華西醫(yī)院院長：建議將低劑量螺旋CT納入醫(yī)保肺癌早期診斷率僅為19%(3)

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2023-08-15 14:12:59 每日經(jīng)濟(jì)新聞

近日，李為民接受了包括《每日經(jīng)濟(jì)新聞》在內(nèi)的媒體采訪,，就提升肺癌的早診,、早篩率及診斷準(zhǔn)確性等話題進(jìn)行了解答。

李為民在采訪中表示,，肺癌之所以是我國“頭號(hào)癌癥殺手”,，最根本的原因是肺癌早期的診斷率僅為19%。

我國肺癌患者整體五年生存率顯著低于部分發(fā)達(dá)國家,，其主要原因是我國68%的肺癌患者診斷時(shí)已是晚期,，比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國家。而早期小肺癌五年生存率可達(dá)到92%,，晚期肺癌五年生存率僅為5.8%,，因此，發(fā)現(xiàn)小的早期肺癌是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵,。

而低劑量螺旋CT能發(fā)現(xiàn)可治愈的早期肺癌,，世界各國均推薦其作為肺癌篩查的主要方法。

李為民進(jìn)一步表示,，若將低劑量螺旋CT納入醫(yī)保,，將極大提高高危人群篩查參與度，使更多早期肺癌能被發(fā)現(xiàn),，降低肺癌死亡率,。此外，現(xiàn)有肺癌防治費(fèi)用分布中,，96%用于治療性花費(fèi),，預(yù)防費(fèi)用的構(gòu)成占比極低，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來說,，篩查的花費(fèi)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療晚期肺癌的花費(fèi),。

據(jù)調(diào)查，歐美國家肺癌患者老年,、吸煙者占85%,，因此將55歲以上、重度吸煙人群作為肺癌篩查重點(diǎn)人群,。那我國應(yīng)該將哪些人群作為肺癌重點(diǎn)篩查人群,？

李為民認(rèn)為,，通過臨床流行病學(xué)及病理對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)我國肺癌患者呈年輕化,，非吸煙者也逐漸增多,，與歐美國家發(fā)病存在明顯差異。因此,，肺癌篩查的高危人群,，需要根據(jù)種族進(jìn)行調(diào)整。在我國,，是年齡大于40歲,，且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：吸煙≥400年支（或20包年），或曾經(jīng)吸煙≥400年支（或20包年）,，戒煙時(shí)間＜15年,；有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史；合并COPD,、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者,；既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級(jí)親屬家族史,。此外,，還需考慮被動(dòng)吸煙、烹飪油煙以及空氣污染等因素,。

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