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380元一人的居民醫(yī)保,,值不值得交 醫(yī)保到底能報銷多少,?年輕人不參保可以不?

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2023-12-06 13:11:48  新寧發(fā)布

近日,,一位博主發(fā)了一條微博,,引起網(wǎng)友關注,,微博開頭幾個大字:醫(yī)保還是要好好交,。點開仔細看,,博主講了最近生病看病的事情,大意是自己去年沒有繳納醫(yī)保,,今年住院花了5000多元,,全都自己出,因此感慨:醫(yī)保有用,,還是得有醫(yī)保,。

醫(yī)保到底能報銷多少?年輕人不參??梢圆??

為什么要參加醫(yī)保?醫(yī)保繳了費卻沒用到是不是虧了,?為什么居民醫(yī)保繳費金額越來越多,?每年到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期,一些在“參?!焙汀安粎⒈,!敝g徘徊的居民,總是會有這樣或那樣的疑問,。那么我們到底為什么參加醫(yī)保,?醫(yī)保能給我們帶來什么?為此,,記者進行了采訪,。

“我們每個人生活中都面臨著不確定的疾病風險,參加基本醫(yī)療保險可以化解不可預知的疾病風險所帶來的醫(yī)療支出,,讓我們的生活獲得持續(xù),、穩(wěn)定的安全感?!痹诔青l(xiāng)居民醫(yī)保參保一事上,,醫(yī)療保障局相關負責人表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是居民健康的重要保障,,是減輕家庭醫(yī)療負擔,,避免因病致貧,、因病返貧的重要舉措,,每個人都應該積極參保、應保盡保,。

那城鄉(xiāng)居民醫(yī)保到底能減輕多少家庭負擔,?記者走訪某市醫(yī)療機構了解真實案例。

代女士前兩年不幸患上了惡性腫瘤,,隔一段時間就要去門診進行化療,。最近一個治療周期,,代女士在醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療費用3230元。醫(yī)保部門為減輕部分患有慢性病,,需要長期門診治療的參保人員的經(jīng)濟負擔,,實行門診特殊病種報銷政策,這是普通門診和住院治療之外的一項特殊政策,,惡性腫瘤門診放化療就符合該政策,。因為代女士參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,基本醫(yī)療統(tǒng)籌報銷1994.53元,。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還有一個“附加險”——大病保險,,是在基本醫(yī)療保險的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用,,給予進一步保障的一項制度性安排,,也就是很多人說的醫(yī)保的“二次報銷”。大病保險不需要額外繳費,,只要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就可以享受,。代女士發(fā)生的醫(yī)療費用中,大病保險報銷644.38元,,最后代女士個人自付僅591.09元,。

記者采訪時,代女士剛在醫(yī)院交完費,,看著結算單,,她說,人吃五谷雜糧,,誰也不能保證不生病,。以前她也抱過僥幸心理,認為自己不會被病痛找上門,,可家里孩子堅持要給她參保,,患病后才發(fā)現(xiàn)醫(yī)保的實惠?!斑@個病太費錢了,,要是沒有醫(yī)保,就算把家底掏光了也治不起啊,?!贝空f,為了看病就醫(yī)把家底掏空,,還得求助親朋好友或者網(wǎng)上眾籌,,這樣的人她在生活中也見過,而她因為參加了居民醫(yī)保,,雖然不幸患病,,也有醫(yī)保來保障,。“有了醫(yī)保,,現(xiàn)在敢治病,,也有信心治病了?!贝空f,。

代女士因為生病享受了醫(yī)保待遇,用到了醫(yī)保,,可如果參加醫(yī)保繳了費卻沒有用到不就虧了,?對于這個說法,醫(yī)療保障局工作人員認為,,國家建立基本醫(yī)療保險制度就是實施互助共濟,,用大家一起出的錢幫助生病的人抵御醫(yī)療費用風險,?!搬t(yī)保對于每個參保人來講都是公平的——只要參加了醫(yī)保,在生病的時候就能夠通過醫(yī)保獲得正常合規(guī)醫(yī)療費用的報銷,?!?/p>

生了病,有醫(yī)保確實好,,可如果年齡不大,,身體較好,是不是就可以不參加醫(yī)保呢,?

黨先生今年36歲,,身體一直很好,可前段時間,,他因意外受傷被診斷為閉合性顱腦損傷重型,,在醫(yī)院住院25天,產(chǎn)生醫(yī)療費用320116.73元,。按照醫(yī)保政策,,基本醫(yī)保報銷120988.65元,大病報銷71310.5元,,最后,,黨先生個人自付為127817.58元。出院結算時,,黨先生感慨道:“幸虧參加了醫(yī)保啊,,要是沒有醫(yī)保,,家里根本負擔不起,?!?/p>

“國家為了防止人民因病致貧返貧做了大量工作,基本醫(yī)保就是其中重要的一環(huán),,包括后續(xù)的大病保險,,都是給居民參保人設置的醫(yī)療保障。對于參保人來說,,正是由于有了醫(yī)保,,才很少出現(xiàn)擊穿整個家庭的大病醫(yī)療費用支出?!贬t(yī)療保障局工作人員說,,作為屬于基本醫(yī)保的居民醫(yī)保,它一視同仁為所有參保人提供應有的報銷,,就算患有大病或者慢性病,,也不會因此需要額外付出金錢,而是由醫(yī)保承擔風險,,用300多元保障一年的醫(yī)療費用支出,,在規(guī)定范圍內,無論花費多少都可以正常報銷,。

按照國家規(guī)定,,今年居民醫(yī)保的繳費標準是1020元,其中有640元由財政進行補貼,,每個人實際的繳費金額是380元,。“380元折合每個月31.67元,、每天1.04元,。每天一塊錢,公交車都只能坐個單程,,但這一點點錢,,確實撐起了一年的醫(yī)療保障?!秉h先生說,。

根據(jù)《2022年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,2022年,,參加居民醫(yī)保人員享受待遇21.57億人次,,而2022年參保的居民有9.8億多人,這相當于每人在當年享受待遇2.2次,;次均住院費用8129元,,居民醫(yī)保住院費用目錄內基金支付比例68.3%,也就是說,,平均每次住院,,參?;颊叨寄塬@得幾千元的報銷。

醫(yī)?!皾q價”因為啥,?生病再參保行不行?

隨著我國經(jīng)濟社會的持續(xù)發(fā)展,、新醫(yī)藥新技術的廣泛應用,,以及老齡化程度的不斷加深,再疊加物價上漲因素,,使得醫(yī)療費用不斷上漲,。在醫(yī)療費用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的大背景下,,居民醫(yī)?;I資標準的合理調增,可有效支撐制度功能的長期穩(wěn)定發(fā)揮,,從而切實減輕參?;颊叩木歪t(yī)負擔?!捌鋵崱疂q價’不是醫(yī)保本意,,而是因為醫(yī)療費用也在增加,要相應提高醫(yī)?;I資水平,,以保證醫(yī)保基金的收支平衡,?!贬t(yī)療保障局工作人員說。

根據(jù)全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報2018年-2022年五年間發(fā)布的數(shù)據(jù),,城鄉(xiāng)居民次均住院費用分別為6577元,、7049元、7546元,、8023元,、8129元,呈逐年上升趨勢,,而財政補助力度的加大和個人繳費標準的提高,,則有力地支撐了參保群眾醫(yī)保待遇水平的鞏固和提高。

一些人或多或少存在這樣的心理:“等我生病的時候再參保也不遲,,不然感覺虧了,。”這種想法不可取。記者注意到,,為了維護醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展以及廣大參保群眾享受醫(yī)保待遇的公平性,,各地對不同繳費時間設置不同待遇享受期??傊?,就是想告訴大家:參加醫(yī)保就是有病的時候看病有保障,,無病的時候圖個心安,,不要覺得繳費了卻沒得病吃虧了,一旦生了病,,沒醫(yī)??刹恍校粚τ趶V大群眾來說,,及時參加醫(yī)保是最好的選擇,。

原標題:《居民醫(yī)保繳380元保一年,到底值不值,?》

(責任編輯:楊靖)
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