北京一醫(yī)院騙取醫(yī)?；?醫(yī)保局：解除協(xié)議 并追回違規(guī)費用
關于對北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院違規(guī)行為處理決定的通報
京醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕32號
各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),，各定點醫(yī)療機構(gòu),、各定點零售藥店：
經(jīng)調(diào)查核實，北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院存在利用養(yǎng)老機構(gòu)老年人的醫(yī)?？ㄩ_具診療項目，實際并未開展,，虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目騙取醫(yī)?；鸬膯栴}，嚴重違反了醫(yī)療保險規(guī)定及服務協(xié)議書有關條款,。根據(jù)《北京市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》有關條款,，做出如下處理決定：
一、北京市醫(yī)療保險事務管理中心自2023年12月29日解除與北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院簽訂的醫(yī)療保障服務協(xié)議,，并追回違規(guī)費用,。
二、海淀區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)于2023年12月29日前以公告的形式通知在北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院就醫(yī)的參保人員,，并妥善解決他們的就醫(yī)問題,。各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付參保人員2023年12月29日（含）以后在北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用。
北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院的違規(guī)行為導致醫(yī)療保險基金損失,，在社會上造成不良影響,，破壞了定點醫(yī)藥機構(gòu)的形象。全市各定點醫(yī)藥機構(gòu)要引以為戒,，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障各項規(guī)章制度,，認真履行醫(yī)療保障服務協(xié)議，珍惜定點醫(yī)藥機構(gòu)榮譽,，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生,。各區(qū)醫(yī)療保險管理部門要加強對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理,、規(guī)范的醫(yī)療服務,。
北京市醫(yī)療保險事務管理中心
2023年11月22日
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