醫(yī)藥反腐下 揭秘醫(yī)生的真實生活 哪個科室賺的最多(7)
張慶文說不清反腐的原因和目的,，但他覺得,，目前的醫(yī)療環(huán)境中,，醫(yī)保問題是最嚴(yán)重的問題,，也是最應(yīng)該被解決的問題,。
作為一個內(nèi)科醫(yī)生，張慶文每天更多的工作內(nèi)容是和患者接觸，包括和患者解釋疾病,、診療方案和用藥。但在解釋的過程中,，他常常遇到的問題有兩種。
一種是,，為何一個新聞里宣布已經(jīng)進(jìn)醫(yī)保的藥,，患者卻沒有辦法使用醫(yī)保支付此藥,。答案其實是醫(yī)保支付有適應(yīng)癥限制，而患者的疾病狀況不盡相同。
第二種是,，醫(yī)療機構(gòu)有大比例的基藥指標(biāo),，它使得醫(yī)生和醫(yī)院需要優(yōu)先使用基藥,，但由于基藥效果一般,，代價就會是用藥時間的延長,，患者有疑問。
張慶文舉例稱,，例如,，黃疸病人的常規(guī)治療用藥是注射用腺苷蛋氨酸,；和注射用藥相比，口服用藥的效果可能不太好，會有患者出現(xiàn)住院兩周也沒降多少的情況，但注射用腺苷蛋氨酸的醫(yī)保支付要求是肝衰竭,；臨床遇到的困難是，肝衰竭并不常見,，可黃疸情況不少,，那對于患者來說,，選擇就變成了——住院更久或是自費,。
于是,，矛盾就出現(xiàn)了，因為無論是不能用醫(yī)保支付,，還是長時間用藥不見好,，都會被患者認(rèn)為——“醫(yī)生黑心”。
與此同時,，張慶文提出，這一現(xiàn)狀對于患者而言極不公平,。一方面,，“一些藥,，要病很重才能用醫(yī)?！?，另一方面,，醫(yī)院沒有完成基藥量的時候，原研藥的數(shù)量很有限，那患者就難以用到療效更好的藥,。
“這個事情其實是對有錢的人更有利,，因為有錢人他本來也不在乎這點，他可以享受到好的醫(yī)療,、好的藥物，但是窮人不一樣,，窮人他只能靠醫(yī)保,。”和普通患者相比,，在醫(yī)療體系內(nèi)工作的張慶文會更容易感受到近些年醫(yī)改對患者的影響,。
在國內(nèi)，患者的通俗認(rèn)知是“我看病我買單”,，這一觀念是基于個體的就診體驗,，它同時包括患者個人刷醫(yī)保或是個人自費的體驗,，看似與醫(yī)保無關(guān),。但實際上，無論是個體支付時的醫(yī)保報銷比例,，還是國家宏觀層面的醫(yī)保調(diào)控,，它都指向了醫(yī)保在國民醫(yī)療中的基礎(chǔ)地位。
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