余元,。
受審
堅稱是“為員工謀福利”
法院審理查明,李問為避免相關(guān)部門對醫(yī)院進(jìn)行檢查,,找到負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保管理工作以及與相關(guān)部門進(jìn)行溝通,、協(xié)調(diào)的楊敏,并讓她根據(jù)幾個相關(guān)部門平時來醫(yī)院檢查的次數(shù),、業(yè)務(wù)接觸頻繁程度確定送禮人員名單,。
在2012年到2014年間,每次逢年過節(jié),,李問便會安排楊敏向幾個部門相關(guān)工作人員送金額不等的現(xiàn)金和購物卡,。
據(jù)了解,2012年5月至2014年,,任鞍山市某局定點醫(yī)療機構(gòu)管理二處主任科員的陳墨在每次檢查前,,都會打電話給楊敏報信,對大量“掛床”現(xiàn)象視而不見,。其收受現(xiàn)金或購物卡共2000元,,但李問騙取的職工醫(yī)保統(tǒng)籌撥付額卻高達(dá)1190余萬元。
原審法院認(rèn)為,,被告單位鞍山市某醫(yī)院以非法占有為目的,,在履行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議過程中,采取虛構(gòu)事實的手段騙取國家醫(yī)療保險資金,,數(shù)額特別巨大,,其行為已構(gòu)成合同詐騙罪。而被告人李問是被告單位實施犯罪的直接負(fù)責(zé)的主管人員,,其行為構(gòu)成合同詐騙罪,。
對于檢察機關(guān)所指控的行賄罪,經(jīng)查被告人李問給社保人員行賄,,均是以被告單位某醫(yī)院騙取醫(yī)保資金為目的,,屬于單位犯罪。
但面對合同詐騙的指控,,李問辯稱,,“450掛床”是低門檻住院,是僅針對本院職工的近親屬的行為,,是為醫(yī)院職工謀福利,。
經(jīng)查,在2011年至2014年10月,該醫(yī)院“450掛床”涉及10個科室,、73名醫(yī)生均參與作假,、騙保,共計17389人次,。李問給社保人員行賄,,均是以被告單位醫(yī)院騙取醫(yī)保資金為目的,應(yīng)系單位犯罪,。而審計報告記載,,騙取醫(yī)保資金基本用于支付醫(yī)院主體大樓建筑費用及內(nèi)部裝修、該醫(yī)院中草藥種植基地建設(shè)和購藥款的費用,,確實是用于醫(yī)院建設(shè),。
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