新冠病毒開始入侵腦部,！日本發(fā)現(xiàn)特殊病例,，男子暈倒但檢測(cè)為陰性(3)

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2020-03-11 13:57:23 北晚新視覺網(wǎng)

圖中顯示了幸存的和死亡的新冠肺炎住院患者的主要癥狀、結(jié)局和病毒排毒時(shí)間等臨床病程,。還有主要癥狀的中位持續(xù)時(shí)間,、并發(fā)癥的開始時(shí)間和結(jié)果,。

ICU=重癥監(jiān)護(hù)室SARS-CoV-2=嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2ARDS=急性呼吸道窘迫綜合征COVID-19=新型冠狀病毒肺炎

這項(xiàng)研究首次描述了新冠肺炎進(jìn)展的全貌。幸存者的發(fā)燒中位時(shí)間約為12天,，與非幸存者相似,。但是幸存者的咳嗽可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,，45％的幸存者在出院后仍會(huì)咳嗽,。在幸存者中，呼吸困難（呼吸急促）將在約13天后停止,，但會(huì)持續(xù)到非幸存者死亡,。這項(xiàng)研究還說明了發(fā)生不同并發(fā)癥的時(shí)間，如敗血癥,，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,，急性心臟損傷，急性腎臟損傷和繼發(fā)感染,。

在研究過程中,，研究人員比較了出院的幸存者和非幸存者之間的臨床記錄、治療數(shù)據(jù),、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù),。他們研究了住院期間的癥狀，病毒排毒和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的臨床過程（例如,，血液檢查,，胸部X光檢查和CT掃描），并使用數(shù)學(xué)模型檢查了危險(xiǎn)因素與醫(yī)院死亡有關(guān),。

研究指出,，平均而言，患者為中年（中位年齡56歲）,，大多數(shù)為男性（62％,，119例患者）,，大約一半患有潛在的慢性疾病（48％,，91例患者）,，最常見的是合并有高血壓（30%，58例患者）和糖尿?。?9％,，36例）。

從發(fā)病開始,，患者的平均出院時(shí)間為22天,，平均死亡時(shí)間為18.5天。與幸存者相比,，死亡患者的年齡更大（平均年齡為69歲vs 52歲）,，并且在順序性器官衰竭評(píng)估(SOFA)中得分較高，入院時(shí)敗血癥和d-二聚體蛋白的血藥濃度升高（凝血指標(biāo)）,。

作者也注意到該研究的一些局限性,，包括由于排除了2020年1月31日之后仍在醫(yī)院中的患者，在研究對(duì)象限定在此次疫情較早期階段,，患者疾病相對(duì)較重,，死亡人數(shù)并未反映出新冠肺炎的真實(shí)死亡率。他們還指出,，并非所有患者都進(jìn)行了所有實(shí)驗(yàn)室檢查（例如d-二聚體檢查）,，因此可能低估了他們?cè)陬A(yù)測(cè)院內(nèi)死亡中的確切作用。最后,，缺乏有效的抗病毒藥,，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)支持療法的依從性不足以及高劑量的皮質(zhì)類固醇激素，以及某些患者病情晚期轉(zhuǎn)移到醫(yī)院,，都可能導(dǎo)致某些患者的預(yù)后不良,。

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