“到2025年,，試點(diǎn)推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù)；適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)到50%,；宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)到90%?！比涨?，國家衛(wèi)生健康委員會等十部門聯(lián)合印發(fā)《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃(2023—2030年)》,，提出加速消除宮頸癌的主要目標(biāo)。

長壽區(qū)婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師邵建容,。田倩攝

導(dǎo)致宮頸癌的主要原因,？

宮頸癌是女性中最常見的惡性腫瘤之一,。為啥宮頸癌緊盯女性,？長壽區(qū)婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師邵建容介紹，HPV感染和宮頸癌息息相關(guān),，99.7%的宮頸癌都是因HPV感染導(dǎo)致的,。事實(shí)上，大部分人都感染過HPV,，只是自己不知道而已。HPV是一個(gè)大家族,，一般來說,，約有80%的人在一生中至少會感染一種型別的HPV,。但是，感染HPV不代表一定會發(fā)生宮頸癌，人體的免疫系統(tǒng)會將HPV進(jìn)行清除,。只有部分發(fā)生持續(xù)感染的高危型的HPV，才會引發(fā)宮頸癌,。

此外，如果有以下5類情形,，屬于易患人群,，要格外警惕宮頸癌：

1.初次性生活過早,、多個(gè)性伴侶。

2.初潮過早,、多孕多產(chǎn)、早年分娩,。

3.衛(wèi)生習(xí)慣不良、不潔性生活,。

4.其他生殖道病毒的感染,，如單純皰疹病毒,、支原體,、衣原體感染。

5.與高危男子(前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌)接觸的女性易患宮頸癌,。

怎樣做可以預(yù)防宮頸癌,？

邵建容說，盡早接種HPV疫苗和定期篩查,、及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染,，對于預(yù)防宮頸癌至關(guān)重要。目前,，HPV9價(jià)疫苗最新獲批適用人群范圍擴(kuò)齡為9~45周歲,。開放年齡限制后這5個(gè)問題要知道。

坐診,。蒲莉攝

疫苗成分變了嗎,？接種程序變了嗎？

答：無論幾歲,，接種的9價(jià)疫苗都是同一款,，疫苗成分都一樣，跟之前沒有變化,。9價(jià)疫苗接種程序并未改變,，依舊是在第0個(gè)月,、2個(gè)月,、6個(gè)月接種,。

二價(jià)或四價(jià)還沒打完，后面可以打九價(jià)嗎,？

答：如果沒有打完2價(jià)或4價(jià),，建議繼續(xù)完成2價(jià)或4價(jià)的接種,，而不是接著打9價(jià)。因?yàn)椴煌呙缁旌辖臃N后,，無法確定其安全性。如果實(shí)在想打9價(jià),，可以在2價(jià)或4價(jià)完成接種后,，至少間隔12個(gè)月再接種,，且接種針次為3針,。

感染過HPV的女性，是否有必要接種HPV疫苗,？

答：如果感染了高危型HPV,，首先應(yīng)去宮頸疾病門診就診,，聽從醫(yī)生的建議,，根據(jù)病變的類型和程度，選擇隨訪或治療,。如果復(fù)查HPV已經(jīng)轉(zhuǎn)陰,，當(dāng)然可以打疫苗,。因?yàn)?，即便是已?jīng)感染過,，身體里的抗體也不足以抵抗同一種類型HPV的二次進(jìn)攻,。

有效性有保障嗎,？需要再次接種嗎,？

答：在HPV疫苗相關(guān)研究的整個(gè)過程中,，HPV疫苗均顯示出極長的保護(hù)持續(xù)時(shí)間。女性受試者直至接種疫苗后至少10年,，仍能觀察到疫苗持續(xù)預(yù)防高級別宮頸,、外陰腫瘤,。

月經(jīng)期/妊娠期可以接種HPV疫苗嗎,？

答：月經(jīng)期：不是疫苗的接種禁忌,，但是由于一些女性會有經(jīng)期不適,，且經(jīng)期人體免疫力會下降，有可能加重疫苗接種的不適,，因此個(gè)別機(jī)構(gòu)會建議避開月經(jīng)期接種。妊娠期：避免接種,。雖然目前未觀察到HPV疫苗接種對孕母和子代有不良反應(yīng),，但目前研究存在局限性，研究數(shù)據(jù)有限,，仍建議在妊娠期間避免HPV疫苗接種。如果在接種疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕,，也無需過分擔(dān)憂及終止妊娠,，只需中斷接種，孕期照常產(chǎn)檢,，后續(xù)劑次推遲至產(chǎn)后即可,，無需從第一針開始接種。

消除宮頸癌,，還有幾道坎,？

邵建容介紹，在消除宮頸癌的道路上仍面臨諸多挑戰(zhàn),，包括人口基數(shù)大,、宮頸癌防治意識不強(qiáng),、區(qū)域經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生發(fā)展水平不平衡、預(yù)防與治療條件有限等,。相對于城市,，宮頸癌在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率和死亡率仍然較高；同時(shí),，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的相關(guān)數(shù)據(jù)也要高于發(fā)達(dá)地區(qū),。

“不少女性認(rèn)為打過疫苗就不需要做篩查了，這是不對的,?！鄙劢ㄈ葜赋觯艃r(jià)疫苗針對的是HPV6,、HPV11等九種亞型,，能預(yù)防約92%的宮頸癌，但還有部分病毒沒有覆蓋到,，且不能保證接種人員在注射前都未感染過HPV病毒,，因此定期篩查仍然十分必要。

“受制于重視程度不足,、專業(yè)人才短缺,，當(dāng)前基層宮頸癌防治的宣傳科普仍然不夠，很多人入院治療時(shí)已經(jīng)是晚期,?！鄙劢ㄈ菡f，如果早期癥狀沒有引起足夠警覺,，任由病情發(fā)展惡化,，后果包括切除子宮、切除卵巢輸卵管等,，甚至危及生命,。

“宮頸癌需要早發(fā)現(xiàn)早治療，這對我國當(dāng)前醫(yī)療體系來說依然任重道遠(yuǎn),?！鄙劢ㄈ葜赋觯t(yī)療資源分布不均,、基層醫(yī)院專業(yè)人才緊缺,、關(guān)鍵設(shè)備數(shù)量不足，再加上一些醫(yī)務(wù)人員對宮頸癌治療規(guī)范性不足,，會對實(shí)際防治效果產(chǎn)生影響,。邵建容建議，在早診早治基礎(chǔ)上,，將醫(yī)療人才專項(xiàng)培訓(xùn)與新治療方式應(yīng)用相結(jié)合,，集各方力量努力讓宮頸癌成為全面消除的惡性腫瘤,。(田倩、蒲莉)

來源：長壽區(qū)婦幼保健院