香港特區(qū)政府專家顧問,、香港中文大學(xué)呼吸系統(tǒng)講座教授許樹昌：

?奧密克戎變異株一出現(xiàn)，它的傳播性很高,，導(dǎo)致以“圍堵”截斷傳播鏈控制疫情的策略失效,，香港后來以“減緩”取代“圍堵”政策,。

?不應(yīng)該用“躺平”來形容防控措施的調(diào)整，因為當(dāng)疫情出現(xiàn)變化,，病毒傳播力強,，“殺傷力”減弱，疫苗接種率提高時，順應(yīng)時勢調(diào)整策略是明智的,。背后還有很多工作需要做,，包括推高疫苗接種率等,。

?感染人數(shù)多少,，主要是反映疫情的走勢，最緊要的還是看重癥率多少,、死亡人數(shù)等,。整體陽性感染者數(shù)字不是一個很重要的指標(biāo)。

?不需要采取特別的措施來壓制疫情高峰,，因為主要都是輕癥,，反而要集中火力提高疫苗的接種。

?香港第五波疫情死亡人數(shù)多,，最大的問題是奧密克戎的傳播性很高,，而早期疫苗接種率低。很多老年人擔(dān)心疫苗有副作用不愿意接種,，結(jié)果死亡的就是這一批沒接種的老年人,。

?復(fù)盤香港第五波疫情的數(shù)據(jù)，80歲及以上的老年感染者,，如果一針疫苗都沒打,，病死率差不多達(dá)到15%；只要他們肯打一針,，病死率降到7.2%,；如果打了兩針，病死率降到3.7%,；如果打了三針,，降到1.6%；如果四針,，降到1%,。

?從數(shù)據(jù)來看，如果之前打了滅活疫苗,，第三針轉(zhuǎn)用核酸疫苗,，形成的抗體保護率更好。

?香港的社區(qū)形成了“防重癥屏障”,，但不是“免疫屏障”,。因為免疫是完全不感染，但在新冠疫情流行下做不到,，暫時消滅不了新冠病毒,。

今年11月，香港時隔3年復(fù)辦國際七人欖球賽，特區(qū)政府多位官員到賽場吶喊助威,，香港特首李家超在人群里舉杯歡慶——抗疫三年,，東方之珠已漸漸恢復(fù)往常。

自2019年12月31日起至今,，香港經(jīng)歷了五波疫情,。前四波疫情，香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心報告的死亡病例為213例,。而自2021年12月31日起延續(xù)至今的第五波疫情,，截至2022年12月8日不到一年時間里，死亡病例增至10678例,。尤其是在今年2月-4月,，香港經(jīng)歷了一波疫情高峰，短短兩個月內(nèi)死亡病例超過9000例,。

第五波疫情也恰恰是香港抗疫方針調(diào)整的關(guān)鍵節(jié)點,，從“圍堵”清零逐漸轉(zhuǎn)向以“減少死亡、減少重癥,、減少感染”為重點,。

為何致病性減弱的奧密克戎變異株，反而對香港的“殺傷力”最大,？從嚴(yán)格管控到松綁放開,，關(guān)鍵是什么？高病死率的“陣痛”能否避免,？

12月8日,，香港特區(qū)政府專家顧問、香港中文大學(xué)呼吸系統(tǒng)講座教授許樹昌接受澎湃新聞專訪時,，深入講述了香港應(yīng)對第五波疫情的得與失,，希望為其他地方抗疫提供參考。

對于疫情,，許樹昌打過不少場“硬仗”,。他是香港特區(qū)政府抗疫專家顧問團的六位專家之一。2003年沙士（即“非典”）暴發(fā)時,，許樹昌在威爾士親王醫(yī)院前線,，接手大量沙士病人。新冠疫情發(fā)生之初,，身兼世衛(wèi)顧問委員會成員的許樹昌不斷跟其他專家開會,，商定防疫策略?？挂哌@三年,，他接連被兩屆香港特首委任為抗疫專家顧問,，幫助特區(qū)政府制定精準(zhǔn)的應(yīng)對策略和措施。

美國斯坦福大學(xué)早前公布“全球前2%頂尖科學(xué)家2021”名單,，在呼吸學(xué)科全球排名中,，內(nèi)地和香港共有4名專家進入全球前50，許樹昌位居全球第2,。

香港特區(qū)政府專家顧問,、香港中文大學(xué)呼吸系統(tǒng)講座教授許樹昌。香港文匯網(wǎng) 圖

許樹昌告訴澎湃新聞,，第五波疫情初期高病死率的主因是老年人疫苗接種率低,，導(dǎo)致重癥率偏高,。而后通過不斷提高接種率,，推行分診制度，有效分流新冠肺炎確診者,，解決了醫(yī)療擠兌問題,。香港公布的核酸檢測和抗原快測的感染人數(shù)累計達(dá)200多萬，從血清檢測來看預(yù)估已經(jīng)過半人數(shù)感染,，當(dāng)前只有約20例危重癥,。“短期來看,，新冠病毒無法完全消滅,，我們無法建立起免疫屏障，只能建立起防重癥的屏障,?！?/p>

香港新冠疫情最新情況（數(shù)據(jù)截至2022年12月8日）。

“無需采取特別措施壓制疫情高峰,，要集中火力提高疫苗接種率”

澎湃新聞：截至目前,，香港一共經(jīng)歷了多少波疫情？跟其他幾波新冠肺炎疫情相比,，香港第五波疫情有何不同,？

許樹昌：香港一共經(jīng)歷了五波疫情，前四波疫情總共只有9405人感染,。第五波疫情變得嚴(yán)峻,，第一階段是從2021年末開始到2022年5月，流行株是奧密克戎變異株BA.2亞型,，第二階段是從6月初至今,，流行株變成了BA.5。至今香港已經(jīng)超過210萬人感染,。

前四波疫情,，主要采取“圍堵”政策，也就是一旦暴發(fā)疫情，餐飲店暫停營業(yè),、學(xué)校停課,、居家工作等。奧密克戎變異株一出現(xiàn),，它的傳播性很高,，導(dǎo)致以“圍堵”截斷傳播鏈控制疫情的策略失效。

澎湃新聞：應(yīng)對第五波疫情,，香港的抗疫政策為何開始從“圍堵”轉(zhuǎn)向以“減少死亡,、減少重癥、減少感染”為重點,？主要考慮哪些因素,？

許樹昌：奧密克戎傳播快、免疫逃逸能力強,，經(jīng)過血清檢測,，估計香港在今年的2月-4月已經(jīng)過半人感染了新冠病毒。感染人數(shù)規(guī)模較大,，再加上疫苗接種率大大提升,，社區(qū)出現(xiàn)了混合免疫的現(xiàn)象，輕癥甚至無癥狀患者多,，重癥少,。所以不再需要實行嚴(yán)格的防疫措施。香港差不多是從7月末8月初,，放松防疫措施,，以“減緩”取代“圍堵”政策，商店恢復(fù)營業(yè),，促進經(jīng)濟復(fù)蘇,。盡管最近幾天香港每天感染人數(shù)過萬，但多數(shù)都是輕癥,。

澎湃新聞：放松管控之后,，是否會出現(xiàn)一輪疫情高峰期，大概持續(xù)多長時間,，會有怎樣的規(guī)律,？有聲音認(rèn)為，要盡量少出門躲過放開后第一波感染,，尤其是小孩老人盡量不出門,。您怎么看？對于民眾的日常生活,，您有什么建議,？

許樹昌：一旦放松管控,，人員流動更加頻繁，感染人數(shù)增多,，這個規(guī)律肯定會發(fā)生的,。新加坡跟香港情況相似，今年初,，奧密克戎BA.2感染了很大一波人潮,，到了8月BA.5感染了第二波，日新增感染人數(shù)過萬,。不久前,，又有新的奧密克戎亞型變異株XBB，帶來了另外一波感染,，日新增感染人數(shù)九千至一萬,，但很快就回落了。

在香港,，今年年頭流行BA.2,，感染人數(shù)每日新增幾萬人,，重癥較多,；6月以來流行的BA.5，感染人數(shù)每日新增頂多1萬多人,，輕癥較多,，BA.5感染的人數(shù)規(guī)模比不上BA.2。

內(nèi)地也一樣,，如果放寬防疫,，總體的感染人數(shù)會上升，但最重要的是推高疫苗接種率,，病毒變得越來越溫和,，大家不用害怕出門，就算感染了,，輕癥多,，重癥少。出門要戴好口罩,，多洗手,，降低受感染的風(fēng)險。

澎湃新聞：是否需要采取措施來壓制放開后的第一波疫情高峰,？

許樹昌：感染人數(shù)多少,，主要是反映疫情的走勢，最緊要的還是看重癥率多少,，有多少人需要進深切治療部（即ICU）用呼吸機,，以及死亡人數(shù)等,。整體感染數(shù)字不是一個很重要的指標(biāo)，只要疫苗接種率夠高,，就算防控開放,，輕癥多，重癥少,。很多地方例如新加坡不再通報每天的感染人數(shù),，而是一周才報一次，反而每天報的是重癥人數(shù),。不需要采取特別的措施來壓制疫情高峰,，因為主要都是輕癥，反而要集中火力提高疫苗的接種,。

防控放開也是有序推進的,。例如8月份，香港的餐飲店只允許4人一桌,，營業(yè)時間只能到晚上10點,，隨著疫苗接種率提高，同桌的人數(shù)可以增多到12位,，營業(yè)時間不再限制,。逐漸放開管控的同時，看看疫情是否有反彈,，如果沒有反彈,，放開的口子可以慢慢加大。

香港第五波疫情出現(xiàn)的感染人數(shù)高峰,。

超過200萬人感染,，目前ICU患者僅約20人

澎湃新聞：今年2月-4月，香港經(jīng)歷了一波疫情高峰,，短短兩個月內(nèi)死亡病例超過9000例,。這段時間，香港發(fā)生了什么,？當(dāng)時香港出現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)超出負(fù)荷的情況,，主要是什么原因?qū)е碌模?/p>

許樹昌：第五波疫情感染死亡人數(shù)多，最大的問題是奧密克戎的傳播性很高,，而早期疫苗接種率低,。今年二月份，大概只有六成人接種了兩針疫苗,，其中多數(shù)是年輕人,，而很多老年人擔(dān)心疫苗有副作用不愿意接種，結(jié)果死亡的就是這一批沒接種的老年人,。

復(fù)盤第五波疫情的數(shù)據(jù),，80歲及以上的老年感染者,，如果一針疫苗都沒打，病死率差不多達(dá)到15%,，只要他們肯打一針,，病死率降到7.2%；如果打了兩針,，病死率降到3.7%,；如果打了三針，降到1.6%,；如果四針,，降到1%。從中可以看到,，老人要是接種了疫苗,，病死率越來越低。今年初,，香港的醫(yī)療系統(tǒng)承受不住,，是因為很多老年人感染后有重癥，出現(xiàn)肺炎,，需要住院吸氧氣,。

香港自第五波疫情起病死率（2021年12月31日-2022年12月8日），數(shù)據(jù)顯示80歲以上高齡老人是死亡“重災(zāi)區(qū)”,。

澎湃新聞：后來香港如何調(diào)整應(yīng)對戰(zhàn)略,，統(tǒng)籌醫(yī)療資源分配，實現(xiàn)分診制度,，有效分流患者的？

許樹昌：醫(yī)院里有負(fù)氣壓病房（指室內(nèi)氣壓較外面小的病房,，主要用作接收及隔離治療呼吸道傳染病患者,，以防呼吸性疾病經(jīng)空氣傳播）作為一線病房，感染人數(shù)增多后,，容納不下那么多人,，于是在其他病房，加裝了強力抽氣扇,，作為二線病房,。后來中央援建了方艙醫(yī)院和負(fù)氣壓病房，幫助香港防控疫情,，分流患者,。重癥患者留在一線病房，如果病情好轉(zhuǎn)就會移到二線病房,，輕癥患者則會到亞洲國際博覽館隔離,。

近期,，我們也允許無癥狀感染者或者輕癥患者居家隔離和檢疫，但要求家里至少有2個及以上洗手間才可以,。實施這一規(guī)定之后,，醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)付疫情變得更加容易，可以把床位留出來給那些有急切需要的人,。

3月末,，香港引入了輝瑞和MSD（默沙東）新冠口服液。我們派發(fā)給輕癥的患者,，患者在發(fā)病5天內(nèi)服下可以縮短病情,，減低病情惡化和降低死亡風(fēng)險。

澎湃新聞：香港第五波疫情的重癥率,、住院率,、病死率如何？

許樹昌：第五波疫情第一階段,，每日新增確診病例過萬,，最高峰達(dá)到5萬，第二階段最多每日新增1萬,，住院人數(shù)目前大概回落到3000多人,。第一階段死亡人數(shù)是9240人，病死率較高,，超過2%,；6月之后的第二階段降到0.1%，死亡人數(shù)是1千多人,。第一階段要用呼吸機的人數(shù)差不多250人,，住進ICU的患者超過220人，現(xiàn)在用呼吸機的人數(shù)回到了雙位數(shù),，ICU的患者大約只有20人,。

澎湃新聞：在疫情防控中，應(yīng)對院內(nèi)感染是重要一環(huán),。香港是怎么做的,？如若醫(yī)護人員感染，如何處理,？

許樹昌：負(fù)氣壓病房因為空氣頻繁過濾不存在感染,，院內(nèi)感染反而發(fā)生在普通病房，例如患者到醫(yī)院照胃鏡,，或者醫(yī)護人員在社區(qū)或者搭乘公共交通感染了但無癥狀,。6月前第五波疫情的第一階段，由于太多患者入院,，當(dāng)時整個醫(yī)療系統(tǒng)爆滿,，病房人員擁擠,，感染的老人較多，出現(xiàn)了院內(nèi)感染,。一旦感染,，會盡快將病房封了，提供抗病毒藥物,。到了6月份之后的第二階段,，入院的人數(shù)比起第一波大幅減少，少了很多院內(nèi)感染的病例,。

醫(yī)護人員要是感染了就回家休息,，每日都要做抗原檢測，最初是休息14天,，后來減少到7天,，現(xiàn)在縮短到5天。起碼檢測是陰性才能復(fù)工,，還要戴上N95口罩,，做足防護措施。

澎湃新聞：醫(yī)院內(nèi)的病房和診療區(qū)是否分為陽性和陰性,？

許樹昌：一線病房和二線病房加起來有三千張床位,，可以應(yīng)付這些傳染病。同一個醫(yī)院陰性區(qū)和陽性區(qū)會隔開,，如果患者感染了新冠會被放在同一個區(qū),，如果陰性的就被安排到另一個區(qū)。香港醫(yī)院的病房分為單人房,、雙人房或者六人房等,，以區(qū)來分布，同一個區(qū)住的是同一種疾病的患者,。病房最起碼一小時換氣6次,，如果是負(fù)氣壓病房是12次，比較安全,。

順勢調(diào)整防控還要做很多工作，不能叫“躺平”

澎湃新聞：不少人把優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施看作“躺平”,，怎么消除大眾的誤解,？

許樹昌：不應(yīng)該用“躺平”來形容防控措施的調(diào)整，因為當(dāng)疫情出現(xiàn)變化,，病毒傳播力強,，“殺傷力”減弱，疫苗接種率提高時,，順應(yīng)時勢調(diào)整策略是明智的,。背后還有很多工作需要做,，包括推高疫苗接種率等。現(xiàn)在香港已經(jīng)推出第五針疫苗,。

澎湃新聞：如何正確認(rèn)識新冠病毒對人體的影響,？把目前流行的新冠病毒當(dāng)作“小感冒”看待，您認(rèn)為科學(xué)嗎,？

許樹昌：前面幾波疫情,，新冠病毒的“殺傷力”更強，尤其是德爾塔,，感染病死率更高,，奧密克戎的傳播率高，但嚴(yán)重程度降低,。但新冠病毒和流感始終是兩種不同的病毒,，感染新冠之后可能會有“長新冠”，所以并非完全一樣,。不過,，隨著新冠病毒不斷變異，致病性弱了很多,。

澎湃新聞：“長新冠”有什么特征,，什么群體容易患上“長新冠”？

許樹昌：“長新冠”多數(shù)表現(xiàn)為記憶力衰退,、氣喘,。如果打了疫苗，感染之后患“長新冠”的幾率會低一點,，如果是ICU的重癥患者得“長新冠”的風(fēng)險也更高,。另外從流行病學(xué)等資料來看，女性的風(fēng)險也高于男性,，目前解釋不了原因,。

澎湃新聞：在香港這些死亡病例中，感染新冠病毒是死亡的直接因素還是間接因素,？

許樹昌：從死亡個案來看,，七成與新冠病毒有關(guān)，另外三成是因為基礎(chǔ)病加重致死,。

暫時消滅不了新冠病毒,，要建立起“防重癥屏障”

澎湃新聞：香港目前推行“第四針”“第五針”，目的是什么,？是否推行吸入式“加強針”,？

許樹昌：一般接種疫苗4-6個月后，抗體會減弱，免疫減退,，每隔一段時間就需要接種加強針,。普通人打完“第四針”后，半年就可以打“第五針”,。如果是高危人群只需要等三個月后就可以打“第五針”,。“第五針”主要針對18歲以上的成年人,，覆蓋的是變異株BA.4和5,，正是香港目前的流行株。吸入式“加強針”在香港還處于研究階段,，招募了一百多人進行研究,，研究結(jié)果和數(shù)據(jù)暫未發(fā)布。因此,，吸入式“加強針”在香港還沒正式獲批和推行,。目前主要還是打科興和復(fù)必泰疫苗。

澎湃新聞：當(dāng)新冠被視作“風(fēng)土病”,，以后隔段時間接種疫苗是否會恒?；?/p>

許樹昌：接種疫苗是否會恒?；?，這要看疫情和病毒未來的發(fā)展趨勢，不能過早下結(jié)論,，目前并不知道,。如果出現(xiàn)新的病毒變異株，目前的疫苗覆蓋不了,，到時候可能需要接種新的疫苗,。

澎湃新聞：跟沙士相比，新冠病毒未來可能會怎樣消失,？以后我們的生活會變成怎樣,？

許樹昌：沙士的傳播中介動物是果子貍，全面禁止果子貍之后,，切斷了病毒的傳播鏈,，加上病毒變得溫和，之后就消失了,。但新冠病毒傳播的動物中介載體尚不清晰,，全世界大流行之后，變成了“風(fēng)土病”,，消滅不了。如果十幾二十年后，它還存在,，可能變成普通傷風(fēng),，到時候可能不需要打疫苗。目前這個階段還是要打疫苗,。

澎湃新聞：如若新冠病毒持續(xù)變異,，如何應(yīng)對？是否有相關(guān)的應(yīng)對預(yù)案,？

許樹昌：目前疫苗主要針對新冠病毒的刺突蛋白,，將來如果技術(shù)進步，研發(fā)的新疫苗能更廣泛地針對和識別新冠病毒的多個位置,，可能更加有效,。

澎湃新聞：這個冬季如何應(yīng)對流感和新冠病毒的雙重夾擊威脅？

許樹昌：疫情這三年,，因為戴口罩,，香港流感的病例大大減少。這個冬季,，我們還是會繼續(xù)要求戴口罩,，避免流感的暴發(fā)，同時建議市民除了打新冠疫苗,，還可以打流感疫苗,。

澎湃新聞：從目前的情況來看，香港是否已經(jīng)建立起“人口免疫屏障”,？衡量標(biāo)準(zhǔn)是什么,？未來香港感染人數(shù)是否會超過90%？

許樹昌：根據(jù)血清的檢測,，估計香港有一半人感染過,，加上接種率非常高，所以社區(qū)形成了“防重癥屏障”,，但不是“免疫屏障”,。因為免疫是完全不感染，但在新冠疫情流行下做不到,，暫時消滅不了新冠病毒,，只能建立起“防重癥屏障”。新加坡也是如此,。隨著疫情發(fā)展,，感染人數(shù)超過90%是有可能的。

澎湃新聞：總的來說,，香港這一年來的抗疫防疫路線圖是怎樣的,？

許樹昌：這一年主要是由“圍堵”轉(zhuǎn)向“減緩”,，推高疫苗接種率，適當(dāng)時候補打加強針,，允許輕癥和無癥狀感染者居家隔離,，派發(fā)新冠口服液給患者服用減輕病情，減少感染后重癥和死亡風(fēng)險,。

澎湃新聞：您對內(nèi)地目前階段抗疫有什么建議,？

許樹昌：內(nèi)地目前的抗疫短板是老年人接種率不夠高，跟香港早期差不多,，一定要推高疫苗接種率,，以及補打加強針。不要只用滅活疫苗,，還可以用腺病毒載體疫苗和核酸疫苗等,。從數(shù)據(jù)來看，如果之前打了滅活疫苗,，第三針轉(zhuǎn)用核酸疫苗,，形成的抗體保護率更好。