2023年醫(yī)保飛檢方案公布 將在全國范圍內(nèi)組織開展醫(yī)保飛行檢查(2)
針對定點(diǎn)零售藥店，主要檢查是否存在違規(guī)刷卡,、偽造信息,、串換收費(fèi)、為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用等行為,。
針對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，主要檢查對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人申報(bào)的費(fèi)用日常審核、支付以及核查情況,，DRG/DIP付費(fèi)方式下年度預(yù)算額度確定情況,，智能審核系統(tǒng)使用情況等。
財(cái)政,、衛(wèi)生健康,、中醫(yī)藥等部門可派員參與飛檢
《方案》明確，國家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門明確檢查重點(diǎn),、制定檢查方案,，選派有關(guān)人員指導(dǎo)、監(jiān)督飛行檢查工作,，總結(jié)提煉檢查經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合檢查發(fā)現(xiàn)的問題對醫(yī)?，F(xiàn)行政策進(jìn)行研究完善。各省級醫(yī)療保障部門指定人員擔(dān)任組長,，組織做好隊(duì)伍組建,、檢查實(shí)施、后續(xù)整改等工作,，同時(shí)參照國家飛行檢查模式,，健全省級飛行檢查機(jī)制,。財(cái)政、衛(wèi)生健康,、中醫(yī)藥等部門可指派人員參與飛行檢查,，對涉及本單位職能問題認(rèn)真研究并逐步解決,。
8月起開展現(xiàn)場檢查工作
國家醫(yī)保局將聯(lián)合有關(guān)部門采取抽簽的方式隨機(jī)匹配參檢和被檢省份,。飛行檢查實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，計(jì)劃在2023年7月份完成前期籌備工作,，在2023年8—12月份完成現(xiàn)場檢查工作,，在2024年1—3月份完成后續(xù)總結(jié)工作。
《方案》印發(fā)后,，四部門將指導(dǎo)各地按照《方案》開展檢查工作,，扎實(shí)有序完成全年檢查任務(wù)。
（總臺(tái)央視記者張萍鄭怡哲）
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