華西醫(yī)院院長：建議將低劑量螺旋CT納入醫(yī)保 肺癌早期診斷率僅為19%(3)
近日,，李為民接受了包括《每日經濟新聞》在內的媒體采訪，就提升肺癌的早診,、早篩率及診斷準確性等話題進行了解答。
李為民在采訪中表示,，肺癌之所以是我國“頭號癌癥殺手”,，最根本的原因是肺癌早期的診斷率僅為19%。
我國肺癌患者整體五年生存率顯著低于部分發(fā)達國家,，其主要原因是我國68%的肺癌患者診斷時已是晚期,，比例遠遠高于其他國家。而早期小肺癌五年生存率可達到92%,，晚期肺癌五年生存率僅為5.8%,，因此，發(fā)現小的早期肺癌是改善患者預后的關鍵,。
而低劑量螺旋CT能發(fā)現可治愈的早期肺癌，世界各國均推薦其作為肺癌篩查的主要方法,。
李為民進一步表示,，若將低劑量螺旋CT納入醫(yī)保，將極大提高高危人群篩查參與度,，使更多早期肺癌能被發(fā)現,，降低肺癌死亡率。此外,，現有肺癌防治費用分布中,，96%用于治療性花費，預防費用的構成占比極低,，從衛(wèi)生經濟學的角度來說,，篩查的花費也遠遠低于治療晚期肺癌的花費。
據調查,，歐美國家肺癌患者老年,、吸煙者占85%，因此將55歲以上,、重度吸煙人群作為肺癌篩查重點人群,。那我國應該將哪些人群作為肺癌重點篩查人群？
李為民認為,，通過臨床流行病學及病理對照研究,，發(fā)現我國肺癌患者呈年輕化，非吸煙者也逐漸增多,，與歐美國家發(fā)病存在明顯差異,。因此,，肺癌篩查的高危人群，需要根據種族進行調整,。在我國,，是年齡大于40歲，且具有以下任一危險因素者：吸煙≥400年支（或20包年）,，或曾經吸煙≥400年支（或20包年）,，戒煙時間＜15年；有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史,；合并COPD,、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者,，尤其一級親屬家族史,。此外，還需考慮被動吸煙,、烹飪油煙以及空氣污染等因素,。
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