原標題：救命車竟成“運毒車”,！起底你不知道的救護車亂象

據檢察日報正義網報道 救護車是醫(yī)療機構的特殊用車，只能用于搶救,、轉運重傷病人員,、處理緊急疫情及公共衛(wèi)生服務等工作,，在執(zhí)行緊急任務時享有車輛避讓,、行駛應急通道等特殊的道路通行權利,。

目前公立,、民營醫(yī)療機構都有救護車相應配額。

然而,，本該用于救人性命的“生命之舟”,，近年來卻頻頻被犯罪分子利用，隱患巨大,。

救護車使用中出現(xiàn)了哪些問題,？問題的背后暴露出怎樣的管理漏洞？如何給這些失控的救護車踩下制動,？為此,，記者展開調查。

救護車里坐的竟是毒販

“哪家醫(yī)院的救護車,？請出示一下證件,。”

“車上拉的誰,？去哪兒,？請下車接受檢查?！?/p>

“包里是什么,？就是他！抓住他,！”

2022年5月7日凌晨,，在河南省某高速路出口，一輛救護車被攔下,，經盤查,，車上的“癮君子”王某被公安民警抓獲，并從其身上搜到毒品約50克,。據王某交代,，這是他第三次乘坐救護車前往濮陽買毒。

“當時也找了出租車,，他們不去。想到救護車比較方便,，聽說卡點也不攔,，我就找到了司機代某?！蓖跄辰淮?，當時正值疫情防控時期,，按照規(guī)定，機動車原則上不能隨意跨城區(qū)行駛,?？紤]到濮陽與安陽林州兩地相隔近200公里，為順利買到毒品,，經人介紹,，他聯(lián)系到了在林州市仁濟醫(yī)院開救護車的代某。

經過公安機關查實,，2022年1月至5月期間,，司機代某駕駛這輛救護車，三次運送王某從林州市前往濮陽市購買毒品,。據悉,，每完成一單，王某都會支付代某1000元至1500元車費,。

“基本就是跨市送人,，賺點路費，路上也沒人會查或者攔我,?！贝辰淮饲八镁茸o車“拉私活兒”的時候,，從未遭遇任何卡口檢查,，基本暢行無阻。

案件移送到河南省林州市檢察院后,，該院以非法持有毒品罪對王某提起公訴,。隨后，王某被法院判處有期徒刑一年,，并處罰金1萬元,。

安陽市檢察院第二檢察部主任耿方在審查材料過程中，對該案的涉事救護車更為關注,?！拔覈缆方煌ò踩ǖ谑鍡l第二款規(guī)定，警車,、消防車,、救護車、工程救險車應當嚴格按照規(guī)定的用途和條件使用,?！惫⒎奖硎荆t(yī)院的救護車只能執(zhí)行醫(yī)院或120急救中心委派的醫(yī)療救護任務,，代某的這輛救護車明顯違規(guī),。

據車輛審批資料,，涉事救護車由林州市衛(wèi)健委審批，屬于仁濟醫(yī)院,。該醫(yī)院主要從事顯微外科,，治療創(chuàng)傷骨折、椎間盤突出等病癥,。

2022年11月中旬,，耿方團隊決定從這家民營醫(yī)院入手，對救護車使用情況展開調查,。同月20日,，安陽市檢察院正式成立調查組。

一輛全年無休的“救護車”

11月的氣溫已經降至零下,，安陽市檢察院檢察干警楊利芳裹上大衣,，前往交警、衛(wèi)健委等部門調取案件證據,。

河南省安陽市檢察院檢察官到相關部門實地調查,。安陽市檢察院提供

通過調取高速路段道路監(jiān)控記錄發(fā)現(xiàn)，僅僅一年間,，代某開著這輛救護車跨市區(qū)320余次,，跨省40余次。而醫(yī)院出車記錄顯示,，代某真正執(zhí)行醫(yī)院的救護,、轉運任務僅僅是個位數(shù)。

在接受檢察官詢問時,，仁濟醫(yī)院副院長韓明表示,，疫情期間，由于轉運任務,，醫(yī)院需要一輛救護車,。代某自愿出資購買車輛，車輛的維護人員,、實際使用者均是代某,。

“代某不是醫(yī)院人員，我們不支付他工資,，這輛車大部分時間都是他自己使用,。一般醫(yī)院救護車鑰匙都放在導診臺，但是代某的鑰匙是自己管的,?！比蕽t(yī)院后勤部門負責人張瑞說。當耿方問起救護車管理制度,，該院相關負責人表示,，“不知道，不清楚,?！?/p>

“完全屬于脫管狀態(tài)，救護車不能想拉啥就拉啥,！”2022年12月12日,，安陽市檢察院向安陽市衛(wèi)健委制發(fā)檢察建議，建議其對全市登記在冊的救護車進行全面排查整治,。

河南省安陽市檢察院檢察長李紅偉主持研討案情,。安陽市檢察院提供

安陽市委高度重視，明確批示盡快查清全市救護車管理情況,。同月24日,，安陽市衛(wèi)健委下發(fā)核查通知，并成立六個督查組,，對53家醫(yī)療單位504部救護車進行摸底排查,。“我們詳細調查了所有救護車輛的車牌,、登記使用情況,、行程里數(shù)、噴繪標識,、警報器安裝情況等信息,，發(fā)現(xiàn)多輛救護車存在監(jiān)管漏洞，部分車輛違規(guī)掛靠民營醫(yī)院,?！卑碴柺行l(wèi)健委負責人表示。

2023年1月,，經過全方位排查,，督察組發(fā)現(xiàn)有145輛問題救護車。與代某車輛情況相同的“違規(guī)掛靠”車輛多達6輛,。其中,，安陽明一骨科醫(yī)院就有3輛救護車違規(guī)掛靠。

河南省安陽市檢察院檢察官對救護車使用情況進行實地調查,。安陽市檢察院提供

另外,，通過排查發(fā)現(xiàn)，未及時進行報廢處理46輛,，未登記上牌照49輛,，外觀噴涂不規(guī)范44輛。還有的救護車存在交通違章,、未年檢,、救護車駕駛人員沒有接受崗前培訓,，缺乏相關資質證明等問題55項。

耿方表示,，通過這一個案例,，他們發(fā)現(xiàn)了民營醫(yī)院救護車制度背后的管理漏洞?！叭绻麤]法對救護車做到有效監(jiān)管,，救護車、醫(yī)院的公信力如何保證,？”耿方憂心忡忡地說,。

救護車失控的背后

“公眾認知里的救護車，大多是指執(zhí)行院前急救的120聯(lián)網車輛,。但在現(xiàn)實中,，更多的救護車執(zhí)行的是醫(yī)療服務工作?！卑碴柺心翅t(yī)院急救中心醫(yī)生楊思琦告訴記者,，我國衛(wèi)生行業(yè)標準將救護車分為兩類：

?一類為院前急救車輛，主要執(zhí)行醫(yī)療急救任務,，由120急救指揮中心統(tǒng)一編號,、統(tǒng)一調派；

?一類為醫(yī)療衛(wèi)生救護車,，主要承擔轉運非危重病人,，運送器官、血液,、標本等,，以及服務醫(yī)療下鄉(xiāng)、重大活動的醫(yī)療保障,。

我國《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確,，急救中心（站）和急救網絡醫(yī)院不得將救護車用于非院前醫(yī)療急救服務。記者走訪多家民營醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),，雖然兩類車輛執(zhí)行任務不同,，但外觀、內部設計相似度極高,，且車身多數(shù)噴涂了“急救,、搶救”或紅十字標志字樣。常人很難分辨出不同性質救護車的區(qū)別,。

“很多民營醫(yī)院缺乏對該類救護車的嚴格監(jiān)管,，這些救護車噴涂不規(guī)范，外觀看起來差不多，上路后經常被誤認為院前急救車輛給予避讓和放行,，這就給不法分子提供了可乘之機,。”耿方表示,。據安陽市衛(wèi)健委的排查整治發(fā)現(xiàn),，多數(shù)問題車輛均系民營醫(yī)院下屬的醫(yī)療服務用車。

仁濟醫(yī)院非院前急救救護車標識“急救”字樣,。何慧敏攝

其實，我國對于救護車的設計,、醫(yī)療設備標準都有明確的規(guī)定,。《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確,，救護車應當符合救護車衛(wèi)生行業(yè)標準,，標志圖案、標志燈具和警報器應當符合國家,、行業(yè)標準和有關規(guī)定,。根據《河南省救護車輛配置標準（試行）》，救護車輛設計,、配備的醫(yī)療設備等都應符合國家救護車衛(wèi)生行業(yè)標準和國家衛(wèi)健委應急裝備參考標準,。

而在現(xiàn)實中，各地對救護車管理各行其是的情況依然存在,。記者調查發(fā)現(xiàn),，河南安陽、林州,、濮陽等多地均無關于救護車噴涂,、管理、使用,、封存以及救護車駕駛員管理等統(tǒng)一的制度性規(guī)定,，各地各院雖有自行規(guī)定，但實際落實情況不一,。另外,，當?shù)匦l(wèi)健部門也未對相關醫(yī)院救護車輛進行實質性審查和全流程監(jiān)管。

“民眾對于急救醫(yī)療的需求在不斷擴大,，救護車作為一個集運輸,、急救、經營于一身的特殊車種,，享有不少特權,，需求與供給的矛盾刺激違規(guī)掛靠行為產生。”中國政法大學法律碩士學院教授劉智慧指出,，現(xiàn)行法對于違規(guī)掛靠等行為缺乏具體的責任規(guī)定,，也讓部分醫(yī)院放松警惕。

救護車的管理漏洞也與醫(yī)療轉運市場的巨大缺口有關,。據記者調查,，安陽市多家公立醫(yī)院救護車明確限制跨市跨省流動?！拔覀冎跋胍D院到北京治療,，沒有渠道就只能找關系，找民營醫(yī)院的救護車,?！卑碴柺心翅t(yī)院腦梗患者家屬李某告訴記者,。

“目前,，主動提供訂單式轉運服務的醫(yī)院是欠缺的，但是這塊市場的需求很大,，很多醫(yī)院的救護車司機平時沒事的時候,，就會拉私活兒?！被颊呒覍購埬诚蛴浾咄嘎叮饲敖佑|過的“救護車”,，要么設備簡陋、沒有專業(yè)隨車醫(yī)務人員,，要么就是隨意要價,。

記者注意到,，救護車的失控問題在其他省區(qū)也多有發(fā)生,。據媒體報道,，2023年3月,，河北保定的秦先生因母親突發(fā)疾病，決定從河北省保定市第一醫(yī)院轉運至北京天壇醫(yī)院繼續(xù)治療,，卻遭遇半路坐地起價,。隨車“醫(yī)生”要求臨時漲價900元,，而且在討價還價過程中故意放慢了車速,。后經調查，該輛救護車并非醫(yī)院救護車,，未在當?shù)匦l(wèi)健委備案,。

同年7月，黑龍江省佳木斯市衛(wèi)健委聯(lián)合該市向陽區(qū)交警大隊,，在佳木斯大學附屬第一醫(yī)院門診樓前,，查獲一輛非法安裝警報器的“黑救護”,。2023年8月,，福建省泉州市查獲一輛“黑救護”,，該車在未取得相關部門經營許可情況下,，在多地非法轉運患者……甚至一些醫(yī)院的專業(yè)救護人員、120接線員，也成了違規(guī)救護轉運服務的“中介”,。

“由于問題救護車設施設備,、醫(yī)護人員配備等多不能達到正規(guī)救護車的條件,，一旦患者出現(xiàn)危急情況無法提供及時有效的醫(yī)療救護,，存在較大安全隱患,?！眲⒅腔郾硎?。

給失控的救護車踩下制動

近年來，多篇公開報道顯示,，各地衛(wèi)健委聯(lián)合交警等部門陸續(xù)開展專項行動,，對盤踞在醫(yī)院周邊疑似非法營運,、非法安裝使用警燈、警報器及非法噴涂救護車外觀標識等違法違規(guī)車輛,，進行依法整治和打擊,。

“要加大懲處力度。在國家和行業(yè)層面不斷加以完善法律制度,、行業(yè)標準，尤其是完善對‘黑救護車’等問題車輛的查處制度,，明確相關責任人員的民事、行政以及刑事責任。同時各級各類醫(yī)療機構要加強對本單位救護車的管理,，杜絕違規(guī)牽線等違法違紀行為,?！眲⒅腔劢ㄗh,。

2023年1月,，安陽市衛(wèi)健委發(fā)布關于進一步規(guī)范救護車管理的通知,，明確救護車屬于嚴格控制的特種車輛，要服從衛(wèi)健委和公安交通管理部門的管理和監(jiān)督，按照救護車性質專車專用。

“醫(yī)療機構要承擔起救護車管理責任，法定代表人為第一責任人,。同時要健全救護車及相關駕乘人員的管理制度，并加強對救護車駕乘人員的管理?！卑碴柺行l(wèi)健委負責人表示，目前各縣市區(qū)衛(wèi)健委都定期開展救護車運行管理情況的督查，及時糾正違規(guī)違法行為。

安陽市檢察院在調查了解的基礎上指出,，民營醫(yī)院非急救救護車使用審批監(jiān)管環(huán)節(jié),，也應進一步強化?！拔覀冊跈z察建議書中,，明確建議衛(wèi)健委制定嚴密規(guī)范的救護車與救護車駕駛員管理工作機制。規(guī)范救護車的增購審查,、運行管理，避免出現(xiàn)救護車掛靠等違規(guī)管理情況,?！睏罾急硎尽?/p>

河南省安陽市檢察院向相關行政單位發(fā)出檢察建議書,。安陽市檢察院提供

2023年2月,，安陽市衛(wèi)健委向有關部門下發(fā)《關于征求進一步規(guī)范救護車管理意見的函》，該市公安局交通管理支隊回復表示,，在救護車車輛登記手續(xù)辦理環(huán)節(jié)新增一條,，要求先持《救護車配置審批備案表》辦理購置手續(xù)，再持《特種車輛情況登記表（救護車）》,，才能辦理注冊登記手續(xù),。

“應當進一步細化救護車類別以及相應的道路通行權利。根據運載病人病癥的不同,，救護車分為運送救護車（A型）,、急救（監(jiān)護型）救護車（B型）、防護監(jiān)護救護車（C型）,、特殊用途救護車（D型）等4種類型?！眲⒅腔鄹嬖V記者,，一方面要嚴格根據救護車使用場景、服務對象區(qū)分不同的類型,，同時匹配不同的配置標準和外觀標準和道路通行權利,?！安荒茏屗芯茸o車都享受特殊路權、橫沖直撞,，非急救車輛應當遵守交通規(guī)則,。”云南省昆明市某醫(yī)院主任醫(yī)師徐翔表示,。

耿方認為,，民營醫(yī)院要管好自己的救護車，做到車輛臺賬數(shù)據化可控,。仁濟醫(yī)院救護車管理員張瑞告訴記者,，“我們醫(yī)院現(xiàn)在出臺了相關管理規(guī)范，并且給兩輛救護車安上了GPS定位器,，他們只要動車就能被發(fā)現(xiàn),，可以實時查看車輛的位置，公里數(shù)等,?！比蕽t(yī)院副院長韓明補充說，該院還定期給救護車司機進行法治教育,，“給他們的思想上緊發(fā)條”,。

“GPS定位等數(shù)據手段是比較有效的，值得推廣,。但是不能只是醫(yī)療機構自己監(jiān)管,，衛(wèi)健委、公安等官方部門如何介入值得思考,?！惫⒎奖硎尽?/p>

劉智慧表示,，加大合規(guī)救護車的投入,，探索市場準入機制，滿足民眾對于醫(yī)療急救的需求也很重要,。對此,，黑龍江省某醫(yī)院急救中心醫(yī)生李霞建議，“可以通過購買服務的方式,，讓正規(guī)的救護服務公司來統(tǒng)籌非急救外的醫(yī)療轉運服務,，填補上公共資源的空白，讓黑救護車的市場越來越小,?！?/p>

據悉，在河南省鄭州市支持下，鄭州首家由市衛(wèi)健委監(jiān)管的非急救醫(yī)療轉運救援機構——鄭州市君鵬愛心醫(yī)療服務中心開始運行,，包括負責承接各種會議,、比賽、影視拍攝,、醫(yī)療保障等所需的救護車出租轉運服務,、新生兒轉運業(yè)務、各省市跨院轉運服務,、護送病人到機場和火車站等區(qū)域需求,。合作醫(yī)院包括河南省人民醫(yī)院、鄭州市中心醫(yī)院等,。

檢察機關調查發(fā)現(xiàn)仁濟醫(yī)院救護車存在違規(guī)掛靠問題,。何慧敏攝

2023年10月18日，記者再次來到仁濟醫(yī)院,，看到當時的涉事車輛停放在醫(yī)院旁巷道的空地中,，車輛身上的急救等標志字樣已經全部清除?！拔覀兒痛辰獬藪炜繀f(xié)議,，目前車輛產權歸醫(yī)院所有?！痹撛壕茸o車管理員告訴記者,，“目前急救任務變少，車輛已經閑置很久了,?！?/p>

疫情期間，隔離轉運任務多,，當時救護車的缺口很大,，很多民營醫(yī)院也增加了很多救護車的審批名額。疫情之后,，此類閑置救護車變得越來越多,，民營醫(yī)院救護車輛的額度和審批手續(xù)是否應該收緊，如何監(jiān)管好,、利用好此類半閑置車輛,，成為新的課題。

（文中涉案人員均為化名）