我國醫(yī)?；鸸芾碛瓉碇卮笞兓?維護每一位參保群眾切身利益

央視網(wǎng)消息：今年3月,，國家醫(yī)療保障局頒布了《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，將于5月1日起正式施行,?！掇k法》規(guī)定了飛行檢查的啟動條件、檢查程序,、問題處理等內容,。

醫(yī)療保障基金飛行檢查是指國家和省級醫(yī)療保障行政部門組織實施的，對定點醫(yī)藥機構,、醫(yī)保經辦機構,、承辦醫(yī)保業(yè)務的其他機構等被檢查對象不預先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。

《辦法》進一步明確了飛行檢查的啟動條件,。年度工作計劃及舉報線索,、醫(yī)療保障智能監(jiān)控或大數(shù)據(jù)篩查分析、新聞媒體曝光等反映基金重大安全風險的因素均可觸發(fā)飛行檢查,，突出了飛行檢查聚焦重點領域,、重點問題、重點對象的特點和著力解決醫(yī)保領域典型性,、頑固性,、復雜性、區(qū)域性問題的作用,，有助于醫(yī)保部門主動發(fā)現(xiàn)問題,，嚴打欺詐騙保行為。

多部門聯(lián)動形成綜合監(jiān)管合力

醫(yī)?；痫w行檢查的專業(yè)化程度高,，涉及部門多，《辦法》規(guī)范了飛行檢查的組織和實施細節(jié),，明確了醫(yī)保部門組織飛行檢查和飛行檢查組配備人員，并明確要促進形成多部門聯(lián)動的綜合監(jiān)管合力,。

醫(yī)保飛行檢查人員來自醫(yī)保,、財政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理等部門以及醫(yī)院,、信息技術公司,、保險公司等機構?！掇k法》明確,，醫(yī)療保障部門建立與財政、衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管,、中醫(yī)藥等部門的溝通機制，必要時可聯(lián)合開展飛行檢查,；對飛行檢查發(fā)現(xiàn)的涉嫌其他部門職能的問題線索,，按規(guī)定移送相關部門處理，必要時可將飛行檢查相關結果向同級部門通報,。這一機制將促進形成以飛行檢查為引領的多部門綜合監(jiān)管合力,，實現(xiàn)對被檢查對象違法違規(guī)行為的多維懲處，有利于提升檢查結果的權威性,，加大飛行檢查的打擊力,，也將更有力地引導定點醫(yī)藥機構強化自律管理，不斷規(guī)范診療行為和提高醫(yī)?；鹗褂眯?。

累計發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金43億余元

作為人民群眾的“看病錢”“救命錢”,，醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運行至關重要，關系到每一位參保群眾的切身利益,。飛行檢查憑借其獨特優(yōu)勢,，“零容忍”打擊欺詐騙保行為，在遏制不規(guī)范使用醫(yī)?；鹨约捌墼p騙保問題,、構建醫(yī)保基金安全體系等方面發(fā)揮了重要作用,。

近年來,，我國基本醫(yī)保參保率維持在95%以上，全民參保情況總體穩(wěn)定,，醫(yī)?；鹉甓戎С龀?.4萬億元，醫(yī)療保障切實發(fā)揮了解決群眾看病就醫(yī)后顧之憂的作用,。一些定點醫(yī)藥機構通過掛床住院,、違規(guī)收費,、串換醫(yī)藥服務項目、過度診療等手段違規(guī)使用醫(yī)?；?；有些甚至通過虛構醫(yī)藥服務項目、誘導虛假就醫(yī)購藥等手段惡意騙取醫(yī)?；?。

國家醫(yī)療保障局于2019年開始探索建立飛行檢查機制，此后4年間陸續(xù)組織180余個飛行檢查組次,，抽查定點醫(yī)藥機構380余家次,，其他機構近150家次，累計發(fā)現(xiàn)被檢機構涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；?3億余元,，取得了震懾違法行為、挽回基金損失的積極成效,。2022年,，全國省級飛行檢查抽查定點醫(yī)藥機構2000余家，追回醫(yī)保相關資金22億余元,，為維護醫(yī)?；鸢踩鞒鲋匾暙I。

（來源：央視網(wǎng)）