原標(biāo)題：平均降價93% 心臟支架價格是怎么降下來的？

11月初,，“心臟支架從均價1.3萬元降至700元左右”曾引發(fā)熱議,。通過國家組織集中帶量采購,，冠脈支架價格與2019年相比,，相同企業(yè)相同產(chǎn)品平均降價93%,。那么,，心臟支架價格是怎么降下來的,？

2020年11月5日,，心臟支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。

需要用到心臟支架部分手術(shù)：其一是急性心肌梗塞,，使用心臟支架能快速開通已經(jīng)閉塞血管,，恢復(fù)效果比傳統(tǒng)溶栓、藥物治療要好得多,；其二治療法洛四聯(lián)癥,，比起單純使用外科手術(shù),，對患者經(jīng)皮右室流出道置入心臟支架風(fēng)險要小得多；其三是復(fù)雜先心病,，比如重度肺動脈狹窄或肺,，心臟支架風(fēng)險小是患者福音。除此之外還有在現(xiàn)在高速發(fā)展時代下比重不斷攀升間斷性心絞痛,、勞力心絞痛等疾病,。

心臟支架又被稱作冠脈支架，用于經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)耗材,，是最有效減少患者死亡一個手段,。《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示,，目前我國心血管病患病人數(shù)達3．3億,；從2009年到2019年，中國冠心?。≒CI）手術(shù)量從23萬例發(fā)展到超過100萬例,，年增長速度10％—20％,。在巨大的需求面前,，1.3萬元的心臟支架會造成很多家庭的家庭負(fù)擔(dān)，讓很多有”病“人望而卻步,。

心臟支架,，臨床用量大、價格高,，價格卻高居不下,？進行“改革”迫在眉睫。心臟支架作為首批國家集中帶量采購的耗材品種,，擬中選產(chǎn)品涉及8家中外生產(chǎn)企業(yè),、10個品種中位價僅700元左右！價格這么低,，有用嗎,，會不會有后遺癥？有關(guān)部門對此進行了密集調(diào)研,，降價不降質(zhì),，保質(zhì)保量，心臟支架“放心”用,，每個產(chǎn)一品應(yīng)用到患者身上都是安全的,，是有效的。

心臟支架價格下降意味著什么,？

心臟支架費用從1.3萬降至700元,，就是為了確?；颊哂玫闷穑颊呤褂梅判?。

對價格高昂的高值醫(yī)用耗材進行國家級集中帶量采購,，這在我國還是首次。

在這次的高值醫(yī)用耗材集中采購開標(biāo)中,，多年來位居高價位的心臟支架,，出現(xiàn)了大幅降價，從均價1.3萬元降至700元左右,，降幅超過90%!

我國每年約有100萬冠心病患者植入心臟支架,，預(yù)計明年1月，患者就能用上中選的心臟支架,。據(jù)測算,，到那時職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；颊咧踩胫Ъ?，個人自付費用將降至2500元以下。

過去,，全國心臟支架的費用負(fù)擔(dān),，一年超過150億元。這次從1.3萬元降到700元后,，按意向采購量計算,，預(yù)計節(jié)約資金109億元。

這么大的降幅,，實在出乎人們預(yù)料,。消息一出，立刻引發(fā)社會關(guān)注和熱議,。很多人認(rèn)為,，這是一個里程碑式的事件，意味著從心臟支架開始,，高值醫(yī)用耗材的暴利現(xiàn)象將被終結(jié),！

那么，在集中帶量采購之前,，心臟支架為何價格虛高?心臟支架的水分,，是如何被擠掉的?支架價格大幅下降后，質(zhì)量會不會也下降?

心臟支架價格是怎么降下來的,？

從心臟支架問世到現(xiàn)在,，已經(jīng)30多年了。

20多年前,，我國患者用的心臟支架一直依靠進口,，價格奇高無比,。再加上手術(shù)時輔助材料、檢查費用,，裝一個支架就像買一輛小汽車,。

1999年，我國終于生產(chǎn)出了自己的心臟支架,，價格有所下降,。但進口的支架單價仍要兩三萬元，加上很多患者不只放一個支架,，心臟支架仍顯得高不可攀,。

但是，請注意：心臟支架的高價不是“生產(chǎn)”出來的,，而是過度推廣,、營銷出來的。

在我國,，心臟支架等高值醫(yī)用耗材采用代理制,，代理也分層級，通過掛網(wǎng)或是招標(biāo)進入醫(yī)院,，用到患者身上,。中間流通環(huán)節(jié)比較長，層層加價后,，患者使用價與出廠價相差巨大,。

從一些上市公司財報分析，一個冠脈支架成本不到五六百元,，出廠價兩三千元，最后到患者身上,，價格已經(jīng)達到上萬元,。這里面價格的“水分”，主要來自中間流通環(huán)節(jié)層層加價,，導(dǎo)致價格不斷被推高,。

近年來，相繼曝光的一些醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件,，揭示出一條流通環(huán)節(jié)“利益鏈”：有醫(yī)院某科室按照國內(nèi)耗材30%,、進口耗材25%、關(guān)節(jié)脊柱類耗材20%,、創(chuàng)傷類耗材30%的比例,，多次賬外非法收受供貨商回扣，這些水分最終都由患者與醫(yī)?；饋碡?fù)擔(dān),。

對于醫(yī)院來說,，在醫(yī)療服務(wù)價格仍未調(diào)整到位的情況下，新技術(shù)價格成為彌補醫(yī)療服務(wù)價格扭曲的補償渠道,。在競爭越來越激烈的市場中,，一些廠家、經(jīng)銷商不惜通過回扣的方式把產(chǎn)品賣到醫(yī)院,，而公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制,，導(dǎo)致價格越高的產(chǎn)品賣得越好。于是,，心臟支架價格虛高成為頑疾,。

不僅是心臟支架，其它高值醫(yī)用耗材價格往往都比較高,。從出廠,、各層級代理商、物流配送到醫(yī)院采購,、使用,，經(jīng)過的環(huán)節(jié)越多，中間費用就越高,，價格也越高,。

從去年4月到今年11月，國家醫(yī)保局開展了大量調(diào)研和市場分析,。

工作人員在前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn),，我國藥物洗脫支架的價格，高于國際上其他國家水平,。一些國家在沒有開展集中采購的情況下,，相同品牌的支架價格也就是2000元左右，開展帶量集中采購的價格降低到1000元,，甚至更低,。