原標(biāo)題：世衛(wèi)：22國報告超過400例兒童不明肝炎,！專家直言“很罕見”

當(dāng)?shù)貢r間5月17日，世界衛(wèi)生組織表示,，全球已經(jīng)出現(xiàn)超過400例兒童不明原因的肝炎病例,，研究人員正對致病原因進(jìn)行調(diào)查,。

美國《貝克爾醫(yī)院評論》（Becker’s Hospital Review）5月18日刊文指出,，世衛(wèi)組織全球肝炎項(xiàng)目資深科學(xué)家伊斯特布魯克（Philippa Easterbrook）稱,，截至5月15日,，全球已有22個國家出現(xiàn)了429例相關(guān)病例，高于前一周348例病例的數(shù)據(jù),。

此外,，研究人員正在對另外40例病例正在進(jìn)行調(diào)查，75%的確診兒童年齡在5歲以下,。

伊斯特布魯克稱,，截至5月15日的那一周，12個國家報告了5例以上的兒童不明原因肝炎病例數(shù),，這12個國家中有9個在歐洲,。

伊斯特布魯克表示，目前世衛(wèi)組織正在開發(fā)三種工具,，幫助全球各國在報告和管理這些病例時實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,。

這三種工具包括調(diào)查這些病例的診斷流程圖、收集全球病例臨床信息的病例報告表格,、如何處理兒童急性肝衰竭的指南,。

伊斯特布魯克強(qiáng)調(diào)，截至5月17日,，研究人員正在調(diào)查兒童不明原因肝炎的致病原因,，這類肝炎曾在兒童中出現(xiàn)過,，但很罕見。

伊斯特布魯克強(qiáng)調(diào),，目前主要的假設(shè),，是腺病毒和新冠病毒導(dǎo)致了此次兒童肝炎的爆發(fā)，“目前,，研究人員正在研究這兩種病毒是如何通過提高易感性,，或產(chǎn)生異常反應(yīng)而共同起作用的?！?/p>

?？怂剐侣劸W(wǎng)16日刊文指出，伊斯特布魯克表示,，世衛(wèi)組織將在近期發(fā)布一份有關(guān)病例的詳細(xì)對照研究報告,，進(jìn)一步驗(yàn)證腺病毒、新冠病毒與兒童不明原因肝炎之前的關(guān)聯(lián),，“最新的報告將把重點(diǎn)放在血清檢測上,，以確定確診肝炎的兒童過往是否感染過新冠。這會有助于驗(yàn)證腺病毒和不明原因肝炎間的關(guān)聯(lián),，看看兩者之間是否存在一定的因果關(guān)系,，還是肝炎只是偶然因素感染所致?！?/p>

多國衛(wèi)生專家正在積極調(diào)查致病原因,，他們認(rèn)為現(xiàn)有證據(jù)尚不足以將“最大嫌疑”腺病毒“定罪”，并指出這一疾病異常增多可能與多種因素相關(guān),。

腺病毒難以“定罪”

知名病毒學(xué)家,、英國諾丁漢大學(xué)病毒學(xué)教授威爾·歐文日前接受新華社記者專訪時指出，盡管在全球范圍內(nèi),，不明病因兒童肝炎病例數(shù)并非一個相對巨大的數(shù)字,，但比衛(wèi)生專家預(yù)期的要多得多，出現(xiàn)該疾病仍然是“一個非常不尋常的事件”,。

在致病原因調(diào)查中,，腺病毒被認(rèn)為有“最大嫌疑”。長期致力于肝炎病毒研究的歐文指出,，在大約四分之三的患兒體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了這種病毒,。英國衛(wèi)生安全局指出，與往年同期相比,，腺病毒感染率高于正常水平,。

盡管如此，科研人員認(rèn)為現(xiàn)有證據(jù)尚不足以將腺病毒“定罪”為這種肝炎致病“元兇”。他們指出,，肝炎并非兒童感染腺病毒后的常見病癥,。因此如果腺病毒感染確實(shí)與這種疾病暴發(fā)有關(guān)，則需要解釋為什么這種感染在2022年發(fā)生了如此巨大的變化,。

歐文說：“雖然腺病毒感染在幼兒中比較常見,，但今年以前，腺病毒都不被認(rèn)為與任何類型肝炎相關(guān),，更不用說非常嚴(yán)重的肝炎?！?/p>

美國加利福尼亞州成人胃腸病學(xué)和肝病學(xué)家法里德·賈拉利指出,，腺病毒感染在兒童身上非常常見，這種病毒甚至在少數(shù)免疫力正常的兒童身上還能存活數(shù)月到數(shù)年的時間,，因此腺病毒引發(fā)肝炎的“核心診斷標(biāo)準(zhǔn)”是“在肝活檢中看到病毒”,。迄今為止，根據(jù)美國和英國的報告,，對任何接受過肝組織分析的患兒來說,，情況并非如此。因此他認(rèn)為把腺病毒當(dāng)成這種肝炎的致病原因沒有根據(jù),，會延誤患兒獲得對癥療法的機(jī)會,。

致病或?yàn)槎喾N因素

由于腺病毒尚不能確定為致病“元兇”，多國專家仍在繼續(xù)調(diào)查可能導(dǎo)致發(fā)病的其他因素,。其中,，與新冠大流行相關(guān)的假設(shè)最受關(guān)注。

英國衛(wèi)生安全局正繼續(xù)調(diào)查新冠病毒對這一事件的潛在影響,。世界衛(wèi)生組織專家菲莉帕·伊斯特布魯克也指出,，新冠是一個“重要考慮因素”。此外,，一些專家認(rèn)為,，這或許與防疫措施使兒童在新冠大流行期間暴露于病毒的機(jī)會減少進(jìn)而對病毒更易感有關(guān)。

歐文說,，在大流行兩年后出現(xiàn)這種不尋常的事件不僅僅是巧合,。他指出，由于大流行期間多數(shù)國家曾采取隔離措施,，5歲以下幼兒很少接觸到以往經(jīng)常會接觸到的,、曾經(jīng)“不值一提”的病毒，而當(dāng)一些國家解封后,，兒童開始暴露于各種病毒,，且在某種程度上，他們的免疫系統(tǒng)無法處理多種感染或這種腺病毒的特定感染。

此外,，科研人員還在研究腺病毒基因是否發(fā)生了變化,，以及患兒的肝損傷機(jī)制等。他們認(rèn)為,，環(huán)境因素也可能與這一疾病相關(guān),。一些調(diào)查人員正向父母詢問孩子的飲食和他們在哪里購買食物等。

英國衛(wèi)生專家還在調(diào)查寵物狗導(dǎo)致兒童肝炎病例增加的可能性,。英國衛(wèi)生安全局發(fā)布的最新報告說,，“相對高數(shù)量（約70%）”受影響兒童曾與寵物有過接觸。

但迄今為止,，尚未有一種假設(shè)“有足夠說服力”,。歐文指出，不明病因兒童肝炎病例比往年異常增加可能是“多因素”導(dǎo)致的,。

三個觀點(diǎn)被更多接受

盡管“元兇”尚未確定,，不過，越來越多科研人員已接受下面三個觀點(diǎn)：

第一,，這些兒童肝炎病例并非罹患已知甲至戊型肝炎,。世衛(wèi)組織說，所有病例樣本中均未檢測出這五種常見肝炎病毒,。

瑞典公共衛(wèi)生局國家流行病學(xué)家安德斯·林德布盧姆指出,，調(diào)查目前已排除了可能導(dǎo)致肝臟炎癥的已知感染，接下來還有其他原因需要排除,，比如中毒,、自身免疫性疾病或先天性疾病等。

第二,，多數(shù)專家認(rèn)為,，這種肝炎與新冠疫苗接種無關(guān)。世衛(wèi)組織指出,，由于絕大部分患者未接種過新冠疫苗,，所以目前可以認(rèn)為肝炎不是接種新冠疫苗的副作用。

第三,，采取徹底洗手等衛(wèi)生措施可有助減少包括腺病毒在內(nèi)的許多常見病原體的傳播,。美國疾控中心建議加強(qiáng)個人衛(wèi)生措施，比如勤洗手,、咳嗽和打噴嚏時捂住口鼻,、避免揉眼睛和口鼻等。英國衛(wèi)生安全局強(qiáng)調(diào),，家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)警惕黃疸等肝炎相關(guān)癥狀,。