近日有家長反映,，自家孩子沒有明顯的咳嗽癥狀，但去醫(yī)院做CT檢查時卻發(fā)現(xiàn)已患上了肺炎,。對此有專家表示：“本次支原體肺炎感染中,，確實(shí)存在一部分孩子咳嗽不明顯，甚至不怎么發(fā)熱,，這些孩子肺部聽診無明顯異常,，而影像學(xué)檢查已顯示為肺炎，此類患兒約占10%-15%,?！?/p>

免疫力低的人患“沉默肺炎”的概率更大？

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬艷良表示,，近幾年,，人們做CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）的機(jī)會較多，或因體檢,，又或因其他身體問題,，很多人發(fā)現(xiàn)肺部有一些斑片影子，被診斷為肺炎,。

“相較兒童群體,，這種靜悄悄的肺炎更多見于老年人或是免疫功能相對較差的人?！瘪R艷良提醒,。

咳嗽和肺炎有一定關(guān)聯(lián)，但為什么人在咳嗽不明顯的情況下就發(fā)展成肺炎,？馬艷良推斷有兩個原因,。

第一個原因，與病人感染的病原有關(guān),，部分病毒可能并不會引起肺炎的相關(guān)癥狀,。假如病人向來身體健康，所感染的病毒并不強(qiáng),，那么病人是可以自愈的,。

第二個原因，與病人自身抵抗力有關(guān)。病人假如是老人或有基礎(chǔ)疾病的人,，因?yàn)槟[瘤或糖尿病等基礎(chǔ)疾病而服用一些激素類的免疫制劑,，那么病人的肺炎癥狀就會不明顯。在這種情況下,，病人假如不及時處理肺部感染,，后期的病情逐漸加重，便有可能出現(xiàn)呼吸衰竭,，甚至?xí)l(fā)展成像肺膿腫等嚴(yán)重病變,。

這次隱匿性很強(qiáng)，很多兒童“中招”

本月初,，上海龍華醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李文介紹了近期該院兒童呼吸道疾病診治的情況,，“目前患兒還是以流感和肺炎支原體感染為主，部分患者為合并感染”,。在兒科病區(qū),，與11月候診區(qū)排長隊(duì)相比，目前候診平穩(wěn)有序,。

相比前一階段肺炎支原體感染引發(fā)大量肺炎患兒,，近期流感患兒較多，輸液區(qū)的患兒數(shù)量暫時有所下降,?！斑@可能與流感以服藥為主有關(guān)，肺炎支原體感染相對比較復(fù)雜,，病程長,，病情復(fù)雜，需要補(bǔ)液治療的時間較長,，所以現(xiàn)在看病速度會相對快些,，積壓在醫(yī)院的人數(shù)少了一些?！彼f,。

“今年患兒感染呼吸道疾病的隱匿性很強(qiáng)?！崩钗恼f,，和往年相比，今年呼吸道疾病一是來得早,，二是發(fā)展很隱匿,。她發(fā)現(xiàn)，有些患兒即使沒有明顯咳嗽等癥狀,，但是CT檢查已是肺炎,。

李文認(rèn)為,，家長不可粗心大意，她建議家長督促兒童出門時戴口罩,，勤洗手,，減少前往人群聚集性場所的次數(shù),；一旦生病及時就醫(yī),，不要帶病去學(xué)校，身體恢復(fù)期間減少體育運(yùn)動,，保證足夠的營養(yǎng)和休息,。

幼兒肺炎如何判斷

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬二院兒童呼吸科主任張海鄰介紹，“咳嗽是肺炎的常見癥狀,，也是一種防御機(jī)制,，但咳嗽程度因人而異，咳嗽感受器主要分布在咽喉和大氣道,，因此不同病原受累的主要部位不同,，咳嗽輕重也不同，比如肺炎支原體常常影響氣道上皮纖毛細(xì)胞,，毒素也跟百日咳毒素同源,，所以咳嗽相對重，而有些病毒性肺炎可能影響小氣道,，喘息癥狀比較突出,，有些細(xì)菌性肺炎早期肺泡炎癥明顯，恢復(fù)期的時候咳嗽才會加重,?！薄?/p>

張海鄰提醒,，“5歲以下年幼兒判斷肺炎最可靠的標(biāo)準(zhǔn)是氣促,，也就是呼吸頻率超過相應(yīng)年齡段的標(biāo)準(zhǔn)，比如12個月齡以下孩子每分鐘超過60次,，2-12個月齡的孩子每分鐘超過50次,，12月齡到3歲的孩子每分鐘超過40次等。另外,，精神狀態(tài),、體溫高低、有無喘息等也可以幫助判斷,，必要時胸片檢查,。”

反復(fù)頭暈,、乏力,，這些情況需注意

上海長征醫(yī)院急診,、重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師陳奇通表示，“沉默性肺炎”在早期也是有跡可循的,。比如老年人如果在平靜狀態(tài)下沒有明顯的氣促或呼吸困難,，但外出買菜、送孩子上學(xué)或是在家做飯等過程中,，自己感覺到和平時有些不一樣,；或是步行一段時間后，出現(xiàn)明顯的氣促,，需要休息幾分鐘再繼續(xù)走,，有時候會出現(xiàn)咳嗽或頭暈等癥狀，就要注意了,。

“頭暈也是缺氧的臨床表現(xiàn)之一,。輕度的缺氧有時并不完全表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促等,，可能只是表現(xiàn)出有些乏力,，或是感覺頭暈，出現(xiàn)這些情況也要檢查下是否是‘沉默性肺炎’,?！标惼嫱ㄕf，最簡單的方法是可以購買血氧飽和度監(jiān)測儀每天在家自行監(jiān)測指脈氧飽和度,，如果低于93%,，就要高度懷疑“沉默性缺氧”的可能。

他還提醒：“不論是奈瑪特韋/利托那韋片還是阿茲夫定,，這些抗病毒藥物都是建議早期的使用,，來預(yù)防進(jìn)展為重癥肺炎。一旦已經(jīng)進(jìn)展為重癥肺炎,，這時候再去使用這些藥物,，治療效果往往就比較差。而且需注意,，并不是吃了抗病毒藥物就一定不會進(jìn)展為重癥,，如果吃了后，癥狀依舊沒有緩解甚至不斷加重,，這種情況還是要到醫(yī)院就診,。