體檢查出肺結(jié)節(jié)要緊嗎

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2023-12-09 10:42:08 上觀新聞

人人談結(jié)節(jié)色變，很多人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后就寢食難安,。在目前的環(huán)境下,，只要是食人間煙火的人類,，就難免會(huì)在肺內(nèi)形成結(jié)節(jié),。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,，只有大約0.3%～3.7%的肺部結(jié)節(jié)為惡性,，絕大部分肺部結(jié)節(jié)是無(wú)危險(xiǎn)的,。所以發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不要恐慌，正確認(rèn)識(shí)與面對(duì)肺部結(jié)節(jié)最重要,。那么如何分辨良惡性結(jié)節(jié)呢,？

要判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性，光從影像學(xué)結(jié)果看是不夠的,，還需要看高危因素,、家族史、臨床特征和術(shù)后病理等,。

高危因素

1.吸煙與長(zhǎng)期吸二手煙

2.既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史,。

3.職業(yè)因素（如石棉、鈾,、氡等接觸者）。

4.肺部疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核病史,、彌漫性肺纖維化,、合并慢性阻塞性肺疾病等）。

根據(jù)肺CT診斷

低危肺結(jié)節(jié)：直徑≤5mm的實(shí)性結(jié)節(jié)或直徑≤5m m的純磨玻璃結(jié)節(jié),。

中危肺結(jié)節(jié)：

1.直徑為6-15mm且無(wú)明顯的惡性CT征象（分葉,、毛刺、胸膜凹陷征,、含氣細(xì)支氣管征,、血管集束征）的實(shí)性結(jié)節(jié)。

2.直徑≤8mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié),。

3.直徑>6mm的純磨玻璃結(jié)節(jié),。

高危肺結(jié)節(jié)：

1.肺實(shí)性結(jié)節(jié)直徑≥15mm或直徑介于8～15mm含有惡性征象的結(jié)節(jié)。

2.直徑>8mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié),。

復(fù)查頻率推薦

低危肺結(jié)節(jié)：6個(gè)月～1年CT復(fù)查,。

中危肺結(jié)節(jié)：3個(gè)月、6個(gè)月,、12個(gè)月和24個(gè)月持續(xù)復(fù)查肺CT,。

高危肺結(jié)節(jié)：1個(gè)月、3個(gè)月~1年復(fù)查肺CT,。

肺結(jié)節(jié)可以抗炎吸收嗎,？

針對(duì)胸部CT首次發(fā)現(xiàn)的肺部炎性陰影的肺小結(jié)節(jié)可以考慮行抗生素治療5-7天、或7-10天,，有明顯炎性表現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)陰影抗炎治療可延長(zhǎng)至2周,，之后過(guò)1-3個(gè)月再次復(fù)查胸部高分辨CT看看肺部結(jié)節(jié)是否已消失。

根據(jù)結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí),，目前不建議第一次發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后馬上手術(shù),。抗炎治療后的隨訪非常重要,，因?yàn)橐?jīng)過(guò)一個(gè)觀察窗口期,。如果可以用抗生素使肺部結(jié)節(jié)消失，那就沒(méi)有必要做外科手術(shù),。

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