原標題：國家醫(yī)保局回應種植牙入集采：種植牙集采方案基本成熟

種植牙是缺牙修復治療的重要方式，社會需求大,。

日前,，國家醫(yī)保局副局長陳金甫介紹，種植牙集采方案基本成熟：“準備今年上半年力求能夠推出地方集采的聯(lián)盟改革,，實際上也是在國家主導下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式?！?/p>

下一步,，國家醫(yī)保局將常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，藥品集采在化學藥,、中成藥,、生物藥三大板塊全方位開展，高值醫(yī)用耗材重點聚焦骨科耗材,、藥物球囊,、種植牙等品種。

到2022年底,，實現(xiàn)國家和省級集采藥品合計數(shù)在每個省份均達到350個以上,，高值醫(yī)用耗材品種數(shù)達到5個以上，使集采成為常態(tài),，穩(wěn)定社會預期,。

國家醫(yī)保局副局長陳金甫介紹，種植牙這塊大家爭議很大,，詬病很多,，現(xiàn)在看來，種植牙是一種重要的缺牙修復治療方式,，社會需求很大,，當然，醫(yī)療機構(gòu)提供的服務也很多,?！拔覀兿耄瑥牡胤教剿鏖_始,，從去年初就開始部署,，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程,，現(xiàn)在方案基本成熟,，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見,，準備今年上半年力求能夠推出這樣一個地方集采的聯(lián)盟改革,，實際上也是在國家主導下的一種布局、在牙科種植體探索的一種集采方式,?！?/p>

他表示，今后集采更重要的是規(guī)則,，不同招標標的特點非常復雜,，需要符合產(chǎn)品質(zhì)量的要求，又要符合臨床需要，又要切實讓企業(yè),、患者能夠共享改革的成果。

集采成績單：“價降,、量升,、質(zhì)優(yōu)”

國家組織藥品集采已開展6批、共采購234種藥品,，涉及市場金額約占公立醫(yī)療機構(gòu)化學藥和生物藥采購金額的30%,。2021年開展了胰島素專項采購，首次將集采從化學藥拓展到生物藥領(lǐng)域,。

高值醫(yī)用耗材集采聚焦心內(nèi)科和骨科2個群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域,。

心臟支架集采已平穩(wěn)運行一年，中選支架使用總量169萬個,，達到全年協(xié)議采購量的近1.6倍,。

去年針對較為復雜的骨科耗材開展了國家組織人工關(guān)節(jié)集采，進一步擴大了改革的覆蓋面,。

地方也按要求積極開展藥品,、耗材集采。

目前,，所有省份均已通過省級或省際聯(lián)盟的方式開展藥品,、耗材集采。

從采購品種看,，化學藥,、中成藥、生物藥三大藥品板塊均有涉及,，冠脈球囊,、眼科人工晶體2個品種已實現(xiàn)省級集采全覆蓋。

隨著集采深入推進,，集采品種總體呈現(xiàn)出“價降,、量升、質(zhì)優(yōu)”的特征,。

具體來看：

一是價格回歸合理水平,，群眾受益明顯。

前六批藥品集采平均降價53%,，心臟支架平均降價93%,，人工髖、膝關(guān)節(jié)平均降價82%,，有力地擠出了虛高空間,。截至2021年底，國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采已累計節(jié)約費用2600億元以上，在維持醫(yī)藥價格總水平穩(wěn)定上起到重要作用,。

國家醫(yī)保局開展的醫(yī)藥價格指數(shù)監(jiān)測顯示,，2019年、2020年化學藥品價格水平同比連續(xù)下降,，降幅達7%左右,。

藥品平臺采購數(shù)據(jù)也顯示，全國公立醫(yī)療機構(gòu)藥品總費用在使用量持續(xù)放大的情況下,，穩(wěn)中有降,，2019年為8655.6億元，2020年為7836.8億元,，降幅近10%,。

二是臨床使用藥品、耗材的質(zhì)量得到提升,，臨床服務需求充分釋放,。

據(jù)統(tǒng)計，集采品種中,，群眾使用原研藥和通過質(zhì)量和療效一致性評價仿制藥的比例從集采前的50%左右提高到90%以上,。

集采前，臨床使用的心臟支架約1/3為不銹鋼材質(zhì),，集采后性能更好的鉻合金支架使用比例超過95%,，集中采購有效促進了高質(zhì)量產(chǎn)品的市場替代。

集采品種使用量相比集采前上漲,，更多患者獲益,，如乙肝用藥恩替卡韋用量比集采前增長78%，白血病用藥伊馬替尼（《我不是藥神》電影原型藥品）增長35%,，說明臨床需求得到充分釋放,，更多患者得到治療。

三是推動形成公平競爭,、質(zhì)量保障與創(chuàng)新驅(qū)動的行業(yè)發(fā)展新格局,。

集采通過公開透明、公平公正的競爭方式,，逐步完善了醫(yī)藥領(lǐng)域以市場為主導的價格形成機制,，引導企業(yè)加強質(zhì)量和成本控制，積極開展產(chǎn)品研發(fā)和一致性評價工作,，促進產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

四是促進“三醫(yī)”聯(lián)動。

集采促進了醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化,，通過將節(jié)約的醫(yī)保資金按一定比例留用醫(yī)療機構(gòu)的方式轉(zhuǎn)變激勵機制,，也為醫(yī)療服務價格改革和公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度改革創(chuàng)造了條件,。

集采不追求最低價，也堅決反對跑步競價

對于集采規(guī)則制定,，陳金甫表示,，在制度層面，必須堅持帶量采購,，要保證質(zhì)量,，促進創(chuàng)新驅(qū)動，穩(wěn)定供應,，確保臨床使用。

圍繞著這幾個方面,，形成了一系列制度性的配套政策,，包括醫(yī)保預付、節(jié)余獎勵,、配送保障以及結(jié)算的一系列流程,。

下一步，國家醫(yī)保局會加強平臺建設,，讓它服務于市場,，服務于醫(yī)療機構(gòu)，服務于企業(yè),，進行專業(yè)化的平臺操作,。

這些無論是現(xiàn)在還是將來，都不能背離,，尤其是帶量采購是制度的核心,。

如果“跟價不跟量”，企業(yè)就不能以量搏價,，就不可能實行有效的成本核算,，還要去跑醫(yī)院，增加了運營成本,，也留下了尋利的空間,。

在規(guī)則層面，就是服務于制度層面,，針對特定的品種以及競爭格局來設置競價規(guī)則,。

比如競價規(guī)則、帶量比例,、協(xié)議期是多少,。

帶量中間，誰來報量,、誰來選量,，這些都要針對品種進行精細化設計,。

對于競爭比較充分的品種，比如化學藥這一塊,，基本上協(xié)議采購量就達到 80%以上,，協(xié)議采購量越大，就說明中標產(chǎn)品的市場覆蓋率越高,，群眾受益面越大,。

同時，要根據(jù)市場供應情況適度競爭,。大家知道,，最早“4+7”試點是只選 1 家，最低價中標,，這樣競爭非常慘烈,，供應這一塊就沒有替補，臨床選擇余地小,。

到了第二批,、第三批逐步優(yōu)化，放寬競爭格局,，平衡使用和供給,，適當保持競爭率，這樣能夠使價格達到合理回歸,。

“我們不追求最低價,，也堅決反對跑步競價?！标惤鸶γ鞔_表示,，國家醫(yī)保局不是特別錨定國際最低價，因為中國正在走向共同富裕的道路,，我們中國人也可以吃上好藥,，醫(yī)保基金也能負擔起這種價格合理的藥品,。

所以這個競爭規(guī)則的設計,，實際上有它價格合理調(diào)整的機制，怎么使市場發(fā)現(xiàn)價值,，讓企業(yè)公平競價更加合理,。

針對特殊的品種，比如胰島素在臨床替代方面,，某種情況下還處于初級階段,，還不是很成熟，尤其是后續(xù)的維護,，臨床這一塊還是有很大爭議,，現(xiàn)實的格局又不平衡,，基本上被幾家供應商占據(jù)，所以在胰島素的競價規(guī)則中間,，實際上國家醫(yī)保局第一關(guān)心的是臨床替代,，第二關(guān)心的是產(chǎn)能。

在競價規(guī)則上,，要使各個主流產(chǎn)品和新產(chǎn)品都能夠及時進入,，有競爭的一席之地，同時產(chǎn)能也有穩(wěn)定供應,。

這些方面,，都體現(xiàn)在具體的競價規(guī)則中間。

比如中成藥沒有一致性評價,，那么是不是就沒有質(zhì)量保障,？誰來確定質(zhì)量保障？我們按臨床,，按醫(yī)院選擇產(chǎn)品，就像我們投票一樣,，大家投得多,，就說明更加認可。

這些都是在具體的品種中間研究更符合臨床需要,、更促進企業(yè)競爭,、能夠促使價格合理回歸的規(guī)則，確保達到這樣一個制度效應,。