關(guān)于對(duì)北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院違規(guī)行為處理決定的通報(bào)
京醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕32號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、各定點(diǎn)零售藥店:
經(jīng)調(diào)查核實(shí),,北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院存在利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的醫(yī)??ㄩ_(kāi)具診療項(xiàng)目,,實(shí)際并未開(kāi)展,虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)保基金的問(wèn)題,嚴(yán)重違反了醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及服務(wù)協(xié)議書(shū)有關(guān)條款。根據(jù)《北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》有關(guān)條款,,做出如下處理決定:
一,、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心自2023年12月29日解除與北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院簽訂的醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議,并追回違規(guī)費(fèi)用,。
二,、海淀區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于2023年12月29日前以公告的形式通知在北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院就醫(yī)的參保人員,,并妥善解決他們的就醫(yī)問(wèn)題。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員2023年12月29日(含)以后在北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,。
北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院的違規(guī)行為導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失,,在社會(huì)上造成不良影響,破壞了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的形象,。全市各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要引以為戒,,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議,,珍惜定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)榮譽(yù),,杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,,確保為參保人員提供合理,、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
2023年11月22日
近期,全國(guó)大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作,,參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務(wù),。
2024-03-25 10:33:211年花380元參加居民醫(yī)保值不值