這也是為何此案在發(fā)酵后,，會(huì)引來(lái)眾多醫(yī)生和醫(yī)療自媒體在網(wǎng)上為陳宗祥醫(yī)生“喊冤”至今。在他們看來(lái),，陳宗祥醫(yī)生是為了給王玉青的早已患有多種癌癥晚期的父親延長(zhǎng)生命,，才好心推薦了“卡博替尼”；可王玉青一家卻僅僅因?yàn)樗幬镂茨芨玫匮娱L(zhǎng)老人的生命就要將陳醫(yī)生“置于死地”,，這更像是個(gè)“農(nóng)夫與蛇”的故事,。

經(jīng)受此案沖擊后的陳宗祥醫(yī)生，他現(xiàn)在情緒低落,、沉默寡言,、身心俱疲

困局：又一次法律和情理的對(duì)撞

但現(xiàn)實(shí)，又遠(yuǎn)比電影更復(fù)雜,?！螞r聊城這起“假藥門”案，也確實(shí)比2015年的陸勇案的情節(jié)更為曲折,。陸勇案只涉及陸勇一個(gè)被告,，而聊城這起案件則涉及了三個(gè)“被告”：給王玉青推薦沒(méi)有在境內(nèi)上市的“卡博替尼”的陳宗祥醫(yī)生、經(jīng)陳醫(yī)生協(xié)調(diào)將自己的境外仿制藥轉(zhuǎn)給王玉青的王清偉,、以及幫人代購(gòu)印度仿制藥的段恒真,。

所以，接下來(lái)耿直哥再給大家捋一捋此案中這三位的角色,，以及他們目前面臨的種種后果,。

陳宗祥醫(yī)生

綜合整個(gè)案情來(lái)看，沒(méi)有證據(jù)顯示他的行為構(gòu)成銷售假藥這一犯罪情節(jié),，也沒(méi)有證據(jù)證明他將“卡博替尼”推薦給王玉青是出于經(jīng)濟(jì)目的,。倒是從多家媒體的報(bào)道來(lái)看，不少同事和其他病人都認(rèn)為他確實(shí)是個(gè)很負(fù)責(zé)的醫(yī)生,，所以才會(huì)推薦這種藥物給王玉青的父親一試,。

然而，也有媒體引用專家的分析認(rèn)為,，陳醫(yī)生將這個(gè)境內(nèi)沒(méi)有批準(zhǔn)上市的藥物寫入了“醫(yī)囑”的做法是“欠妥”的,。

在《醫(yī)師報(bào)》的報(bào)道中，中國(guó)政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)研究院的劉鑫教授就指出：“陳宗祥醫(yī)生最大的問(wèn)題就是把建議寫進(jìn)了醫(yī)囑,。而一旦寫進(jìn)醫(yī)囑,，就構(gòu)成了診療行為的一部分，這是不合適的,，需要醫(yī)務(wù)人員引以為戒,。”

該報(bào)還引述北京市豐臺(tái)區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主任張文生律師的說(shuō)法稱，醫(yī)生推薦境外藥品的正確做法,，應(yīng)該是只向患者或家屬介紹藥品的名稱,、適應(yīng)癥、禁忌癥,、療效,、副作用等藥品信息內(nèi)容，但不能向他們介紹銷售渠道,，更不能參與到銷售渠道中去,。

所以，目前陳醫(yī)生遭到的處罰,，在醫(yī)院方面是被免除了科主任的職務(wù),，在官方層面則是依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條第6款的規(guī)定，即“使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品,、消毒藥劑和醫(yī)療器械的” ,，而被暫停了一年的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

不過(guò),，劉鑫教授也反問(wèn)說(shuō)：“陳醫(yī)生首先為患者提出建議,，后又在患者家屬的懇求下提供購(gòu)藥渠道信息，協(xié)助患者購(gòu)藥,，是在無(wú)私地為患者提供幫助,。如果陳醫(yī)師的做法被追究責(zé)任…。試問(wèn)以后還有哪位醫(yī)師敢向患者提供這樣的幫助呢,？”

這也是此案發(fā)生后給醫(yī)生群體帶來(lái)一個(gè)最大的困擾：是冒著違法以及暫停甚至吊銷執(zhí)業(yè)資格的風(fēng)險(xiǎn),，給懇求自己幫助的患者推薦“未經(jīng)批準(zhǔn)使用的”境外新上市的藥品；還是為了自身的安全,，避免陷入與患者及家屬的后續(xù)爭(zhēng)議,，而“見(jiàn)死不救”呢？

網(wǎng)上甚至有傳言說(shuō)一些醫(yī)院為了求“安全”,，都已經(jīng)禁止醫(yī)生給病人推薦非本院的藥品了

但不論答案如何,，聊城的案子恐怕都已經(jīng)將原本這層醫(yī)患之間本不需要捅破的窗戶紙，給戳了一個(gè)大窟窿,，醫(yī)患間的互信將進(jìn)一步被撕裂,。

王清偉和段恒真

此二人目前正面臨著執(zhí)法部門的調(diào)查，涉嫌的罪名是“銷售假藥”,。

但值得注意的是,，此前當(dāng)?shù)鼐皆?jīng)給王清偉做出過(guò)不予逮捕的決定，理由是認(rèn)為他罪行顯著輕微,。畢竟從此案的情節(jié)和證據(jù)來(lái)看,，他的行為其實(shí)更多還是在幫陳醫(yī)生給王玉青的父親提供幫助,，將自己父親暫時(shí)用不上的藥物轉(zhuǎn)賣給對(duì)方用，而并不是出于銷售獲利的目的,。

通報(bào)聊城假藥案

所以，這次又將他逮捕的理由到底是什么,，與之前“情節(jié)顯著輕微”相比“多”了什么,，還需要當(dāng)?shù)毓俜阶龀鲞M(jìn)一步說(shuō)明，而不能只是因?yàn)閳?bào)道就又匆匆“加碼”,。

至于段恒真,，她丈夫表示她也只是在幫親戚朋友代購(gòu)印度的仿制藥，是出于幫忙而并非銷售盈利的目的,，盡管也收到一些辛苦錢但也遠(yuǎn)算不上是獲利,。耿直哥還獲悉他們正在積極準(zhǔn)備證據(jù)，準(zhǔn)備進(jìn)行無(wú)罪辯護(hù),。

然而,，段恒真能否獲得陸勇那般對(duì)待還不好下結(jié)論。耿直哥查閱當(dāng)年陸勇案檢察院的不起訴書(shū)后發(fā)現(xiàn),，當(dāng)時(shí)陸勇能夠免于被起訴的一個(gè)核心原因是他的行為不是銷售行為,，而認(rèn)定的一個(gè)核心依據(jù)是他是[無(wú)償]幫病友代購(gòu)藥物，所以他的行為不論是主觀還是客觀上都構(gòu)不成“銷售”,，而是一種病友間的互助,。

同時(shí)，耿直哥還查詢到去年8月上海和江蘇曾經(jīng)宣判過(guò)兩起涉及“代購(gòu)”仿制藥的案件,。最終多名被告都被認(rèn)定有罪,，原因是他們都存在一定的“加價(jià)”行為。

另外,，段恒真代購(gòu)的仿制版“卡博替尼”的生產(chǎn)企業(yè),，即印度的盧修斯藥廠，也有人曝光說(shuō)是一家注冊(cè)地和注冊(cè)信息都查詢不到的問(wèn)題企業(yè),。

所以,，段恒真的命運(yùn)如何，還要看更多的證據(jù),。

破局：新藥審評(píng)審批改革

在今年兩會(huì)的政府工作報(bào)告上,，李克強(qiáng)總理提出要“加快新藥審評(píng)審批改革”。而在去年6月的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上,，李克強(qiáng)總理也明確提出,，“抗癌藥是救命藥，不能稅降了價(jià)不降”,，“必須多措并舉打通中間環(huán)節(jié),，督促推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià),，讓群眾有切實(shí)獲得感”。

在衛(wèi)生醫(yī)療口一些人士看來(lái),，這恰恰是破解不論是2015年的陸勇案,、還是如今的聊城案困局最優(yōu)的制度性突破口。畢竟,，就是因?yàn)榫惩獾目拱┧幵趪?guó)內(nèi)審批慢,，上市慢，價(jià)格還貴,，才導(dǎo)致國(guó)人不得不鋌而走險(xiǎn),，去購(gòu)買印度的仿制藥。

好在,，這一改革已經(jīng)在路上了,。根據(jù)央廣網(wǎng)的報(bào)道，全國(guó)政協(xié)委員,、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)任紅就透露,，政府相關(guān)部門在重大疾病醫(yī)療保障方面正在打出一系列組合拳，包括加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊(cè)審批,、加快境外新藥國(guó)內(nèi)上市速度,、進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅、抗癌藥降價(jià)等,。

耿直哥也希望這一改革的速度可以再快一點(diǎn),，步伐再大一點(diǎn)，從而不僅讓更多病患受益,，也可以讓陳宗洋這樣的醫(yī)生免于再陷入這種令人身心俱疲,、甚至沖擊職業(yè)信仰的爭(zhēng)議之中。

最后,，耿直哥想說(shuō),，一個(gè)3分半的報(bào)道，可能就會(huì)對(duì)中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生極為深遠(yuǎn)的影響,。希望媒體能夠慎用自己手中的力量,。