2023年醫(yī)保飛檢方案公布 將在全國范圍內(nèi)組織開展醫(yī)保飛行檢查(2)
針對定點(diǎn)零售藥店,，主要檢查是否存在違規(guī)刷卡、偽造信息,、串換收費(fèi),、為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用等行為。
針對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，主要檢查對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人申報的費(fèi)用日常審核,、支付以及核查情況,，DRG/DIP付費(fèi)方式下年度預(yù)算額度確定情況，智能審核系統(tǒng)使用情況等,。
財政,、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥等部門可派員參與飛檢
《方案》明確,，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門明確檢查重點(diǎn),、制定檢查方案，選派有關(guān)人員指導(dǎo),、監(jiān)督飛行檢查工作,，總結(jié)提煉檢查經(jīng)驗并結(jié)合檢查發(fā)現(xiàn)的問題對醫(yī)保現(xiàn)行政策進(jìn)行研究完善,。各省級醫(yī)療保障部門指定人員擔(dān)任組長,，組織做好隊伍組建、檢查實施,、后續(xù)整改等工作,，同時參照國家飛行檢查模式，健全省級飛行檢查機(jī)制,。財政,、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥等部門可指派人員參與飛行檢查,，對涉及本單位職能問題認(rèn)真研究并逐步解決,。
8月起開展現(xiàn)場檢查工作
國家醫(yī)保局將聯(lián)合有關(guān)部門采取抽簽的方式隨機(jī)匹配參檢和被檢省份。飛行檢查實行組長負(fù)責(zé)制,，計劃在2023年7月份完成前期籌備工作,，在2023年8—12月份完成現(xiàn)場檢查工作，在2024年1—3月份完成后續(xù)總結(jié)工作,。
《方案》印發(fā)后,，四部門將指導(dǎo)各地按照《方案》開展檢查工作，扎實有序完成全年檢查任務(wù),。
（總臺央視記者張萍鄭怡哲）
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