這也是為何此案在發(fā)酵后,，會引來眾多醫(yī)生和醫(yī)療自媒體在網(wǎng)上為陳宗祥醫(yī)生“喊冤”至今,。在他們看來，陳宗祥醫(yī)生是為了給王玉青的早已患有多種癌癥晚期的父親延長生命,，才好心推薦了“卡博替尼”,；可王玉青一家卻僅僅因為藥物未能更好地延長老人的生命就要將陳醫(yī)生“置于死地”，這更像是個“農(nóng)夫與蛇”的故事,。

經(jīng)受此案沖擊后的陳宗祥醫(yī)生,，他現(xiàn)在情緒低落,、沉默寡言,、身心俱疲

困局：又一次法律和情理的對撞

但現(xiàn)實(shí)，又遠(yuǎn)比電影更復(fù)雜,?！螞r聊城這起“假藥門”案，也確實(shí)比2015年的陸勇案的情節(jié)更為曲折,。陸勇案只涉及陸勇一個被告,，而聊城這起案件則涉及了三個“被告”：給王玉青推薦沒有在境內(nèi)上市的“卡博替尼”的陳宗祥醫(yī)生、經(jīng)陳醫(yī)生協(xié)調(diào)將自己的境外仿制藥轉(zhuǎn)給王玉青的王清偉,、以及幫人代購印度仿制藥的段恒真,。

所以，接下來耿直哥再給大家捋一捋此案中這三位的角色,，以及他們目前面臨的種種后果,。

陳宗祥醫(yī)生

綜合整個案情來看，沒有證據(jù)顯示他的行為構(gòu)成銷售假藥這一犯罪情節(jié),，也沒有證據(jù)證明他將“卡博替尼”推薦給王玉青是出于經(jīng)濟(jì)目的,。倒是從多家媒體的報道來看，不少同事和其他病人都認(rèn)為他確實(shí)是個很負(fù)責(zé)的醫(yī)生,，所以才會推薦這種藥物給王玉青的父親一試,。

然而，也有媒體引用專家的分析認(rèn)為,，陳醫(yī)生將這個境內(nèi)沒有批準(zhǔn)上市的藥物寫入了“醫(yī)囑”的做法是“欠妥”的,。

在《醫(yī)師報》的報道中，中國政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)研究院的劉鑫教授就指出：“陳宗祥醫(yī)生最大的問題就是把建議寫進(jìn)了醫(yī)囑,。而一旦寫進(jìn)醫(yī)囑,，就構(gòu)成了診療行為的一部分，這是不合適的,，需要醫(yī)務(wù)人員引以為戒,。”

該報還引述北京市豐臺區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主任張文生律師的說法稱,，醫(yī)生推薦境外藥品的正確做法,，應(yīng)該是只向患者或家屬介紹藥品的名稱,、適應(yīng)癥、禁忌癥,、療效,、副作用等藥品信息內(nèi)容，但不能向他們介紹銷售渠道,，更不能參與到銷售渠道中去,。

所以，目前陳醫(yī)生遭到的處罰,，在醫(yī)院方面是被免除了科主任的職務(wù),，在官方層面則是依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條第6款的規(guī)定，即“使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品,、消毒藥劑和醫(yī)療器械的” ,，而被暫停了一年的執(zhí)業(yè)活動。

不過,，劉鑫教授也反問說：“陳醫(yī)生首先為患者提出建議,，后又在患者家屬的懇求下提供購藥渠道信息，協(xié)助患者購藥,，是在無私地為患者提供幫助,。如果陳醫(yī)師的做法被追究責(zé)任…。試問以后還有哪位醫(yī)師敢向患者提供這樣的幫助呢,？”

這也是此案發(fā)生后給醫(yī)生群體帶來一個最大的困擾：是冒著違法以及暫停甚至吊銷執(zhí)業(yè)資格的風(fēng)險,，給懇求自己幫助的患者推薦“未經(jīng)批準(zhǔn)使用的”境外新上市的藥品；還是為了自身的安全,，避免陷入與患者及家屬的后續(xù)爭議,，而“見死不救”呢？

網(wǎng)上甚至有傳言說一些醫(yī)院為了求“安全”,，都已經(jīng)禁止醫(yī)生給病人推薦非本院的藥品了

但不論答案如何,，聊城的案子恐怕都已經(jīng)將原本這層醫(yī)患之間本不需要捅破的窗戶紙，給戳了一個大窟窿,，醫(yī)患間的互信將進(jìn)一步被撕裂,。

王清偉和段恒真

此二人目前正面臨著執(zhí)法部門的調(diào)查，涉嫌的罪名是“銷售假藥”,。

但值得注意的是,，此前當(dāng)?shù)鼐皆?jīng)給王清偉做出過不予逮捕的決定，理由是認(rèn)為他罪行顯著輕微,。畢竟從此案的情節(jié)和證據(jù)來看,，他的行為其實(shí)更多還是在幫陳醫(yī)生給王玉青的父親提供幫助，將自己父親暫時用不上的藥物轉(zhuǎn)賣給對方用，而并不是出于銷售獲利的目的,。

通報聊城假藥案

所以,，這次又將他逮捕的理由到底是什么，與之前“情節(jié)顯著輕微”相比“多”了什么,，還需要當(dāng)?shù)毓俜阶龀鲞M(jìn)一步說明,，而不能只是因為報道就又匆匆“加碼”。

至于段恒真,，她丈夫表示她也只是在幫親戚朋友代購印度的仿制藥,，是出于幫忙而并非銷售盈利的目的，盡管也收到一些辛苦錢但也遠(yuǎn)算不上是獲利,。耿直哥還獲悉他們正在積極準(zhǔn)備證據(jù),，準(zhǔn)備進(jìn)行無罪辯護(hù)。

然而,，段恒真能否獲得陸勇那般對待還不好下結(jié)論,。耿直哥查閱當(dāng)年陸勇案檢察院的不起訴書后發(fā)現(xiàn),，當(dāng)時陸勇能夠免于被起訴的一個核心原因是他的行為不是銷售行為,，而認(rèn)定的一個核心依據(jù)是他是[無償]幫病友代購藥物，所以他的行為不論是主觀還是客觀上都構(gòu)不成“銷售”,，而是一種病友間的互助,。

同時，耿直哥還查詢到去年8月上海和江蘇曾經(jīng)宣判過兩起涉及“代購”仿制藥的案件,。最終多名被告都被認(rèn)定有罪,，原因是他們都存在一定的“加價”行為。

另外,，段恒真代購的仿制版“卡博替尼”的生產(chǎn)企業(yè),，即印度的盧修斯藥廠，也有人曝光說是一家注冊地和注冊信息都查詢不到的問題企業(yè),。

所以,，段恒真的命運(yùn)如何，還要看更多的證據(jù),。

破局：新藥審評審批改革

在今年兩會的政府工作報告上,，李克強(qiáng)總理提出要“加快新藥審評審批改革”。而在去年6月的國務(wù)院常務(wù)會議上,，李克強(qiáng)總理也明確提出,，“抗癌藥是救命藥，不能稅降了價不降”,，“必須多措并舉打通中間環(huán)節(jié),，督促推動抗癌藥加快降價，讓群眾有切實(shí)獲得感”。

在衛(wèi)生醫(yī)療口一些人士看來,，這恰恰是破解不論是2015年的陸勇案,、還是如今的聊城案困局最優(yōu)的制度性突破口。畢竟,，就是因為境外的抗癌藥在國內(nèi)審批慢,，上市慢，價格還貴,，才導(dǎo)致國人不得不鋌而走險,，去購買印度的仿制藥。

好在,，這一改革已經(jīng)在路上了,。根據(jù)央廣網(wǎng)的報道，全國政協(xié)委員,、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長任紅就透露,，政府相關(guān)部門在重大疾病醫(yī)療保障方面正在打出一系列組合拳，包括加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊審批,、加快境外新藥國內(nèi)上市速度,、進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅、抗癌藥降價等,。

耿直哥也希望這一改革的速度可以再快一點(diǎn),，步伐再大一點(diǎn)，從而不僅讓更多病患受益,，也可以讓陳宗洋這樣的醫(yī)生免于再陷入這種令人身心俱疲,、甚至沖擊職業(yè)信仰的爭議之中。

最后,，耿直哥想說,，一個3分半的報道，可能就會對中國的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生極為深遠(yuǎn)的影響,。希望媒體能夠慎用自己手中的力量,。