2023年醫(yī)保飛檢方案公布將在全國范圍內組織開展醫(yī)保飛行檢查

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2023-07-18 13:33:32 光明網

醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運行事關每一位參保群眾的切身利益,，為嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為,，堅決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”，7月14日,，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部,、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)了《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》,，將在全國范圍內組織開展醫(yī)保飛行檢查,。

聚焦醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗,、康復等領域

“聚焦重點”是近年來醫(yī)保監(jiān)管的主要工作思路,，《方案》要求，要堅持問題導向,，圍繞社會關注的醫(yī)?；鹗褂弥攸c領域開展飛行檢查。目前,，醫(yī)學影像檢查,、臨床檢驗、康復等領域參保群眾反映的問題比較突出,，為切實提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感,，今年將以上三個領域作為檢查重點。

每個被檢城市抽取2家醫(yī)院和1家藥店檢查

今年檢查對象為定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店,、醫(yī)保經辦機構。在檢查對象選取時,，先從各省范圍內選擇醫(yī)?；鹩昧枯^大的地級市作為被檢城市，再從被檢城市醫(yī)?；鹬Ц杜琶壳暗亩c醫(yī)藥機構中現場抽取2家醫(yī)院和1家藥店,，連同當地市級醫(yī)保經辦機構共同作為被檢單位。同時,，《方案》強調,，檢查組可根據舉報線索或智能監(jiān)控疑點提示等直接確定被檢單位。

明確定點醫(yī)藥機構檢查內容

今年的飛檢將檢查被檢機構2021年1月1日—2022年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂煤凸芾砬闆r,。同時，《方案》強調，必要時檢查組可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度,。

其中,，針對定點醫(yī)療機構，主要檢查內控管理,、財務管理,、藥品耗材集中帶量采購執(zhí)行情況、醫(yī)?；鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務行為和收費行為等,。為強化飛行檢查對醫(yī)保基金管理的推動作用,，今年還將定點醫(yī)療機構是否規(guī)范使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼納入檢查內容,。

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