原標(biāo)題：支原體肺炎高發(fā),，為何今年格外厲害？有后遺癥嗎,？

南方“高峰”已過,？北方呢？

這個(gè)冬天，隨著支原體肺炎,、流感,、呼吸道合胞病毒等呼吸系統(tǒng)疾病疊加，“孩子接二連三發(fā)燒”讓一些家長倍感焦慮,，成年人感冒發(fā)燒等癥狀似乎也更加頻繁,。

今年流行的多種呼吸系統(tǒng)疾病到底有多厲害？我們是否需要擔(dān)心后遺癥,？

為何今年支原體肺炎格外厲害,？

不少兒童紛紛中招支原體感染，出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽的癥狀,，甚至成年人也被波及。

這個(gè)“支原體”到底是什么,？

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任,、博士生導(dǎo)師曾玫在接受中新社國是直通車采訪時(shí)表示，它是一種病原微生物,，與正常細(xì)菌的區(qū)別是沒有細(xì)胞壁,，因此被稱為不典型的細(xì)菌。

感染肺炎支原體引起肺炎的就叫支原體肺炎,，肺炎支原體在1944年就被人類發(fā)現(xiàn),，后來發(fā)現(xiàn)可引起人類下呼吸道感染。

為什么今年的支原體肺炎感染顯得格外“兇”,？

曾玫表示,，包括支原體感染在內(nèi)的呼吸系統(tǒng)各種致病微生物和我們共生于地球，季節(jié)性流行不可避免,。

之所以感覺今年支原體肺炎以及其他流行性呼吸道感染性疾病增多,，與三年疫情防控暫時(shí)阻斷了一些流行性呼吸道感染疾病的流行有關(guān)，導(dǎo)致更多易感人群積累,。

當(dāng)今年完全恢復(fù)常態(tài)化生活后,，人們直面自然界各種病原微生物，相對新冠疫情以前會(huì)顯得比較“脆弱”,。

有觀點(diǎn)認(rèn)為,，接觸這些流行致病因素不完全是壞事，因?yàn)闀?huì)增強(qiáng)人對這些致病因素的免疫能力,；過度減少接觸機(jī)會(huì)也未必是好事,，會(huì)減少免疫力增強(qiáng)的機(jī)會(huì)。

面對病毒與細(xì)菌的存在是常態(tài),。

南方“高峰”已過,？北方呢？

發(fā)燒咳嗽給我們的正常生活帶來影響，尤其孩子一旦生病,，更讓家長焦灼,。這波流行疾病什么時(shí)候可以過去？

曾玫表示,，在上海,，今年夏季支原體肺炎等呼吸系統(tǒng)流行疾病就已經(jīng)開始傳播，到秋季流行波逐漸增強(qiáng),，學(xué)校開學(xué)后流行持續(xù)走高,，10月份前后達(dá)到高峰。從目前了解到的門診量來看,，支原體肺炎患兒的就診數(shù)量已經(jīng)在逐漸減少,。有些地區(qū)支原體流行波較南方晚一些，流行回落的時(shí)間點(diǎn)也會(huì)相應(yīng)推遲,。

包括支原體肺炎在內(nèi)的流感等流行性呼吸系統(tǒng)疾病,，在傳播上有哪些規(guī)律？

曾玫表示,，這些流行性疾病的傳播和人群聚集有密切關(guān)系,。肺炎支原體一年四季都存在，夏秋季感染更常見,。秋季開學(xué)后,，門診的支原體感染患兒數(shù)量明顯增加，主要和學(xué)生聚集生活有關(guān),。通常一月份尤其是學(xué)生放假以后,，全國兒童的呼吸系統(tǒng)感染發(fā)病率會(huì)明顯呈下降趨勢。

重癥多嗎,？有后遺癥嗎,？

支原體肺炎感染之后風(fēng)險(xiǎn)大不大、會(huì)不會(huì)有后遺癥,？專家的答案是“極少”,。

曾玫說，即使出現(xiàn)重癥的支原體肺炎患者,，經(jīng)過積極治療愈后良好,，極少數(shù)因?yàn)閴乃佬苑窝卓赡軙?huì)對肺功能產(chǎn)生影響。支原體肺炎應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)診治,，盡量避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥,。

及時(shí)就醫(yī)非常關(guān)鍵，但患者密集處反而會(huì)增加感染機(jī)會(huì),，如何確定就醫(yī)時(shí)機(jī)至關(guān)重要,。曾玫表示,，學(xué)齡兒童感染支原體肺炎后會(huì)出現(xiàn)高燒和嚴(yán)重咳嗽，3天以上高熱不退,、咳嗽進(jìn)行性加劇,，要及時(shí)就醫(yī)。

選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診也是門道,，并非級(jí)別越高,、名氣越大就越好。

國家健康科普專家,、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益在接受中新社國是直通車采訪時(shí)表示,，過去三年各地基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對流感和呼吸系統(tǒng)傳染疾病診療水平大幅提高，只要出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀,，或檢測疑似感染新冠病毒等呼吸道疾病時(shí),，要及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門診就診。在沒有出現(xiàn)臨床重癥或其他呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的情況下,，不一定去大醫(yī)院就診,，就近選擇有發(fā)熱門診的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)反而人少、交叉感染的機(jī)會(huì)也少,。

自測結(jié)果和網(wǎng)上藥方能信嗎？

眼下癥狀相似的多種呼吸道疾病交織,，藥店購買的支原體肺炎自測盒結(jié)果可信嗎,？

曾玫說，目前對支原體肺炎確診主要采集病人的鼻咽分泌物或痰液進(jìn)行支原體核酸檢測,，快速,、敏感度和特異度好。支原體培養(yǎng)時(shí)間需要五到七天,，不能給臨床提供早期及時(shí)診斷,。通過血清的抗體檢測可作為確診的重要參考依據(jù)，但抗體檢測陽性的意義并不是絕對的,。臨床診斷中要根據(jù)動(dòng)態(tài)檢測變化來判斷抗體陽性的意義,，單份血清抗體IgM從陰性轉(zhuǎn)為陽性、雙份血清IgG抗體水平倍比升高,，具有確診價(jià)值,。支原體感染會(huì)引起上呼吸道感染或者無癥狀感染，這些情況不需要抗菌治療,。

因此,，從醫(yī)生的角度來看，沒有必要提早采取過于激進(jìn)的治療方案,。包括支原體引起的上呼吸道感染,，有的也不需要抗生素治療，但到肺炎程度就要采取抗生素治療,。

隨著支原體肺炎愈加受到關(guān)注,，阿奇霉素等一些藥物幾乎成為網(wǎng)友口中應(yīng)對此類疾病的“常識(shí)”，網(wǎng)上還出現(xiàn)一些冠以“來自頭部三甲醫(yī)院”的藥方,。這些信息是否可信,？

一位從事藥品銷售工作的資深人士在接受中新社國是直通車采訪時(shí)表示，有些藥商或廠家為了炒作自己的產(chǎn)品,，經(jīng)常制造噱頭來達(dá)到促銷目的,，面對直接給出具體品牌的“藥方”要謹(jǐn)慎對待。而醫(yī)學(xué)專家一般只說藥物類型,，不會(huì)給到具體品牌,。

曾玫表示，治療支原體肺炎的措施包括抗感染治療,、抗炎治療,、止咳和退燒等對癥治療。如果氣道分泌物多有黏液栓堵塞,、出現(xiàn)氣道阻塞的癥狀體征,、拍片顯示肺不張、氣道阻塞所致肺氣腫,、單側(cè)或雙側(cè)肺實(shí)變,，可以做纖維支氣管鏡進(jìn)行氣道沖洗，也就是“洗肺”,，不僅恢復(fù)氣道通暢,，還可以去除氣道的炎性物質(zhì)而減輕氣道的炎癥損傷。

專家之所以不推薦患者擅自用藥,，尤其是抗炎藥物,，背后還有一系列專業(yè)考量。

曾玫說,，我國流行的肺炎支原體在十多年前對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥率就比較高,，目前耐藥率已經(jīng)處于很高水平。這種情況下,，如果用阿奇霉素,、紅霉素或者克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，療效可能達(dá)不到預(yù)期,，甚至治療失敗,。醫(yī)生會(huì)考慮換用新型四環(huán)素如多西環(huán)素、米諾環(huán)素,，或者氟喹諾酮類藥物,，如環(huán)丙沙星,、左氧氟沙星、莫西沙星,，以取得更好更快的治療效果,。持續(xù)高熱五到七天不退以及其他情況的重癥病人，聯(lián)合短程糖皮質(zhì)激素抗炎治療也可以取得良好治療效果,，加快病情好轉(zhuǎn),。

至于如何預(yù)防支原體肺炎，曾玫表示,，目前暫無相關(guān)疫苗,，可與其他呼吸道感染采取相同預(yù)防措施。