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國家醫(yī)保局回應阿斯利康涉嫌騙保,，此前已被點名多次(3)

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2022-01-30 06:58:27  新京報

第二起，雅安市醫(yī)保局組織對全市所有申報高值抗癌藥品待遇的基因檢測報告進行核查時，發(fā)現(xiàn)天全縣參保人張某自2019年9月23日至2020年2月28日,，其間涉嫌利用偽造的基因檢測報告申請備案使用單行支付藥品奧希替尼,，涉及藥品總費用107100.00元，其中醫(yī)?；鹬Ц顿M用95897.90元,，天全縣醫(yī)保局將這部分費用依法追回。

而第二起案件的具體發(fā)生經(jīng)過,，或許可以解釋此次國家醫(yī)保局通報“篡改腫瘤患者基因檢測結果”的類似情況,。

四川省醫(yī)保局通報兩起案件中的奧希替尼是阿斯利康公司生產(chǎn)的一款明星抗癌藥，2018年通過價格談判進入國家醫(yī)保目錄,。根據(jù)奧希替尼的使用說明,，患者只有“EGFR-T790M突變陽性”時，使用該藥才有效,，并能得到醫(yī)保報銷,。

一份當?shù)貦z察機關就該案公開的《不起訴決定書》中顯示，參保人張某2017年3月檢查出肺癌后,，2017年,、2018年先后兩次進行了NGS基因檢測，EGFR-T790M突變均為陰性,。

若想使用奧希替尼只能自費,，月費用高達15300元。張某從他處獲得了一份“EGFR-T790M基因陽性突變”基因檢測證明,，并開始享受該藥物的醫(yī)保報銷,，半年里違規(guī)報銷7次?？紤]到張某是重病患家屬,，屬于特殊群體，并且主動退還了醫(yī)保報銷費用,，檢察機關沒有對其提起訴訟,。

曾因向醫(yī)療人員行賄被通報

英國制藥巨頭阿斯利康在中國市場穩(wěn)居跨國藥企第一位。其全年財報顯示,，阿斯利康2020年在中國區(qū)的總收入達到了53.73億美元,。

在其如此亮眼的銷售業(yè)績中，第三代肺癌靶向藥奧希替尼功不可沒,。2020年,，奧希替尼的全球銷售額為43.28億美元，占到阿斯利康總營收的1/6,，是公司賣得最好的品種,。即便阿斯利康高層曾擔心,，“醫(yī)保談判后的低價，需要靠銷量抵消,，奧希替尼銷售額還將低迷一段時間,。”這一擔憂卻并未成真,。

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