2023年醫(yī)保飛檢方案公布將在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展醫(yī)保飛行檢查

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2023-07-18 13:33:32 光明網(wǎng)

醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運(yùn)行事關(guān)每一位參保群眾的切身利益,，為嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,，堅(jiān)決守好人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，7月14日,，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部,、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)了《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》,，將在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展醫(yī)保飛行檢查,。

聚焦醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn),、康復(fù)等領(lǐng)域

“聚焦重點(diǎn)”是近年來(lái)醫(yī)保監(jiān)管的主要工作思路,，《方案》要求，要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,，圍繞社會(huì)關(guān)注的醫(yī)?；鹗褂弥攸c(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展飛行檢查。目前,，醫(yī)學(xué)影像檢查,、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)等領(lǐng)域參保群眾反映的問(wèn)題比較突出,，為切實(shí)提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感,，今年將以上三個(gè)領(lǐng)域作為檢查重點(diǎn),。

每個(gè)被檢城市抽取2家醫(yī)院和1家藥店檢查

今年檢查對(duì)象為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店,、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。在檢查對(duì)象選取時(shí)，先從各省范圍內(nèi)選擇醫(yī)?；鹩昧枯^大的地級(jí)市作為被檢城市,，再?gòu)谋粰z城市醫(yī)保基金支付排名靠前的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中現(xiàn)場(chǎng)抽取2家醫(yī)院和1家藥店,，連同當(dāng)?shù)厥屑?jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同作為被檢單位,。同時(shí)，《方案》強(qiáng)調(diào),，檢查組可根據(jù)舉報(bào)線(xiàn)索或智能監(jiān)控疑點(diǎn)提示等直接確定被檢單位,。

明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查內(nèi)容

今年的飛檢將檢查被檢機(jī)構(gòu)2021年1月1日—2022年12月31日期間醫(yī)保基金使用和管理情況,。同時(shí),，《方案》強(qiáng)調(diào)，必要時(shí)檢查組可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度,。

其中,，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要檢查內(nèi)控管理,、財(cái)務(wù)管理,、藥品耗材集中帶量采購(gòu)執(zhí)行情況、醫(yī)?；鹗褂眠^(guò)程中涉及的醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)行為等。為強(qiáng)化飛行檢查對(duì)醫(yī)?；鸸芾淼耐苿?dòng)作用,，今年還將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否規(guī)范使用全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼納入檢查內(nèi)容。

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