四部委聯(lián)合發(fā)文倒查兩年半內(nèi)醫(yī)保重點(diǎn)查核酸檢測(cè)

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2022-06-07 07:38:23 北京時(shí)間

原標(biāo)題：“核酸檢測(cè)已形成利益集團(tuán)”？四部委聯(lián)合發(fā)文，倒查兩年半內(nèi)醫(yī)保

近日，時(shí)間財(cái)經(jīng)記者從國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)了解到,，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部,、國(guó)家衛(wèi)生健康委,、國(guó)家中醫(yī)藥局四部委發(fā)布《關(guān)于開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知醫(yī)保函〔2022〕24號(hào)》（下稱《通知》）,。

《通知》明確了，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析,、高值醫(yī)用耗材（骨科,、心內(nèi)科）等領(lǐng)域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用（包括本地接收跨省異地就醫(yī)人員結(jié)算費(fèi)用），醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議履行及費(fèi)用審核與結(jié)算支付,，以及通過(guò)偽造醫(yī)學(xué)相關(guān)資料,、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)保基金行為進(jìn)行檢查,。

其中,，將針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，包括基金使用內(nèi)部管理情況,，財(cái)務(wù)管理情況,，病歷相關(guān)資料管理情況，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存管理情況,，和分解住院、掛床住院,、違反診療規(guī)范,、違規(guī)收費(fèi)（包括違規(guī)收取新冠病毒核酸和抗原檢測(cè)費(fèi)用）等行為。

此次檢查時(shí)間范圍為2020年1月1日以來(lái),，也就是對(duì)醫(yī)?；鸬共閮赡臧氲臅r(shí)間。

檢查對(duì)象為全國(guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、縣區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，視情況可延伸檢查相關(guān)機(jī)構(gòu)和參保人。

有業(yè)內(nèi)人士指出,，此次國(guó)家醫(yī)保局飛檢主要針對(duì)問(wèn)題多發(fā)或輿論關(guān)注度較高的領(lǐng)域,。

醫(yī)藥戰(zhàn)略營(yíng)銷專家史立臣告訴時(shí)間財(cái)經(jīng)：“醫(yī)保基金進(jìn)行飛檢往年就有,，不過(guò)此前主要檢查是否合理使用和騙保,。本次飛檢加入核酸和抗原檢測(cè)，部分原因是因?yàn)橛行﹨^(qū)域用醫(yī)?；鹬Ц逗怂釞z測(cè)或者抗原檢測(cè),，這是不允許的。此外,，核酸檢測(cè)亂象應(yīng)該也在被查的范圍內(nèi),，有些地方核酸檢測(cè)已經(jīng)形成利益集團(tuán)了?！?br/>

《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示,，2021年末基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）累計(jì)結(jié)存36121.54億元,。結(jié)余主要集中在部分人口流入的省份和地區(qū)。

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