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國家醫(yī)保局:今年底初步實現(xiàn)全國醫(yī)保智能監(jiān)控“一張網(wǎng)”

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2023-09-14 13:55:09  中國證券網(wǎng)

醫(yī)保

上證報中國證券網(wǎng)訊國家醫(yī)保局13日發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作的通知,。

《通知》明確,,2023年,聚焦醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫,、規(guī)則庫(以下簡稱“兩庫”)建設(shè),,主動適應(yīng)按病組付費(DRG)/病種分值付費(DIP)支付方式下的基金監(jiān)管,,推進(jìn)系統(tǒng)落地應(yīng)用。到2023年底前全部統(tǒng)籌地區(qū)上線智能監(jiān)管子系統(tǒng),,智能審核和監(jiān)控數(shù)據(jù)準(zhǔn)確上傳國家醫(yī)保信息平臺,,全面開展經(jīng)辦智能審核,規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,,加強(qiáng)協(xié)議處理與行政監(jiān)管,、經(jīng)辦核查與行政執(zhí)法的銜接,初步實現(xiàn)全國智能監(jiān)控“一張網(wǎng)”,。

到2025年底,,規(guī)范化、科學(xué)化,、常態(tài)化的智能審核和監(jiān)控體系基本建立,,“兩庫”建設(shè)應(yīng)用、智能審核,、反欺詐大數(shù)據(jù)智能監(jiān)測分析更加成熟完善,,信息化、數(shù)字化,、智能化全面賦能醫(yī)保審核和基金監(jiān)管,,形成經(jīng)辦日常審核與現(xiàn)場核查、大數(shù)據(jù)分析,、全場景智能監(jiān)控等多種方式的常態(tài)化監(jiān)管體系,,確保基金安全,、高效,、合理使用。

(責(zé)任編輯:楊靖)
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