原標(biāo)題：看一回病掛幾次號費錢費時引爭議 多地推行“一次掛號管三天”措施

央廣網(wǎng)北京7月16日消息（總臺中國之聲記者江曉晨）去醫(yī)院掛號就診，不少醫(yī)院的掛號單上都會標(biāo)注：限當(dāng)次當(dāng)日有效,，但化驗檢查的結(jié)果未必能當(dāng)天就出得來,，如果第二天要找醫(yī)生看結(jié)果、開藥,，就只能重新掛號,。

去醫(yī)院復(fù)診需要重新掛號繳費，有市民覺得不合理,，也有醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為有必要,，如何在就診秩序和方便患者之間找到平衡點,？一些地方已經(jīng)開始探索“一次掛號管三天”的辦法。

記者咨詢北京多家三甲醫(yī)院了解到,，目前醫(yī)院掛號單上都標(biāo)注有“限當(dāng)次當(dāng)日有效”的字樣,，提醒患者當(dāng)日完成就診。而掛號診病當(dāng)次當(dāng)日有效,，并非某一家醫(yī)院的自行規(guī)定和個別現(xiàn)象,。

北京某三甲醫(yī)院門診醫(yī)務(wù)人員告訴中國之聲記者，醫(yī)院現(xiàn)在都是信息化管理,，患者的信息都記錄在系統(tǒng)內(nèi),，掛號相當(dāng)于把患者的信息從系統(tǒng)中為醫(yī)生打開。醫(yī)務(wù)人員表示：“原則上來說,，這個號就是當(dāng)天的,，第二天來了電腦上也沒有患者的信息。掛號電腦上才顯示患者的姓名,、性別,、年齡等最基本的信息?！?/p>

北京某三甲醫(yī)院一位專家進(jìn)一步解釋,，電腦上的信息是醫(yī)生了解患者的直接來源，如果過了當(dāng)日不掛號,，系統(tǒng)無法顯示患者信息,，也就做不了任何操作。日常工作中,，如果患者拿著片子找來,，不進(jìn)行診斷、治療和開藥等操作,，能看就看了,。專家表示：“按道理應(yīng)該掛號。假如X光片短期能做出來,，我們肯定等著當(dāng)天就診完,。但是有的核磁一約幾周，不可能幾周出來了不掛號再來看,。只要系統(tǒng)允許的情況下都給看,，系統(tǒng)里沒有患者的名字，都得掛號,，常規(guī)是這樣,。”

目前,，在門診量暴漲的各大醫(yī)院,，CT等檢查結(jié)果可能需要等四五個小時,，核磁共振、內(nèi)鏡等更是很難在當(dāng)天安排檢查,?；颊咴谀玫綑z查結(jié)果需要復(fù)診時，往往需要再次繳費掛號,。

記者搜索發(fā)現(xiàn),，為優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗,，減輕看病負(fù)擔(dān)，目前多地醫(yī)院已開始實行三日內(nèi)復(fù)診免掛號費政策,。以山東為例,，青島、淄博,、濟(jì)寧等多地已在全市或部分公立醫(yī)院實行類似就醫(yī)惠民政策,。青島市民陳先生在首次掛號初步診斷完，按照醫(yī)生的要求第二天再來做檢查,，于是便在掛號機(jī)上零元取了復(fù)診號,。陳先生說：“從（初次）掛號后，就可以不花一分錢找大夫把結(jié)果看完,，確實能給老百姓很大的優(yōu)惠,。”

淄博市中心醫(yī)院黨委辦公室主任劉滟表示,，最初,，多次掛號是群眾反映比較集中的問題，現(xiàn)在一次掛號復(fù)診三日內(nèi)免費的政策,，大家都很歡迎,。劉滟說：“我們醫(yī)院從2021年7月開始，實施一次掛號復(fù)診三日內(nèi)免費,。對就醫(yī)流程實施信息化的流程再造,，實行了大型設(shè)備的精準(zhǔn)預(yù)約，同時對CT核磁和超聲實行日清制,，只要當(dāng)天預(yù)約上的患者,，必須當(dāng)天出結(jié)果。2021年7月份實行當(dāng)年,，我們有5000多人次,，39000多元的優(yōu)惠金額。到2022年,，我們8900多人受益,，醫(yī)院優(yōu)惠了6.9萬元,。到了2023年上半年有4000多人受益，優(yōu)惠了3.3萬元,。運行了兩年多的時間,，18000多人享受到了政策，優(yōu)惠了14萬余元的掛號費,?！?/p>

三日內(nèi)復(fù)診病人掛號免費的政策在重慶西南醫(yī)院已經(jīng)實施多年，西南醫(yī)院醫(yī)療辦公室主任黃小龍介紹：“我們醫(yī)院云貴川的外地病人的比例比較高,，院里邊考慮讓患者實現(xiàn)便捷,、高效的診療，我們把整個復(fù)診掛號政策進(jìn)行了調(diào)整,。凡是在我們醫(yī)院掛號做診療的患者,，結(jié)果報告出來以后，三天之內(nèi)都可以憑借報告去窗口或自助機(jī)上進(jìn)行免費的復(fù)診掛號,?！?/p>

其實，復(fù)診時掛號要不要繳費,？站在患者一方,，當(dāng)天拿不到檢查報告，不僅之后要再往醫(yī)院跑,，還要再掏一筆掛號費,；而對醫(yī)院來說，掛號不僅是規(guī)范診療流程的重要環(huán)節(jié),，也是為了能給患者順利就診,、開藥。

不過在醫(yī)院我們也會看到,，在醫(yī)生按順序接診的間隙,，如果未掛號的復(fù)診患者見縫插針推門進(jìn)去遞送檢查報告，偶爾也會產(chǎn)生糾紛,。對此,，中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授王叢虎表示：“我覺得就是改變管理和創(chuàng)新的問題。在醫(yī)生的診療系統(tǒng)和掛號系統(tǒng),，這兩個系統(tǒng)完全可以對接建立統(tǒng)一的通道,。（患者）復(fù)診一般頂多在一個星期之內(nèi)，以一個星期為單位去配置復(fù)診號,，靠信息技術(shù),、數(shù)字治理并不難，關(guān)鍵就是公立醫(yī)院愿不愿意稍微調(diào)整它的系統(tǒng),，建立信息完全互通互享的通道,?！?/p>

王叢虎認(rèn)為，在醫(yī)院營收可負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi),，各地方可嘗試復(fù)制已實行相關(guān)政策的醫(yī)院的做法,。

看一次病掛兩次號，合理嗎,？

去醫(yī)院就診掛號,，僅限當(dāng)次當(dāng)日有效,是多數(shù)醫(yī)院的常態(tài)。針對醫(yī)院要求復(fù)診需要重新掛號繳費,，有市民覺得不合理,，也有醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為有必要，一些地方已經(jīng)嘗試作出改變,。

“孩子生病康復(fù)后,，需要復(fù)診證明才能返校，到醫(yī)院開證明,，卻被告知需要重新掛號繳費?！苯?，趙先生向記者反映自身遭遇時說，重復(fù)掛號不僅多花錢,，還耽誤時間,，完全沒必要。

在大多數(shù)醫(yī)院,，掛號單上會標(biāo)注：限當(dāng)次當(dāng)日有效,，但往往有些患者的檢查化驗結(jié)果當(dāng)日拿不到，或者有些病情需要隔幾日再來復(fù)診,，遇上這種情況只能重新掛號,。因此，關(guān)于復(fù)診掛號繳費的爭議持續(xù)不斷,。是否有措施加以完善,？

看一次病，掛兩次號

趙先生告訴記者,，上個月,，孩子感冒發(fā)燒，到醫(yī)院問診后,，做了檢查,，開了藥。一周后去開復(fù)診證明,，到了醫(yī)院被告知,，需要重新掛號繳費才行,。

趙先生有些不解，掛號一次難道不應(yīng)該包括醫(yī)生開處方,、治療,、復(fù)診等整個流程嗎？

“醫(yī)院每天有成千上萬的患者,，掛號是建立良好秩序的一種憑證,。”重慶某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員告訴記者,，在現(xiàn)行的《醫(yī)院工作制度》中,，掛號工作制度注明，掛號診病當(dāng)次當(dāng)日有效,，這并非是某家醫(yī)院的自行規(guī)定和獨有現(xiàn)象,。

醫(yī)務(wù)人員解釋道：“如果掛一次號包括了問診、治療,、復(fù)診等流程,，門診室就有可能變成菜市場。試想一下,，復(fù)診的患者直接進(jìn)進(jìn)出出,，會不會給正常掛號診病的患者帶去干擾呢？”

彭女士回憶起陪父親就診時的一次經(jīng)歷,，同樣充滿了疑惑,。“好不容易排上隊為父親掛了專家號,，初步問診后,，讓做一系列檢查。但是全部檢查結(jié)果出來時,，已經(jīng)是下午6點,，專家結(jié)束坐診下班了?！?/p>

一周后,，當(dāng)彭女士帶著父親再次來到醫(yī)院，卻被要求重新掛號繳費,。她向就診臺工作人員解釋,，之前是檢查結(jié)果出來晚了，并非自己的原因造成延后,，但得到的回復(fù)是：“這是規(guī)定,。”

“明明是醫(yī)院的原因造成當(dāng)天沒有完成一次診療，怎么要我們?yōu)榇顺袚?dān)后果,？”彭女士說,，看一次病，掛兩次號,，費錢又費時,。

流程缺乏合理性，還是有序問診需要

近年來,，患者對復(fù)診掛號繳費的吐槽屢見不鮮,，探討建議也在持續(xù)。

有專業(yè)人士談道,，群眾就醫(yī)過程中,，有很多病型需要前往醫(yī)院復(fù)診多次，有時復(fù)診醫(yī)囑只有一兩句話,，或者檢查項目當(dāng)天未完成,，就需重新掛號提交檢查單，這樣的流程缺乏合理性,。

為此,，該人士建議，沒有完成看病流程,，不能要求患者重新花錢掛號,。

上述三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員告訴記者，復(fù)診掛號繳費給市民群眾帶來不解,，也因為大家對于醫(yī)院的工作流程不是很清楚。他說,，目前國內(nèi)醫(yī)院基本都是信息化管理,，患者的相關(guān)信息都記錄在系統(tǒng)內(nèi)，如果不掛號,，系統(tǒng)里就無法顯示信息,，醫(yī)生也沒辦法進(jìn)一步做診斷和治療。所以,，復(fù)診時有必要重新掛號繳費,，醫(yī)患雙方應(yīng)互相理解。

不過,，也有其他聲音出現(xiàn),。有法律界人士指出，合同法規(guī)定,，患者掛了號,，就視同患者與醫(yī)院簽訂了醫(yī)療服務(wù)合同，應(yīng)當(dāng)獲得一次完整的醫(yī)療服務(wù)，包括問診,、檢查,、診斷、治療,。

“在這一過程沒結(jié)束前,，患者不應(yīng)再支付任何掛號費。在患者等待檢查,、化驗結(jié)果期間,，可以被看作醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系暫時中止，而醫(yī)院出具檢驗結(jié)果后,，則表明醫(yī)患雙方的這種合同關(guān)系又恢復(fù)了,，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)履行未完成的合同內(nèi)容?！痹摲山缛耸空f,。

有城市推行“一次掛號管三天”

“以前拍片子得排半天隊，如果趕不上當(dāng)天出結(jié)果,，還得再搶第二天的號重新排隊繳費,，現(xiàn)在終于不用再反復(fù)掛號了?！痹谏綎|省淄博市中心醫(yī)院,，一位就診患者對醫(yī)院推行的“一次掛號管三天”制度連連稱贊。

據(jù)悉,，近年來,，山東濟(jì)寧、淄博,、青島等地在全市或部分公立醫(yī)院實行“一次掛號管三天”,、復(fù)診免掛號費政策。淄博市衛(wèi)健委公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，這項舉措一年可為患者減免掛號費約240萬元,。

“有人擔(dān)心這樣會增加醫(yī)生的工作量，對醫(yī)院的管理秩序提出新挑戰(zhàn),?！敝袊嗣翊髮W(xué)公共管理學(xué)院教授王叢虎認(rèn)為，事實上只要醫(yī)院有一個合理的評判標(biāo)準(zhǔn)和績效考核標(biāo)準(zhǔn),，就可以解決這個問題,。

“醫(yī)院作為公共醫(yī)療服務(wù)的提供者，類似‘一次掛號管三天’這樣的創(chuàng)新形式,，給了患者更多選擇權(quán),?！蓖鯀不⒄f。

記者發(fā)現(xiàn),，2017年出臺的《重慶市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》規(guī)定,，對門診注射輸液、換藥,、理療,、針灸、推拿,、血透,、放射治療等患者，1個療程只收取1次診察費,。

“診察費包括掛號費,、門診費等，此措施旨在優(yōu)化就醫(yī)流程,，改善就醫(yī)體驗,，減輕患者看病負(fù)擔(dān)?！敝貞c市衛(wèi)健委相關(guān)人士說,。

有市民表示，“一次掛號管三天”的制度,，未來是否可以進(jìn)一步完善,，例如，打破時間限制,，只要是復(fù)診均可享受免掛號,、免繳費呢？

多位醫(yī)療業(yè)界受訪專家表示,，目前還無法全面實施,。一方面，無時間限制會對醫(yī)生的出診排班帶來困擾,；另一方面，醫(yī)生每次坐診也是付出勞動的過程,，超出時限的復(fù)診,，重新掛號繳費是尊重和保障醫(yī)生勞動價值的體現(xiàn)。