原標題：河北保定正在痛中恢復

12月14日，河北保定,，市民排隊打牛奶。安越洋/攝

糾結多天以后,，53歲賣臭豆腐的劉會芳戴上兩層藍色口罩,，終于決定出攤了。

這天是12月10日下午,，保定仍有不少家庭正經歷“發(fā)熱潮”,，她的親戚們也加入發(fā)熱者的行列，而她自己一直未出現癥狀,?！奥犝f出來的人多了,。”她提了提聲音說,，“光那么待著也不行啊,。你不掙，一分錢也進不了,，光花,。”

她帶著貨去了往常周末常去的瀑河水庫,，那是保定新興的旅游地,，人多時跟集市一般熱鬧。這天是周末,，來游玩的市民不算多,，也不算少。只是不管走到哪里,，她都能聽到陣陣咳嗽聲,。“差不多都‘陽過’了,，才出來呢,。”她說,，半天,，她只賣了幾百元，沒趕上往常日子的一半,。

這片擁有1000萬人口的京畿重地,，還沒完全恢復昔日的繁華。無論如何,，這片土地上的日常生活秩序正在重建,，只是重建還需要時間。

在繁忙的早市,，賣蔬菜的與賣煙絲的一同出現,；馬路上，高峰時段開始堵車,，紅色車尾燈照耀著街道,；驢肉火燒店里的客流量雖然比不上往日，也讓老板看到了未來的希望,。

醫(yī)院經歷陣痛過后,，絕大多數感染的醫(yī)護人員已重返崗位，日常醫(yī)療秩序正在恢復。

但醫(yī)院正面臨新的危機,，感染新冠導致基礎病加重的老年人涌進醫(yī)院,，門診、住院壓力迅速增加,，并有醫(yī)療擠兌的苗頭,。

疫情防控政策不斷優(yōu)化后，傳染病專家們的共識是,，中國即將經歷感染高峰,。在中國疾控中心原副主任馮子健看來，第一波大規(guī)模疫情沖擊到來的時間,，與不同地區(qū)政策調整方式,、調整前的感染者人數、人口流動情況等因素密切相關,。從現在的情況來看,，當保定已經經歷過感染高峰時，不少地區(qū)才剛剛起步,。

對于保定而言,，它或許是新冠疫情以來，中國最早經歷感染高峰,、最先開始恢復日常的城市之一,。對于其他尚未經歷感染高峰的城市來說，保定“放開”之后所經歷的,，或許是他們也將經歷——醫(yī)院承受陣痛,，迎接新的危機，居民自愿靜默,，慢慢恢復日常,。

12月10日，河北保定,，保定站西廣場前,，行人寥寥無幾。安越洋/攝

陣痛前奏

如今已很難清晰地追溯這一波保定疫情的起點,。

從官方公布的感染者數據來看,，疫情從11月初就開始了，各區(qū)縣不斷出現零星感染者,。與此同時,，這里也持續(xù)面臨石家莊、北京疫情的雙面夾擊,。

起初，這對大多數普通人生活的影響，還很有限,，保定一直是“常態(tài)化管理”的狀態(tài),。人們照常堂食、出行,、上班,。醫(yī)護人員則增添了被抽調去核酸采樣的任務，社區(qū)工作人員也開始變忙了,。

“最早（全員核酸）一個星期一次,，后來一個星期兩次，再后來三次,?！币晃簧鐓^(qū)工作人員回憶道，“然后是天天做,?！?/p>

在一家醫(yī)院，院內感染的情況從11月上旬悄然出現了,。這家醫(yī)院相關負責人馮曉梅告訴記者,，11月上旬，最先感染的是一名被市里抽調去做核酸采樣的護士,，接著一些病區(qū)開始出現個別醫(yī)護,、病人或陪護陽性的情況。

11月11日,，國家發(fā)布優(yōu)化疫情防控“二十條”措施,，叫停了“隨意封控”，不再判定密接的密接,，對密切接觸者的管控措施調整為“5天集中隔離+3天居家隔離”,。

但進入11月下旬，保定新增感染者數量開始上漲,，11月24日,，保定新增14例無癥狀感染者，也是從這一天開始,，保定主城區(qū)開始進行為期5天的“居家健康管理”與全員核酸篩查,。

一位蓮池區(qū)的社區(qū)工作人員告訴記者，他當時白天忙著測核酸,，晚上忙著“追陽”,、發(fā)抗原。他所在的社區(qū)常住人口400余人,，工作人員只有5名,，有時晚上12點多才能下班,，有時需連夜排查“20混1”的混管陽性，“最多的一天確診二十幾個陽性”,。不少社區(qū)都在忙著“追陽”,。

等為期5天的居家管理結束時，全員核酸也取消了,，原本人們可以外出自由活動,，但實際上沒什么人愿意主動出門。保定人開始進入了“自愿靜默”“居家自愈”的狀態(tài),，大街上空空蕩蕩,。

如果置身這座城市，會發(fā)現小區(qū)允許出入,，但居民不出來,；飯店開著門，里面很冷清,；商場開著門,，顧客卻很少。

一家超市的線上訂單量比平日增加了10倍左右,，一家驢肉火燒店老板也發(fā)現,，線上訂單比往常要多得多。只是外賣平臺上騎手運力不足,，一些市民的快遞一直收不到貨,。

居家的發(fā)熱者病情則輕重不一，有人覺得跟感冒差不多,，有人覺得比普通感冒更重,，更難受。有人高燒至40℃,、頭疼欲裂,，有人嗓子疼得如刀割、嗅覺失靈,，有人上吐下瀉,、渾身乏力，也有人前往醫(yī)院就醫(yī),。

那一陣子,，有人為家人備了1000多元的藥，有人在藥店門口的寒風中排隊買藥,。不少藥店的連花清瘟膠囊,、抗原檢測試劑被一搶而空，等待補貨,，也有藥店伺機捆綁銷售,。

12月10日,，河北保定，一家藥店的貨架,。安越洋/攝

后來,，保定市公布了主城區(qū)1296家藥店名單、地址,、聯系電話，并將全市4800家藥店納入5543個社區(qū),、鄉(xiāng)村藥品供給網絡,，保障群眾購藥需求。

“那段時間陽得特別厲害,，方艙都住滿了,。”那位社區(qū)工作人員的感覺是,，11月底至12月初,，保定進入疫情發(fā)展最快的時期。他也在11月28日感染,，開始居家至自愈,。不少密切接觸者，甚至出現發(fā)熱癥狀,、自測抗原陽性的感染者不再被轉運至隔離點或方艙醫(yī)院,。

那時，國家尚未發(fā)布“新十條”,，尚未明確“具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離”的措施,。但“逐步放開”的信號已愈發(fā)明顯。

11月30日下午,，廣州多區(qū)宣布解除了所有的臨時管控區(qū),，但廣州疫情仍在高位運行。

而當時的保定,，已經開始直面第一波疫情的沖擊了,。

12月10日，河北保定,，河北大學附屬醫(yī)院本部急診門口,，剛下救護車的患者。安越洋/攝

第一波沖擊

11月底,，保定市的醫(yī)護感染開始“遍地開花”,，到12月10日前后，馮曉梅所在的醫(yī)院醫(yī)護感染近三分之二,，“各科室有一半或只有三分之一醫(yī)護人員上班”,。

據記者了解,，在保定，私人診所,、社區(qū)衛(wèi)生服務站,、社區(qū)醫(yī)院、二級醫(yī)院,、三級醫(yī)院均不可避免地出現了醫(yī)護人員感染的情況,。那段時間里，第一波疫情的沖擊之下,，保定的醫(yī)療系統(tǒng)也遭受了創(chuàng)傷,，正常的醫(yī)療秩序受到挑戰(zhàn)。

“白溝這次大約從（12月）1號開始有大范圍的感染,，估計有30%,。”保定白溝鎮(zhèn)一家診所的醫(yī)生蔣善鴻告訴記者,，也正是那天,，他的診所在按上級要求關門一個半月后重新營業(yè)，“一些發(fā)熱病人來都否認自己感染了,，只是稱著了涼,，每天有一二十人?！?/p>

“我心照不宣地拿一些藥物,，最常開的是對乙酰氨基酚片（一種解熱鎮(zhèn)痛藥），一毛錢一片,，一次吃兩片,。”蔣善鴻說,，“3號我嗓子有點兒疼,，4號燒到39.5℃，診所關了一天,，做了兩次抗原檢測,，確認陽性?！?/p>

12月5日,，蔣善鴻感覺身體好了些，又開始接診,。前來就診者無需查核酸或測抗原,，也不用掃健康碼。他記得,，5日至10日,，診所經歷了客流量的高峰期,，“半個月來，病人最多的一天也就是五六十個人,?！?/p>

“病人一開始問我能進嗎，我說能進,。我一看他們這病,，我說我也陽了，大家如釋重負,，都欣然接受?！笔Y善鴻告訴記者，從12月11日開始,，客流量趨于正常,，“回到了每年冬天沒有流感狀態(tài)下的一個流量”。

在馮曉梅看來,，這樣的私人診所緩沖了大量有就醫(yī)需求的發(fā)熱病人對大醫(yī)院的沖擊,。“他也是有一定的治療新冠的能力,，因為大部分癥狀比較普通,，開點藥就沒問題，其實不需要到醫(yī)院的,?！?/p>

據蔣善鴻透露，像這樣的診所在白溝有200多家,，個別診所出現了病人排隊的現象,，有的大夫害怕，要求病人做抗原,，還要消殺,，“流程有點兒冗雜了”。

早在11月28日,，保定市就曾召開醫(yī)療機構分級診療視頻座談會議,，市委書記黨曉龍強調，“要堅持協(xié)調聯動,，市級醫(yī)療機構聚焦全市重癥患者救治,，發(fā)揮縣區(qū)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室的首診能力,，引導無癥狀、輕型患者就地診療,，堅決防止醫(yī)療資源擠兌,。”

12月7日,，國務院聯防聯控機制綜合組制定并印發(fā)了《以醫(yī)聯體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》（以下簡稱《方案》）,。《方案》中提到,，“具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設置發(fā)熱診室（門診）”,。

只是對于當時正在遭受第一波疫情沖擊的保定而言，不少社區(qū)服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未做好設置發(fā)熱診室的準備,。12月11日,，記者注意到，一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門上還貼著“本機構不設發(fā)熱門診”,，一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心因醫(yī)護人員感染而關門停診,。

12月11日，河北保定,，一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心大門緊閉,。安越洋/攝

也有社區(qū)衛(wèi)生服務站已經開始接診發(fā)熱病人，但遇到了缺藥,、醫(yī)護感染,、人手不足等問題。

“一開始接診量和平時差不多,，一天10幾個人,。10號，前來就診的患者有30幾個,，大多癥狀是肌肉酸痛,、高燒、嘔吐,，大部分四五十歲,、五六十歲?！币晃辉诒６ㄊ懈咝聟^(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的醫(yī)生告訴記者,。

當時，這家服務站里連花清瘟膠囊已斷貨15天,，感冒藥,、退燒藥也缺貨，醫(yī)生只能給病人開一些解熱鎮(zhèn)痛的替代藥，如板藍根,、抗病毒口服液,、蒲地藍口服液等?！靶Ч荒鼙ＷC,，并且這些藥也快斷貨了。來病人我也沒法看了,?！痹撫t(yī)生說。

在綜合醫(yī)院,，門診,、急診、發(fā)熱門診的醫(yī)護人員也有些緊張,。

由于院內感染頻繁出現,，并愈發(fā)嚴重，馮曉梅所在的醫(yī)院一旦發(fā)現陽性病人或醫(yī)護人員,，一邊封控病區(qū),，一邊快速流調，再把相關病區(qū)合并管理,。但她已經明顯地感覺到，醫(yī)護減員明顯,，病人一度減少到300多名,，“醫(yī)院基本處于半癱瘓的狀態(tài)”。

“當時的困難主要是因為我們醫(yī)護人員陽的特別多,，好多病人根本收不進來,。”馮曉梅告訴記者,，“后來感染科全陽了,，我們從各科抽調醫(yī)生去充實感染科，熬過了那段時間,?！?/p>

急診科醫(yī)護人員感染的速度也很快?！耙婚_始急診科是常態(tài)化管理,，并沒有要求二級防護，等有陽以后,，我們升級防護,，但很快陽完了?！瘪T曉梅告訴記者,，她感覺保定市似乎是突然之間出現了大量感染者,，她自己在12月初感染，7天后返崗繼續(xù)工作,。

早期感染的醫(yī)護人員能獲得10余天的休息時間,，而后是7天，再后來是5天,，最后鼓勵沒有癥狀就返崗,、帶陽上崗。但一些需要接觸脆弱人群的科室,，比如腫瘤科,、婦產科、新生兒科要等對醫(yī)護返崗要求比較嚴格,?！氨M量讓他們轉陰以后再返崗?！瘪T曉梅說,，“但是呼吸科、神經內科,、心內科做不到,。”

馮曉梅回憶說,，那是醫(yī)院非常艱難的兩周,，有人曾連上24小時班，醫(yī)護人員都在醫(yī)院打地鋪,，甚至睡電梯間,，醫(yī)院也騰出來許多沒收病人的病房讓醫(yī)務人員休息。

一位保定市三級醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者,，相比于住院部,，這次門診醫(yī)護受到的沖擊更多一些，“門診有一些同事已經被感染了,，他們就被安排在發(fā)熱病區(qū)恢復”,。她和許多同事下班之后不敢回家，擔心把病毒帶給家里的老人和孩子,，自己在外找地方住,。

在近兩周的困難時期里，馮曉梅所在的醫(yī)院,，依靠尚未感染和感染后返崗的醫(yī)護人員支撐著醫(yī)院的運轉,，等待更多的醫(yī)護人員返崗。

“現在北京和我們兩個星期前的那個狀態(tài)差不多?！瘪T曉梅說,，“必要的防護還是要的，能夠保存一部分實力,，或者讓醫(yī)護人員感染時間分散開,，不至于太集中，影響科室運行,?！?/p>

12月11日，河北保定,，保定市第一中心醫(yī)院總院,，病人擠滿急診搶救區(qū)。安越洋/攝

醫(yī)療資源緊張

12月7日,，“新十條”發(fā)布,。同日，國家發(fā)布了《關于進一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當前醫(yī)療服務工作的通知》,。12月9日,，國家規(guī)定，醫(yī)療機構不能拒診核酸陽性患者,。

12月10日,、11日，記者了解到,，一些保定市的醫(yī)院急診,、發(fā)熱門診出現不同程度醫(yī)療資源緊張的狀況，但普通門診客流量并不大,。

在保定市第一中心醫(yī)院總院區(qū)急診科，病區(qū)的病床都住滿了,，而在醫(yī)院門口有人正售賣行軍床,，醫(yī)院里有老人正躺在簡易行軍床上，也有老人坐在輪椅上輸液,，還有病人哭著跟醫(yī)生說,，排不上隊，醫(yī)生說,，“要等,，現在都沒醫(yī)生，醫(yī)生都陽了,?！?/p>

“病人發(fā)燒5天了，一直咳痰，有基礎病,，血壓已經高到190-200mmHg,。”一位想住院的患者家屬說,，“晚上核酸結果是陰性,，但醫(yī)生說到不了住院的標準，而且醫(yī)院已經沒有床位了,，血壓要慢慢降,。”后來,，他們轉去了一家私立醫(yī)院,。

在河北大學附屬醫(yī)院急診科，搶救區(qū),、留觀區(qū),、診療區(qū)、走廊兩旁的病床也都住滿了病人,，多是老年人,。床已經不夠用了，有病人坐在輪椅上等待,，有病人家屬自帶墊子和被子前來,，有人用著從救護車上抬下的擔架床，走廊里擺著呼吸機與氧氣瓶,。醫(yī)護人員人手明顯不足,，有家屬被告知“急診陽性很多，感染風險很大,?！?/p>

12月11日，河北保定,，河北大學附屬醫(yī)院本部急診室,，醫(yī)生在過道上為患者扎針，家屬舉著輸液袋,。安越洋/攝

在北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院急診科,，來就診的多是發(fā)熱的兒童。該醫(yī)院一名工作人員說,，醫(yī)院呼吸科住滿了,，第二天的床位需要排隊預約，如果是陽性病人,，需住專設的隔離病區(qū),。

保定市婦幼保健院急診開放,，但空蕩蕩的，醫(yī)院一名工作人員告訴記者,，“急診的大夫都被調到發(fā)熱門診去了,。”而在發(fā)熱門診,，不少父母抱著貼著退燒貼的孩子前來就診,。在保定市第二醫(yī)院，發(fā)熱門診有10多人在排隊,，馮曉梅所在的醫(yī)院發(fā)熱門診也出現了排隊的情況,。

在保定市一家醫(yī)院的透析室，11月底陽性病人開始明顯增加,，該醫(yī)院有3個院區(qū),，其中一個院區(qū)透析室接收的均為抗原陽性的病人，后來醫(yī)院又騰出一個病區(qū),，晚上給陽性病人透析,，白天給陰性病人透析。

“我們不管有多難,，基本都是收下了,。”這名醫(yī)生說,。

“醫(yī)院承擔著周邊200多病人的透析需求,，這波疫情后又增加了30多名從市級醫(yī)院回來和周邊兩個縣來的病人?！蓖肝鍪乙幻t(yī)生告訴記者,，醫(yī)院醫(yī)護有感染，一度人手嚴重不足,，最多時要工作13個小時,，其他科室醫(yī)生也前來支援。

這段時間,，保定市的120救護車資源也頗為緊張,。

一家醫(yī)院的救護車司機也出現感染，只有兩輛救護車能夠正常運行,。記者從保定市120接線員處了解到，因為本輪疫情,，等待救護車排隊20多位的現象已經持續(xù)了一段時間,。

12月8日，一位接線員告訴記者,，“現在非常緊張,，現在都沒有車,，現在排的話要排20多個，因為沒有車,，不是沒有調度,，出一趟，如有發(fā)燒病人得消毒,，現在全保定（市區(qū)）就四五輛救護車（正常運轉）,。”7天后,，記者再次致電時,，情況仍然不見改觀。

有病人家屬在網絡上記錄下95歲的爺爺抗原陽性后的就醫(yī)過程,，“打急救排不上車,，家人只好自己送到醫(yī)院去，醫(yī)院全是人,，等了一個多小時才吸上氧輸了液,，轉危為安?！庇型话l(fā)腦梗的病人家屬表示,，半夜呼叫120救護車也需要排隊。

12月15日,，河北保定,，保定市第一中心醫(yī)院總院急診外停著三輛救護車。安越洋/攝

保定市第一中心醫(yī)院的發(fā)熱患者登記本上,，記錄了一位從60余公里外的保定市雄縣鄉(xiāng)下趕來的患者的就醫(yī)情況：男,，67歲，農民,，12月9日發(fā)病,，發(fā)熱，下肢行動不力,，轉急診,。

病人家屬告訴記者，他的父親燒到39度多,，“完全走不動了,，以為腦血栓犯了”。家人在焦急中趕往雄縣縣醫(yī)院,，被告知醫(yī)院“沒床位,，住不下”。隨后他們去了縣里的一家公立醫(yī)院與兩家私立醫(yī)院,，都無法接診,。

無奈之下,，他帶父親回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一家私人診所，“打算輸些治腦血栓的藥”,，而私人診所病人很多,，醫(yī)生表示，看不清病因,，建議去保定市第一中心醫(yī)院,。

他開了一個小時的車，帶父親到了一中心醫(yī)院,?！暗厣献亩际禽斠旱摹,！辈∪思覍俑嬖V記者,，“大夫說，不是腦血栓,，發(fā)燒燒的,，建議回去自愈，抓了些感冒藥,?！?/p>

“現在有一部分人往大醫(yī)院跑，并不是他們盲目就醫(yī),，而是沒有得到有效的分診,、分流，這樣勢必會占用有限的醫(yī)療資源,?！币晃徊辉妇呙膫魅静＜艺f，“當務之急是要建立起第一道攔水壩,，這道堤壩應該在社區(qū),，在基層醫(yī)療機構。這能夠實現對病人的有效分流,，減輕醫(yī)療擠兌給高風險人群帶來的危機,。”

12月12日,，河北保定,，河北大學附屬醫(yī)院本部門診部，掛號繳費的隊伍,。安越洋/攝

面對新的危機

現在,，保定的醫(yī)療秩序正在恢復，但新的危機已經到來,。

“其實現在我們已經緩過來了,。”12月16日,，馮曉梅告訴記者,，“少部分（感染的醫(yī)護人員）還在休養(yǎng)，絕大部分已經返崗,，這個建制已經完整了,。”

醫(yī)護人員重返崗位后,，日常的診療活動逐漸開展起來,。馮曉梅記得，大約從12月11日起,，醫(yī)院的醫(yī)療秩序開始逐步恢復,，就診病人數量也開始回升。

從多位醫(yī)療系統(tǒng)的受訪者的經歷來看,，12月10日是這一波保定疫情的拐點,。

自12月11日開始，前往醫(yī)療機構的新增發(fā)熱病人數量開始回落,。

保定市第一中心醫(yī)院12月11日也發(fā)布公告稱,，12月12日起，總院區(qū),、東院區(qū)全面應診,，就診患者需持48小時內核酸結果，有發(fā)熱癥狀患者到發(fā)熱門診就診,。

“現在最主要的問題是大量的內科疾病,。感染作為一個誘因，發(fā)熱引起基礎疾病的加重,?！瘪T曉梅向記者表示，“現在感覺到有醫(yī)療擠兌的現象,?！?/p>

在她所在的醫(yī)院，12月16日相比于12月10日,，醫(yī)院病人數量漲了一倍多,。“這個情況是從這一星期之內開始的,?！瘪T曉梅說，“我工作20多年了,，這么快速上漲的還是第一次,?！?/p>

“這些病人大部分都需要住院，主要是老年疾病,，比如合并糖尿病,、冠心病、慢性肺病等,?！瘪T曉梅說，“這種病人大量涌到醫(yī)院,，用‘涌’字來形容都不為過,。”“我們兩個呼吸科病區(qū),，已經有50多個病人,，但核定床位其實只有30張?！?/p>

在馮曉梅看來,，這些病人的涌入并不單純因為此前的就醫(yī)需求被壓制，而是感染逐漸擴散開來后,，老年人感染的幾率增加了,，一旦感染就有可能有就醫(yī)需求。

“冬季本身就是容易感染作為誘因誘發(fā)老人死亡的一個季節(jié),?！瘪T曉梅說，“尤其是之前流感比較嚴重的時候,，也會有這種現象,，但新冠放開以后確實比平時要多一些,、集中一些?！?/p>

12月8日，保定市民政局聯合衛(wèi)健部門召開全市養(yǎng)老機構疫情防控培訓視頻會,，對22個縣（市、區(qū)）民政部門和養(yǎng)老機構相關人員進行培訓,。據悉,，保定市備案養(yǎng)老機構有146家,，60歲以上入住老人有8833人,。

保定市一家養(yǎng)老院院長告訴記者，該養(yǎng)老院過去三年一直處于封閉管理狀態(tài),，目前暫無疫情,。

“其實最擔心的還是脆弱人群，這種有基礎疾病的老人到底能不能扛過去,？”馮曉梅說,，“現在的矛盾突出點是，就診的內科疾病比較多,，醫(yī)院收不進來,，沒床，病人一直在那兒等，可能面臨等待時間長,，病情惡化的可能?！?/p>

馮曉梅告訴記者，醫(yī)院也試圖轉診,，但近期各個醫(yī)院壓力都比較大，上級要求醫(yī)院自己消化?！皟嚎七€可以,，兒科有兒童醫(yī)院，他們的床位還是可以轉診的,，但是老年人轉不上去,，各個醫(yī)院都爆滿,。這個確實是一個問題,?！?/p>

12月11日，河北保定,，保定市第一中心醫(yī)院總院急診內，一名老人躺在簡易床上,。安越洋/攝

12月7日,，國家印發(fā)的“分級診療方案”提出，加強新冠病毒感染者的分級分類就診轉診,，其中提到,，“以基礎疾病為主的重型、危重型病例,，以及基礎疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、亞定點醫(yī)院醫(yī)療救治能力的,，轉診至醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院治療，牽頭醫(yī)院不是三級綜合醫(yī)院或能力不滿足患者救治需要的,，轉診至與醫(yī)聯體建立協(xié)作關系的三級醫(yī)院,?！?/p>

12月11日,，《保定日報》報道稱，針對新冠肺炎普通型,、重型或危重型患者,，由縣區(qū)向市級申請轉診，市級專家組進行綜合研判,，由市級定點醫(yī)院或方艙醫(yī)院轉診治療,。全市配備342臺負壓救護車統(tǒng)一調配用于轉診工作,。

與此同時,，保定市組建了10個專業(yè)290名專家組成的醫(yī)療團隊,，對患者開展“一人一案”精準救治，并設置婦幼重癥患者?？漆t(yī)院和兒童重癥患者?？漆t(yī)院。保定市還建立了“2+21”方艙醫(yī)院救治體系和“1+22”黃碼醫(yī)院診療體系,，22個縣（市,、區(qū)）均組建了專家團隊，廣泛公布專家姓名及咨詢電話,，為群眾提供24小時健康指導,。

“一中心（保定市第一中心醫(yī)院）騰出來一個院區(qū)，專門收治各縣區(qū)比較危重的病人,?！瘪T曉梅說，“其實當時（急診）這些危重的病人我們也試圖轉診過,，根本就轉不進去，他們樓道里邊都是病人,，氣管切開的病人。他們滿了,，他們也沒辦法了,。”

保定市第一中心醫(yī)院曾于11月24日發(fā)布公告稱,，西院區(qū)于當日8時起,，暫停門、急診和發(fā)熱門診工作,，啟動接受有嚴重基礎疾病的成年人新冠病毒感染者。12月10日記者了解到,，在該院西院區(qū)有200多位新冠陽性住院病人,。

12月12日,，保定市發(fā)布《依托縣域醫(yī)共體提升農村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》,，提到“加強縣級醫(yī)院重癥和傳染病醫(yī)療資源建設和準備”，其中要求縣域醫(yī)共體牽頭的縣級醫(yī)院要在12月底做好重癥醫(yī)療資源準備,。

“我們也正在積極協(xié)調醫(yī)療資源,?！瘪T曉梅說，“我們對感染性疾病區(qū)進行擴容,，增加醫(yī)生,、護士，從各科室抽調,，緊急培訓,，看能不能緩解一些。比如從婦產科,、神經外科,、泌尿科，等現在相對清閑的科室抽調,?！?/p>

另一方面，該醫(yī)院因感染減員而停開的心臟內科,，重新開科后,，病人迅速滿了?！拔覀冇珠_了一個心內病區(qū),，昨天晚上就收了11個病人,。”馮曉梅告訴記者,，但這些病人并不全是有心臟系統(tǒng)疾病的,，包括呼吸科收不進去的。

“我們也只能往里塞,?！瘪T曉梅說,，“到內科給他治一下，總比讓他在外邊強,。做不到專科專治,，我們就請呼吸科的來會診,。”

現在,，馮曉梅所在的醫(yī)院普通門診收治病人“不考慮核酸陰陽”,，只是住院需要核酸結果。

“主要是按（疾病所屬）系統(tǒng),，比如說呼吸系統(tǒng)疾病就去呼吸科,，消化系統(tǒng)疾病就去消化科?！瘪T曉梅說,，“門診直接就診，不用分,，也分不出來,，10個里頭有8個陽，其實醫(yī)生診斷主要依靠他的臨床表現癥狀,?！?/p>

“現在（對新冠）連乙類管理都談不上，乙類管理還需要提前報傳染病報告卡,，現在也沒有人填報,。”馮曉梅對記者表示,。

12月7日“新十條”發(fā)布時,，國家同時發(fā)布了《關于進一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當前醫(yī)療服務工作的通知》，其中提到,，“門診區(qū)域要劃分出核酸陽性診療區(qū)和核酸陰性診療區(qū),，分別接診相應患者?！?/p>

“我們也研究過,，想把病區(qū)騰出來，分陰性,、陽性病區(qū),。”馮曉梅說,，“但實際上第二天落實的時候根本分不出來,，（方案）非常理想化,，我們當時還想著做一個緩沖區(qū)，還沒建好,，各個病區(qū)已經開始陽了,，緩沖不了。沒辦法甄別那些病人到底是陰是陽,?！?/p>

“沒地兒，不可能所有的科室都一分兩半,?！币幻６ㄊ腥夅t(yī)院的醫(yī)生也向記者表示，“比如彩超室,、心電圖室,，大部分時間就一個人值班，怎么辦,？設備器械也要消毒,，很多客觀條件都達不到?！?/p>

12月15日,，河北保定，在醫(yī)院急診診療區(qū),、留觀區(qū)排隊等待的患者,。安越洋/攝

在馮曉梅看來，現在有利的情況是,，“大家雖然不是滿血復活,，但基本上能夠全力投入到救治工作當中。如果當時（感染高峰時）也有這么多老年病人過來,，醫(yī)務人員又上不了崗,，那是很危險的一件事?！?/p>

從其他方面來看,，疫情防控政策不斷優(yōu)化之后，醫(yī)院的醫(yī)護力量也不再被牽制于全員核酸,、流調追陽,、打疫苗,、方艙醫(yī)院,、集中隔離點，也不必擔心因院內感染而受到上級問責,?！皩ξ襾碇v,，肯定是一種解脫?！瘪T曉梅說,，“以前它會牽制我們四分之一的人力?！?/p>

“如果病毒不變異,，現在的毒力的情況下，（還得）一個月差不多就結束戰(zhàn)斗了,?！瘪T曉梅告訴記者，需要關注老年人,，這個重點人群并沒有完全被感染,，他們往往會是一個家庭中最后一個感染的，而壓力也在后頭,。

12月11日,，河北保定，市民外出購買蔬菜,。安越洋/攝

慢慢恢復日常

現在,，發(fā)熱的保定人體溫降了下去，供熱系統(tǒng)也逐步恢復正常,。

“（醫(yī)院）在慢慢恢復,。去看病的人多了?！备腥竞笠炎杂呐阍\師白啟說,，“封控那一段時間普通門診都沒有多少人，有的專家門診整個都停掉了,，現在一些專家號可以掛了,。”

但還是有人不敢外出,，找他幫忙去醫(yī)院開藥的有孕婦,，有長期用藥的病人，也有腫瘤病人,。這段兒時間成了白啟做陪診師以來最繁忙的日子,。

一位出租車司機說，“我們樓一個單元12戶,，有9戶都發(fā)過燒,。”他自己在陽過康復后，重新上街開出租,。他發(fā)現,，近期多是去兒童醫(yī)院、婦幼醫(yī)院的乘客,，“大人一般有病,，在家里扛扛，吃吃藥就過了,，小孩就特別重視,。”

一位母親終于在12月15日這天預約上了住院手術,，手術時間暫定下周二,。

“拖了3個多月了，不知道病變成啥樣,，無論怎樣我也必須默默接受,。”這位家在保定的女人說,，“開始沒錢看,，收了玉米，湊夠了錢,，就封村了,。”12月5日,，她去醫(yī)院問,，醫(yī)生讓她回去等，一個多星期后,，她收到了醫(yī)院發(fā)來的住院通知,。

賣臭豆腐的劉會芳周末去瀑河水庫附近擺攤，工作日就去縣城周邊的集市趕集,，她發(fā)現,，集市上的人流量也恢復了三分之二。

她原本以為自己僥幸地逃過了這場“大流行”,，沒想到在重新出攤的第四天,，還是被擊倒了?！盁宋乙惶煲凰?，渾身酸疼?！眲颊f,，“不發(fā)燒了,，我就出去?！?2月15日記者聯系她時，她聽上去恢復了力氣,，也已退燒了,，在跟丈夫商量準備明天出攤要用的年糕。

同一天,，保定市競秀區(qū)的一家驢肉火燒店收入近4000元,，對店主劉飛而言，這是個好兆頭,。

過去的一年來,，劉飛從沒算過賬，開門營業(yè),，也常是冷冷清清,。“好的（時候）喜歡去算賬,?！眲w告訴記者，最近一年,，他不敢算,，算了肯定虧。他常抽的煙,，從20多元一包的小蘇煙,，降級為7元一盒的迎賓煙，開店前開著的車也賣掉了,。

疫情三年來,，他忙于這家火燒店，也困于這家火燒店,。他許多次想過,，把店轉出去，但又從心底里盼望著疫情好轉,。

沒有疫情的日子,，總讓劉飛看到希望，而疫情突然之間的到來,，又常讓他憂愁,。

過去的一個月，火燒店里的一名火燒師傅和兩名員工都感染了,，停業(yè)三天,。“放開”之后，火燒店也開了門,，起初人們不敢出來,，沒人堂食，但保定人對驢肉火燒的喜愛,，轉到了線上,。

現在，線上訂單數量正在減少,，堂食的客人多了,。他估計，消費短時間內不會猛漲,，但到年前生意應該能恢復些,，到時候，或許能過個好年,。但想恢復到疫情前的狀態(tài),，保定還需要一些時間。

“算是恢復常態(tài)了,，比疫情前肯定是差點,。”一位保定人說,，“畢竟病去如抽絲,。”

12月15日,，河北保定,，一間核酸采樣亭的窗臺前積著灰塵和落葉。安越洋/攝

在保定的街上,，行人確實多了起來,，快遞、外賣比之前送得快了,，有年輕人在打籃球,，有老年人在公園跳廣場舞，還有老爺子揮著長鞭把陀螺抽得啪啪響,。只是核酸檢測亭旁人少得可憐,，一位準備復工的年輕人想做混管核酸，10混1,，便宜些,，但等了一會兒,，沒等到,，最終做了單管,。

（應受訪者要求,，馮曉梅、蔣善鴻,、白啟均為化名）