人人談結節(jié)色變,,很多人發(fā)現肺結節(jié)后就寢食難安。在目前的環(huán)境下,,只要是食人間煙火的人類,,就難免會在肺內形成結節(jié)。根據國內外文獻報道,,只有大約0.3%~3.7%的肺部結節(jié)為惡性,,絕大部分肺部結節(jié)是無危險的,。所以發(fā)現肺部結節(jié)不要恐慌,正確認識與面對肺部結節(jié)最重要,。那么如何分辨良惡性結節(jié)呢,?
要判斷肺結節(jié)的良惡性,光從影像學結果看是不夠的,,還需要看高危因素,、家族史、臨床特征和術后病理等,。
高危因素
1.吸煙與長期吸二手煙
2.既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史,。
3.職業(yè)因素(如石棉、鈾,、氡等接觸者),。
4.肺部疾病(如肺結核病史,、彌漫性肺纖維化,、合并慢性阻塞性肺疾病等)。
根據肺CT診斷
低危肺結節(jié):直徑≤5mm的實性結節(jié)或直徑≤5m m的純磨玻璃結節(jié),。
中危肺結節(jié):
1.直徑為6-15mm且無明顯的惡性CT征象(分葉,、毛刺、胸膜凹陷征,、含氣細支氣管征,、血管集束征)的實性結節(jié)。
2.直徑≤8mm的部分實性結節(jié),。
3.直徑>6mm的純磨玻璃結節(jié),。
高危肺結節(jié):
1.肺實性結節(jié)直徑≥15mm或直徑介于8~15mm含有惡性征象的結節(jié)。
2.直徑>8mm的部分實性結節(jié),。
復查頻率推薦
低危肺結節(jié):6個月~1年CT復查,。
中危肺結節(jié):3個月、6個月,、12個月和24個月持續(xù)復查肺CT。
高危肺結節(jié):1個月,、3個月~1年復查肺CT,。
肺結節(jié)可以抗炎吸收嗎?
針對胸部CT首次發(fā)現的肺部炎性陰影的肺小結節(jié)可以考慮行抗生素治療5-7天,、或7-10天,,有明顯炎性表現的肺結節(jié)陰影抗炎治療可延長至2周,之后過1-3個月再次復查胸部高分辨CT看看肺部結節(jié)是否已消失,。
根據結節(jié)診治中國專家共識,,目前不建議第一次發(fā)現結節(jié)后馬上手術,。抗炎治療后的隨訪非常重要,,因為要經過一個觀察窗口期,。如果可以用抗生素使肺部結節(jié)消失,那就沒有必要做外科手術,。
文/莊時利和鳳凰網《CC情報局》特約專家核心提要:1.肺結節(jié)并不反映其良惡性,。結節(jié)的大小,,形態(tài)和密度對于判斷結節(jié)的性質以及發(fā)展都至關重要。
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