3例新冠肺炎病理解剖完成初步診斷,，目前看肯定不止損害肺(3)

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2020-02-28 14:19:03 北京青年報

劉良：新冠肺炎的病變目前看肯定不止損害肺,，還包括免疫系統(tǒng)和身體其他器官,，具體還要與臨床醫(yī)生交換意見,。

記者：之前鐘南山院士說,，新冠肺炎患者遺體解剖發(fā)現(xiàn)肺的表現(xiàn)并不是嚴(yán)重的纖維化,，有一部分肺泡存在,，炎癥很厲害,，有大量的黏液,。這些表現(xiàn)反映出了什么問題,？這些發(fā)現(xiàn)對臨床治療有什么幫助？

劉良：我們在顯微鏡下,，確實(shí)發(fā)現(xiàn)有些死者肺部切面上有黏液性的分泌物,，這可以提醒臨床治療提高警惕。

肺在人體里是氧氣和二氧化碳交換的場所,，它的功能依賴于氣道通暢,，肺泡的功能要好。目前看，肺泡的功能可能受到損傷,，氣道又被黏液堵住,，臨床上會出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)。所以要改善人的缺氧狀態(tài),，保持氣道通暢,，必須對黏液進(jìn)行稀釋或者溶解。實(shí)際上目前已經(jīng)使用了這類藥物,，但可以再多試一試,。

在臨床治療上，如果黏液成分沒有化解,，單純用給氧的方式,，可能達(dá)不到目的，有時候會起反作用,。正壓給氧的時候可能會把黏液推得更深更廣,，會加重患者的缺氧。臨床上可能也在注意這個事情,，但我們覺得還是要強(qiáng)調(diào)這個問題,。

記者：通過病理檢測發(fā)現(xiàn)病毒的確切感染部位、主要靶器官,，是否可以明確新冠病毒傳播機(jī)制,？

劉良：病毒的傳播途徑目前不是病理上的問題，我們在做前面幾例尸檢的時候也做了不同器官和組織的核酸檢測,，是有些發(fā)現(xiàn)的,，這些問題還需要進(jìn)一步分析，因為不同病例做出來的結(jié)果不太一致

記者：之前有學(xué)者提出,，在一些重癥患者中可能會暴發(fā)心肌炎或心碎綜合征,，通過解剖，這種可能性是否存在,？

劉良：爆發(fā)心肌炎問題還待定,，還要討論。心碎綜合征我認(rèn)為可能性比較小,。

記者：相關(guān)研究顯示新冠病毒和SARS的同源性很高,，通過遺體解剖，目前發(fā)現(xiàn)新冠肺炎的肺部表現(xiàn)和SARS的區(qū)別大嗎,？有什么不同,？

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