通報(bào)聊城假藥案

原標(biāo)題：山東公安通報(bào)：“聊城假藥案”醫(yī)生不構(gòu)成犯罪

關(guān)于“聊城主任醫(yī)師開假藥”案偵辦情況的通報(bào)

對“聊城主任醫(yī)師開假藥”問題,，省委、省政府高度重視,，省公安廳指導(dǎo)聊城市,、東昌府區(qū)兩級公安機(jī)關(guān)依法開展偵查調(diào)查,，現(xiàn)已查清主要事實(shí),。

3月24日，聊城市公安局東昌府分局依法對陳宗祥,、王清偉作出終止偵查的決定,。

經(jīng)查,，2018年4月14日,，患者王某禹因患小細(xì)胞肺癌和膀胱癌，入住聊城市腫瘤醫(yī)院,，同年11月10日因病去世,。

治療期間，主任醫(yī)師陳宗祥向王某禹之女王某青推薦未經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)口藥“卡博替尼”,，并讓其自行購買,。王某青請求陳宗祥介紹購買渠道,，陳宗祥將購買過此藥的病人家屬王清偉介紹給王某青。

應(yīng)王某青之弟王某光請求,，王清偉將為其父購買但未使用的1瓶“卡博替尼”轉(zhuǎn)賣給王某光,；后應(yīng)王某光請求，王清偉又從段某真處幫其購買一瓶“卡博替尼”,，共獲利784元,。

依照《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定,，“卡博替尼”為必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口的藥品,。

陳宗祥向患者推薦“卡博替尼”并列入醫(yī)囑，違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定,。

經(jīng)多方查證,，未發(fā)現(xiàn)陳宗祥從中牟利,，與藥品銷售人員也不存在利益關(guān)聯(lián)，沒有證據(jù)證明王某禹死亡與該藥有直接關(guān)系,。

其行為雖屬違法，但尚不構(gòu)成犯罪,，聊城市公安局東昌府分局依法對陳宗祥作出終止偵查的決定,。

王清偉應(yīng)王某光請求，轉(zhuǎn)賣和幫助購買“卡博替尼”,，并從中少量獲利,，但其行為情節(jié)顯著輕微，危害不大,，不認(rèn)為是犯罪，聊城市公安局東昌府分局依法對王清偉作出終止偵查的決定,。

通報(bào)聊城假藥案

王某青在其父去世后,，多次辱罵陳宗祥和院方工作人員,，擾亂醫(yī)院正常秩序，聊城市公安局東昌府分局決定對其予以訓(xùn)誡。

另據(jù)偵查,，段某真自2017年11月以來,，大量代購、銷售未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口的境外藥品并從中牟利,，將另案處理,。

聊城“假藥門”案梳理：《我不是藥神2》？

是“無良醫(yī)生給病人開假藥”,，還是“現(xiàn)實(shí)版農(nóng)夫與蛇”,？今天，我們想和大家說說山東聊城發(fā)生的一個(gè)2019年以來最奇怪的案件,。

導(dǎo)火索：一則3分多鐘的新聞報(bào)道

這個(gè)如今已經(jīng)徹底引爆網(wǎng)絡(luò)的“聊城假藥門”案,，最初是被一個(gè)電視臺節(jié)目點(diǎn)燃的。

在2月25日的時(shí)候,，這個(gè)節(jié)目報(bào)道了一則名為“主任醫(yī)生開假藥”的新聞,，指控山東省聊城市腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生陳宗祥給一位肺癌患者開了一種名為“卡博替尼”的“假藥”去治療癌癥。

之后,，這則打著“主任醫(yī)師竟然開假藥”大標(biāo)簽的新聞報(bào)道繼續(xù)介紹說,，一個(gè)名叫王玉青的女子在按照陳宗祥醫(yī)生推薦的“個(gè)人渠道”買了兩瓶這種藥給患肺癌的父親吃下后，卻發(fā)現(xiàn)父親出現(xiàn)嘔吐等不適反應(yīng),，于是她便去北京和濟(jì)南的大醫(yī)院去咨詢，竟被告知這種藥不能吃,。

之后，她又找聊城食藥監(jiān)局做了鑒定,，并在鏡頭前對記者表示得出的結(jié)論是“假藥”。

接下來,，這個(gè)節(jié)目又曝光說，雖然這個(gè)醫(yī)生給患者開“假藥”,，卻沒有得到任何懲罰，并曝光說警方以其犯罪情節(jié)“顯著輕微”為由認(rèn)為不需要追究刑事責(zé)任,，而當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)督管理局的調(diào)查則顯示在2018年1月-10月,，陳醫(yī)生曾經(jīng)給六個(gè)病人都開過這種“假藥”,。

于是，節(jié)目質(zhì)問說：在短短10個(gè)月里，陳宗祥就給6個(gè)病人開了這種抗癌“假藥”,，這推薦“假藥”的醫(yī)生又怎能正常坐診？又怎能是犯罪情節(jié)顯著輕微呢,？

結(jié)果,，在這則只有3分半的報(bào)道播發(fā)后,，聊城方面次日就立刻成立專案組對此事全面?zhèn)刹欤踔辽媸箩t(yī)院,、當(dāng)?shù)毓惨约靶l(wèi)生部門還在報(bào)道發(fā)出后“連夜”做出整改。而涉事醫(yī)生陳宗祥則被免除科主任職務(wù)并被處以暫停一年執(zhí)業(yè)活動的懲罰,。

再后來，當(dāng)?shù)赜謧鱽硐ⅲ阂粋€(gè)名叫王清偉的男子和一個(gè)名叫段恒真的女子也因?yàn)榇税副徊丁?/p>

其中王清偉是經(jīng)陳宗祥醫(yī)生推薦賣給了王玉青兩瓶“假藥”的那個(gè)人,。而且同陳醫(yī)生一樣，他一開始也被警方以犯罪情節(jié)顯著輕微而免于逮捕,。至于段恒真,，王清偉的這兩瓶藥則是通過她買來的。

通報(bào)聊城假藥案

至此,，耿直哥相信很多人讀到這里，都會認(rèn)為這是一個(gè)“大快人心”的結(jié)局：賣假藥的醫(yī)生和同伙該處罰的被處罰了,，該逮捕的被逮捕了，媒體的“輿論監(jiān)督”發(fā)揮了作用,，正義得到了伸張，不是嗎,？

發(fā)酵：令人震驚的隱情

遺憾的是,，你在上面所看到的內(nèi)容并不是此案的全貌,，甚至可以說與事情的原貌“相去甚遠(yuǎn)”……

那此案還有什么沒有進(jìn)入大眾視野的內(nèi)情呢？耿直哥綜合多個(gè)媒體來源,，這里先給大家梳理一個(gè)簡單的時(shí)間線：

2018年4月14日：這天，一個(gè)名叫王合禹的7旬老人在家屬的陪同下來到聊城市腫瘤醫(yī)院就診，說他不愿意進(jìn)食和有咳嗽,、胸悶癥狀。后來在醫(yī)生持續(xù)追問下,，其家人才告知老人身患肺癌和膀胱癌,，并有多發(fā)轉(zhuǎn)移，均是晚期,，于是被收入該院知名腫瘤醫(yī)生陳宗祥處進(jìn)行治療,。

2018年7月23日：在持續(xù)進(jìn)行了數(shù)月化療后，王合禹老人肺癌的病情得到控制,，但膀胱癌的病情有所增加。但老人之前已經(jīng)在其他醫(yī)院進(jìn)行過膀胱癌的治療,，使用過多種化療藥物，都未能控制住病情,，已經(jīng)進(jìn)入非常難以治療的階段,。

于是，為了增加延長老人生命的幾率,，主治醫(yī)師陳宗祥想到了一種沒有在中國大陸境內(nèi)獲批上市,、但在境外已經(jīng)開始推廣的抗癌靶向藥物“卡博替尼”，遂將這種藥物推薦給了老人的女兒王玉青等家屬,，讓他們自行去購買。

據(jù)悉,，這種藥物在境外很受歡迎,，因?yàn)槠渚哂幸话憧拱┧幬锼鶝]有的“廣譜抗癌能力”,，也就是可以抑制多種癌細(xì)胞的生長，其中一些療效已被多重臨床試驗(yàn)確認(rèn),，另一些療效（比如抑制膀胱癌）雖然臨床試驗(yàn)也證明有效，但尚未被正式確認(rèn)。不過,，這藥的價(jià)格也因此十分昂貴，每月劑量費(fèi)用約合人民幣10萬多元,。但印度和孟加拉國有這種藥物的仿制藥,，價(jià)格能低出不少。

通報(bào)聊城假藥案

圖為原版的“卡博替尼”,，價(jià)格昂貴

通報(bào)聊城假藥案

圖為孟加拉國一種仿制版的“卡博替尼”

2018年7月底：在嘗試自己購買這種藥物未果后，王合禹老人的家屬提出請陳宗祥醫(yī)生幫忙購買,，陳醫(yī)生想起他治療的一位癌癥患者的家屬買過這種藥，便將此人引薦給了王合禹的家屬,。此人便是王清偉,。

王清偉此前因父親患癌，曾經(jīng)通過濟(jì)南女子段恒真代購過一瓶由一個(gè)叫“盧修斯”的藥廠生產(chǎn)的仿制版 “卡博替尼”,。而段恒真之所以會接觸到印度的仿制藥,，則是因?yàn)樗母赣H也患有癌癥，但經(jīng)濟(jì)水平只能消費(fèi)得起印度的仿制抗癌藥,，同時(shí)她丈夫在印度工作,，自己也做過印度的導(dǎo)游,，所以除了給父親買印度的仿制藥,，也會幫忙給其他病友代購。

不過,，因?yàn)橥跚鍌サ母赣H化療效果較好,，所以一直沒有用上自己花12600元購買的這瓶“卡博替尼”。于是在陳宗祥醫(yī)生的引薦下,，王清偉便將這瓶藥物轉(zhuǎn)讓給了王合禹老人的家屬,，后者則支付了13000元。對于這多給的400元,，王清偉的說法是后者是主動提出為了“湊個(gè)整數(shù)”,。

另外,，根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會旗下刊物《醫(yī)師報(bào)》的報(bào)道，王玉青承認(rèn)當(dāng)時(shí)陳宗祥和王清偉都對該藥做了充分的告知,。

2018年8月：這期間,，已經(jīng)在口服仿制的“卡博替尼”的王合禹老人病情一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，膀胱腫瘤和其他部位的淋巴結(jié)出現(xiàn)了縮小,，于是王合禹老人的家屬又花13000元通過王清偉找到段恒真購買了第二瓶仿制的“卡博替尼”,。

2018年9月12日：由于王合禹老人的病情再次出現(xiàn)反復(fù)，于是停用了仿制的“卡博替尼”,。

2018年10月8日：在過去這近1個(gè)月的時(shí)間里,，老人曾離開聊城市腫瘤醫(yī)院去上級醫(yī)院就診，但之后又返回該院醫(yī)治,，此時(shí)老人病情出現(xiàn)進(jìn)一步惡化,，并出現(xiàn)了腺癌。家屬曾提出再使用“卡博替尼”,，但因老人此時(shí)體質(zhì)過于虛弱被陳醫(yī)生否決,。

2018年11月：王合禹老人因病醫(yī)治無效死亡，但其家屬則認(rèn)為陳宗祥醫(yī)生得為老人的死負(fù)責(zé),，開始持續(xù)來醫(yī)院辱罵陳醫(yī)生等人,。

2019年2月25日：警方認(rèn)為陳宗祥和病友王清偉犯罪行為顯著輕微無需逮捕。因報(bào)警和投訴兩人“賣假藥”未能如愿,，王玉青先找食藥監(jiān)局開了一份證明這個(gè)仿制藥“一律按假藥論處”的證明,，之后又找到文章開頭的那個(gè)電視節(jié)目，直接控訴主治醫(yī)生賣假藥給她以及官方不作為,。之后3分半鐘的新聞報(bào)道“主治醫(yī)師開假藥”制作播出,。

2019年2月26日：在報(bào)道的壓力下，陳宗祥醫(yī)生被免職和暫停職業(yè)資格一年,，還被警方帶走,，以協(xié)助調(diào)查王清偉和段恒真“涉嫌銷售假藥”的刑事案件。

相信大家從上面的時(shí)間上不難看出,，此案的復(fù)雜程度,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是之前那個(gè)3分半的報(bào)道中所透露的那樣。

所以,，有網(wǎng)友在了解此案的這一詳細(xì)經(jīng)過后就表示,，此案的案情更像是電影《我不是藥神》及其原版事件——2015年的白血病患者陸勇為病友代購印度仿制藥案。

通報(bào)聊城假藥案

這也是為何此案在發(fā)酵后,，會引來眾多醫(yī)生和醫(yī)療自媒體在網(wǎng)上為陳宗祥醫(yī)生“喊冤”至今,。在他們看來，陳宗祥醫(yī)生是為了給王玉青的早已患有多種癌癥晚期的父親延長生命,，才好心推薦了“卡博替尼”,；可王玉青一家卻僅僅因?yàn)樗幬镂茨芨玫匮娱L老人的生命就要將陳醫(yī)生“置于死地”,，這更像是個(gè)“農(nóng)夫與蛇”的故事。

經(jīng)受此案沖擊后的陳宗祥醫(yī)生,，他現(xiàn)在情緒低落、沉默寡言,、身心俱疲

困局：又一次法律和情理的對撞

但現(xiàn)實(shí),，又遠(yuǎn)比電影更復(fù)雜?！螞r聊城這起“假藥門”案,，也確實(shí)比2015年的陸勇案的情節(jié)更為曲折。陸勇案只涉及陸勇一個(gè)被告,，而聊城這起案件則涉及了三個(gè)“被告”：給王玉青推薦沒有在境內(nèi)上市的“卡博替尼”的陳宗祥醫(yī)生,、經(jīng)陳醫(yī)生協(xié)調(diào)將自己的境外仿制藥轉(zhuǎn)給王玉青的王清偉、以及幫人代購印度仿制藥的段恒真,。

所以,，接下來耿直哥再給大家捋一捋此案中這三位的角色，以及他們目前面臨的種種后果,。

陳宗祥醫(yī)生

綜合整個(gè)案情來看,，沒有證據(jù)顯示他的行為構(gòu)成銷售假藥這一犯罪情節(jié)，也沒有證據(jù)證明他將“卡博替尼”推薦給王玉青是出于經(jīng)濟(jì)目的,。倒是從多家媒體的報(bào)道來看,，不少同事和其他病人都認(rèn)為他確實(shí)是個(gè)很負(fù)責(zé)的醫(yī)生，所以才會推薦這種藥物給王玉青的父親一試,。

然而,，也有媒體引用專家的分析認(rèn)為，陳醫(yī)生將這個(gè)境內(nèi)沒有批準(zhǔn)上市的藥物寫入了“醫(yī)囑”的做法是“欠妥”的,。

在《醫(yī)師報(bào)》的報(bào)道中,，中國政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)研究院的劉鑫教授就指出：“陳宗祥醫(yī)生最大的問題就是把建議寫進(jìn)了醫(yī)囑。而一旦寫進(jìn)醫(yī)囑,，就構(gòu)成了診療行為的一部分,，這是不合適的，需要醫(yī)務(wù)人員引以為戒,?！?/p>

該報(bào)還引述北京市豐臺區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主任張文生律師的說法稱，醫(yī)生推薦境外藥品的正確做法,，應(yīng)該是只向患者或家屬介紹藥品的名稱,、適應(yīng)癥、禁忌癥,、療效,、副作用等藥品信息內(nèi)容,，但不能向他們介紹銷售渠道，更不能參與到銷售渠道中去,。

所以,，目前陳醫(yī)生遭到的處罰，在醫(yī)院方面是被免除了科主任的職務(wù),，在官方層面則是依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條第6款的規(guī)定,，即“使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的” ,，而被暫停了一年的執(zhí)業(yè)活動,。

不過，劉鑫教授也反問說：“陳醫(yī)生首先為患者提出建議,，后又在患者家屬的懇求下提供購藥渠道信息,，協(xié)助患者購藥，是在無私地為患者提供幫助,。如果陳醫(yī)師的做法被追究責(zé)任…,。試問以后還有哪位醫(yī)師敢向患者提供這樣的幫助呢？”

這也是此案發(fā)生后給醫(yī)生群體帶來一個(gè)最大的困擾：是冒著違法以及暫停甚至吊銷執(zhí)業(yè)資格的風(fēng)險(xiǎn),，給懇求自己幫助的患者推薦“未經(jīng)批準(zhǔn)使用的”境外新上市的藥品,；還是為了自身的安全，避免陷入與患者及家屬的后續(xù)爭議,，而“見死不救”呢,？

網(wǎng)上甚至有傳言說一些醫(yī)院為了求“安全”，都已經(jīng)禁止醫(yī)生給病人推薦非本院的藥品了

但不論答案如何,，聊城的案子恐怕都已經(jīng)將原本這層醫(yī)患之間本不需要捅破的窗戶紙,，給戳了一個(gè)大窟窿，醫(yī)患間的互信將進(jìn)一步被撕裂,。

王清偉和段恒真

此二人目前正面臨著執(zhí)法部門的調(diào)查,，涉嫌的罪名是“銷售假藥”。

但值得注意的是,，此前當(dāng)?shù)鼐皆?jīng)給王清偉做出過不予逮捕的決定,，理由是認(rèn)為他罪行顯著輕微。畢竟從此案的情節(jié)和證據(jù)來看,，他的行為其實(shí)更多還是在幫陳醫(yī)生給王玉青的父親提供幫助,，將自己父親暫時(shí)用不上的藥物轉(zhuǎn)賣給對方用，而并不是出于銷售獲利的目的,。

通報(bào)聊城假藥案

所以,，這次又將他逮捕的理由到底是什么，與之前“情節(jié)顯著輕微”相比“多”了什么,，還需要當(dāng)?shù)毓俜阶龀鲞M(jìn)一步說明,，而不能只是因?yàn)閳?bào)道就又匆匆“加碼”,。

至于段恒真，她丈夫表示她也只是在幫親戚朋友代購印度的仿制藥,，是出于幫忙而并非銷售盈利的目的,，盡管也收到一些辛苦錢但也遠(yuǎn)算不上是獲利。耿直哥還獲悉他們正在積極準(zhǔn)備證據(jù),，準(zhǔn)備進(jìn)行無罪辯護(hù),。

然而，段恒真能否獲得陸勇那般對待還不好下結(jié)論,。耿直哥查閱當(dāng)年陸勇案檢察院的不起訴書后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)陸勇能夠免于被起訴的一個(gè)核心原因是他的行為不是銷售行為,，而認(rèn)定的一個(gè)核心依據(jù)是他是[無償]幫病友代購藥物,，所以他的行為不論是主觀還是客觀上都構(gòu)不成“銷售”，而是一種病友間的互助,。

同時(shí),，耿直哥還查詢到去年8月上海和江蘇曾經(jīng)宣判過兩起涉及“代購”仿制藥的案件。最終多名被告都被認(rèn)定有罪,，原因是他們都存在一定的“加價(jià)”行為,。

另外，段恒真代購的仿制版“卡博替尼”的生產(chǎn)企業(yè),，即印度的盧修斯藥廠,，也有人曝光說是一家注冊地和注冊信息都查詢不到的問題企業(yè)。

所以,，段恒真的命運(yùn)如何,，還要看更多的證據(jù)。

破局：新藥審評審批改革

在今年兩會的政府工作報(bào)告上,，李克強(qiáng)總理提出要“加快新藥審評審批改革”,。而在去年6月的國務(wù)院常務(wù)會議上，李克強(qiáng)總理也明確提出,，“抗癌藥是救命藥,，不能稅降了價(jià)不降”，“必須多措并舉打通中間環(huán)節(jié),，督促推動抗癌藥加快降價(jià),，讓群眾有切實(shí)獲得感”。

在衛(wèi)生醫(yī)療口一些人士看來,，這恰恰是破解不論是2015年的陸勇案,、還是如今的聊城案困局最優(yōu)的制度性突破口。畢竟,，就是因?yàn)榫惩獾目拱┧幵趪鴥?nèi)審批慢,，上市慢,，價(jià)格還貴，才導(dǎo)致國人不得不鋌而走險(xiǎn),，去購買印度的仿制藥,。

好在，這一改革已經(jīng)在路上了,。根據(jù)央廣網(wǎng)的報(bào)道,，全國政協(xié)委員、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長任紅就透露,，政府相關(guān)部門在重大疾病醫(yī)療保障方面正在打出一系列組合拳,，包括加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊審批、加快境外新藥國內(nèi)上市速度,、進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅,、抗癌藥降價(jià)等。

耿直哥也希望這一改革的速度可以再快一點(diǎn),，步伐再大一點(diǎn),，從而不僅讓更多病患受益，也可以讓陳宗洋這樣的醫(yī)生免于再陷入這種令人身心俱疲,、甚至沖擊職業(yè)信仰的爭議之中,。

最后，耿直哥想說,，一個(gè)3分半的報(bào)道,，可能就會對中國的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生極為深遠(yuǎn)的影響。希望媒體能夠慎用自己手中的力量,。