人人談結(jié)節(jié)色變,，很多人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后就寢食難安,。在目前的環(huán)境下,，只要是食人間煙火的人類,，就難免會在肺內(nèi)形成結(jié)節(jié)。根據(jù)國內(nèi)外文獻報道,，只有大約0.3%～3.7%的肺部結(jié)節(jié)為惡性,，絕大部分肺部結(jié)節(jié)是無危險的。所以發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不要恐慌,，正確認識與面對肺部結(jié)節(jié)最重要,。那么如何分辨良惡性結(jié)節(jié)呢？

要判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性,，光從影像學(xué)結(jié)果看是不夠的,，還需要看高危因素,、家族史、臨床特征和術(shù)后病理等,。

高危因素

1.吸煙與長期吸二手煙

2.既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史,。

3.職業(yè)因素（如石棉、鈾,、氡等接觸者）,。

4.肺部疾病（如肺結(jié)核病史,、彌漫性肺纖維化、合并慢性阻塞性肺疾病等）,。

根據(jù)肺CT診斷

低危肺結(jié)節(jié)：直徑≤5mm的實性結(jié)節(jié)或直徑≤5m m的純磨玻璃結(jié)節(jié),。

中危肺結(jié)節(jié)：

1.直徑為6-15mm且無明顯的惡性CT征象（分葉、毛刺,、胸膜凹陷征,、含氣細支氣管征、血管集束征）的實性結(jié)節(jié),。

2.直徑≤8mm的部分實性結(jié)節(jié),。

3.直徑>6mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)。

高危肺結(jié)節(jié)：

1.肺實性結(jié)節(jié)直徑≥15mm或直徑介于8～15mm含有惡性征象的結(jié)節(jié),。

2.直徑>8mm的部分實性結(jié)節(jié),。

復(fù)查頻率推薦

低危肺結(jié)節(jié)：6個月～1年CT復(fù)查。

中危肺結(jié)節(jié)：3個月,、6個月,、12個月和24個月持續(xù)復(fù)查肺CT。

高危肺結(jié)節(jié)：1個月,、3個月~1年復(fù)查肺CT,。

肺結(jié)節(jié)可以抗炎吸收嗎？

針對胸部CT首次發(fā)現(xiàn)的肺部炎性陰影的肺小結(jié)節(jié)可以考慮行抗生素治療5-7天,、或7-10天,，有明顯炎性表現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)陰影抗炎治療可延長至2周，之后過1-3個月再次復(fù)查胸部高分辨CT看看肺部結(jié)節(jié)是否已消失,。

根據(jù)結(jié)節(jié)診治中國專家共識,，目前不建議第一次發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后馬上手術(shù)?？寡字委熀蟮碾S訪非常重要,，因為要經(jīng)過一個觀察窗口期。如果可以用抗生素使肺部結(jié)節(jié)消失,，那就沒有必要做外科手術(shù),。

對于肺部陳舊性病變,，特別是高密度的鈣化結(jié)節(jié)不需要使用抗生素！陳舊性病變的結(jié)節(jié)通常在肺部CT上表現(xiàn)為鈣化,、密度高,，這類結(jié)節(jié)往往不需要抗炎治療，也不用外科手術(shù)干預(yù),，它是歲月在肺部留下的痕跡,，就和臉上的皺紋、頭上的白頭發(fā)一樣不需要處理,。

生活中要怎么預(yù)防肺結(jié)節(jié)呢,？

1.戒煙。吸煙是目前已知的肺癌最相關(guān)的高危因素,，煙齡越長,，患肺癌的概率越大。

2.脫離高危環(huán)境,、職業(yè)暴露等,。在高危環(huán)境下工作要注意佩戴防毒面具、手套等防護裝置,。

3.空氣嚴重污染時,，減少出門或佩戴防護口罩出門。

4.多吃新鮮水果和蔬菜,。

5.堅持鍛煉,，提升肺功能。

6.定期體檢（胸部低劑量螺旋CT）,。