原標(biāo)題：流感突至：有大學(xué)生感染“全家桶”，咳到肌肉拉傷,，手都抬不起來

第一個發(fā)燒的是年近七十的父親，第二個出現(xiàn)病狀的是母親，接下來是三歲的兒子,，最后輪到楊蕓自己，楊蕓一家的2023年終海南之行,，在流感突襲下被打亂計(jì)劃,，量體溫、就診,、服藥,，填滿了旅程的后半段,。

兒童和老人作為易感人群，在去年秋冬至今的流感潮中,，受影響明顯,。一家上海社區(qū)醫(yī)院老年病房內(nèi)，一日之間,，早上5人出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,，下午11個人被確認(rèn)流感。有的小學(xué)為了減少疾病傳播,，制定隔離班級制度,，讓學(xué)生分批上下學(xué)。

“甲流剛好又感染乙流”的話題沖上熱搜,。據(jù)澎湃新聞報(bào)道,，此輪感染高峰已超過過去10年中的12次流感浪潮。去年12月至今年1月,，國家流感中心數(shù)據(jù)顯示,，相較于2020年至2021年，南北方哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)處于高位,。

有疾控專家提到,，疾病和免疫力是相輔相成的，三年來,，人們與流感病毒接觸很少,，形成“免疫低谷”，從而使得后續(xù)感染迅速上升,。

1月14日,，國家衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布會上，幾位專家提醒,，此輪流行的呼吸道疾病會對心血管產(chǎn)生影響,，而且不同病原體會同時或者交替感染，可能會加重病情,，提醒易感人群,、脆弱人群加強(qiáng)防范。

流感之下,，被改變的計(jì)劃,、忙碌的醫(yī)院、照護(hù)與被照護(hù),，組成了去年秋冬至今的一部分生活切片,。

“休假變病假”

去年12月27日，楊蕓一家開始了年末的海南三亞之行，她選中這里也考慮到當(dāng)?shù)貧夂蛞巳?，氣溫?0℃到30℃間,。

旅行第二天，楊蕓的父親帶孩子去了一趟半露天泳池游泳,，回來后感冒了,。到了29日，楊蕓一家人換去另一家酒店入住,。晚上,，父親開始頭疼腦熱、咳嗽,、肌肉酸痛,。30日一早，她給父親測了體溫,，發(fā)現(xiàn)已有39.2℃,。

父親吃了退燒藥，但退燒效果很差,，體溫從39.2℃跌到38.7℃,，吃完藥三四小時后，又燒到39℃以上,。這時候,，母親也開始出現(xiàn)咳嗽的癥狀。

因?yàn)樯?，楊蕓的父親沒食欲,，三餐都沒進(jìn)食。一家四口人住在一間兩居室的酒店套間里,，晚上,，楊蕓能清晰聽到隔壁房間父母咳嗽的聲音，父親五六分鐘就會咳,，“感覺肺都要咳出來了”，她說,。母親那晚也咳得厲害,，與父親的聲音此起彼伏。

半夜三點(diǎn),，楊蕓輾轉(zhuǎn)反側(cè),，起來給父親燒了壺水，兌著涼的礦泉水倒?jié)M一杯子,。父親一杯水幾口就下肚了,，他出汗厲害，“整個人像燒干了一樣”，本以為出汗會退燒,，一量體溫還是接近39℃,。楊蕓看著心慌，覺得還是要去醫(yī)院檢查一下,。

12月31日一早,，在酒店附近的一家三甲醫(yī)院，楊蕓和父親走進(jìn)一個簡易預(yù)制板房搭出的發(fā)熱門診,，板房大概有十幾平方,，幾張桌子圍出了一個圈，在這個圈外,，病患可以完成從預(yù)檢,、掛號、就診,、檢測和配藥的全流程,，兩名醫(yī)護(hù)人員戴普通外科口罩接診。

做完檢測后,，楊蕓發(fā)現(xiàn)前前后后排隊(duì)的幾個人最后測出來都是甲流,，包括父親，他人也有高燒不退的癥狀,。醫(yī)生給楊蕓的父親配了磷酸奧司他韋,，“醫(yī)生說出現(xiàn)癥狀后的36個小時內(nèi)服用效果最佳”，父親上午在就診結(jié)束后就吃了顆藥,，下午三四點(diǎn)燒就退至37℃多,，當(dāng)晚全家人飛回了上海。

楊蕓在醫(yī)院開的藥受訪者供圖

原來后半程的沖浪,、潛水計(jì)劃都泡湯了,，楊蕓感覺“好不容易休次假，休假變病假”,。

下一個“中招”的是楊蕓的兒子,。元旦那天，她兒子在玩外公的耳溫槍,，心血來潮給自己量了下體溫,，楊蕓一看38.7℃，當(dāng)即嚇了一跳,。孩子看著精神頭很足,，她此前完全忽視了。楊蕓很快下單買了個檢測試劑,，孩子測出甲流弱陽,。

1月2日,，她帶孩子去了臨近住處的社區(qū)醫(yī)院，驗(yàn)血結(jié)果顯示,，孩子是甲乙流混合感染,。那時醫(yī)院里國產(chǎn)奧司他韋已經(jīng)沒貨了，醫(yī)生給孩子配了達(dá)菲,，需要連續(xù)服用五天,。帶孩子看病時，楊蕓也開始有些咳嗽癥狀了,，身體感到一陣陣發(fā)冷,。

楊蕓孩子在社區(qū)醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告單受訪者供圖

孩子3歲半，需要把膠囊內(nèi)的藥粉倒進(jìn)水里喝,，但藥很苦,，孩子吃了一次后不肯碰量杯了。那一晚,，楊蕓和家里人一邊咳嗽,，一邊給孩子做思想工作，孩子邊哭邊說再也不吃這么苦的藥了,，第二次吃的時候吐了,。

社交媒體上，也有其他家長說在喂藥這件事上,，和孩子進(jìn)行了“貓鼠大戰(zhàn)”,，楊蕓老公提議，“要不在藥里兌點(diǎn)養(yǎng)樂多,？”一顆膠囊藥里有75毫克粉末,，孩子一次吃30毫克，醫(yī)生讓楊蕓用5毫升的水溶解粉末,，孩子吃2毫升即可,，吃了一天藥后，孩子的燒就退了,。楊蕓每次會把孩子剩下的3毫升藥喝下肚,，“醫(yī)生說可以起到一點(diǎn)預(yù)防作用?！睏钍|說,，果然后來她沒有出現(xiàn)發(fā)高燒的癥狀。

咳嗽還是嚴(yán)重,。她發(fā)現(xiàn)自己晚上咳得比白天猛，睡覺會咳醒,，嗓子發(fā)癢,，感覺像灰塵或是顆粒在磨自己支氣管壁，一定要咳出來才會舒服，但咳了之后還會咳第二下,、第三下,、第四下，咳到從床上坐起來,，咳麻了才能繼續(xù)躺下去,。她不敢咽口水，害怕口水咽下去后嗓子又癢,，心里默默計(jì)算著下一次咳嗽的間隔有多久,，惴惴不安。后面幾天,，楊蕓咳嗽的間隔時間逐漸更長了,。

從去年12月折騰到今年1月，楊蕓覺得,，“生病是不太幸運(yùn)的事情,，尤其在旅途中生病。但幸運(yùn)的是,，我是最后一個倒下的,。如果我是第一個倒下的，誰來照顧他們呢,？”

“甲流剛好又感染乙流”

如楊蕓兒子一般,，確診甲乙流混合感染的情況并不鮮見。

在浙江上大學(xué)的王琦從去年11月底至今年1月,，先后感染了支原體肺炎,、甲流和乙流，這種狀況被戲稱為感染“全家桶”,。王琦說,，“最開始那會，身邊至少有十個同學(xué)請假,?！?/p>

去年11月20日，她發(fā)著燒,，下午五點(diǎn)去醫(yī)院看了急診,，“醫(yī)院里全是人”，排隊(duì)花了一個多小時,，抽血,、等化驗(yàn)，體溫測出39.6℃,，被確診甲流,，同時拍了胸片后查出支原體肺炎,。醫(yī)生給她開了奧司他韋，叮囑她甜的,、辣的,、海鮮、油炸不能吃,。她看完病到家已是凌晨,。

第二天起，她掛了三天鹽水,。王琦咳嗽咳得肺很難受,，去醫(yī)院就診時知道自己肺附近的肌肉拉傷了，手也抬不起來,。服藥之后,，她高燒有所反復(fù)，第二天晚上吐了,，第三天開始喉嚨說不出話,。

因?yàn)轭^暈、頭重,，腰酸背痛,，王琦又去醫(yī)院掛了四天鹽水，這一次喉嚨好了,，食欲仍不佳,，一天最多吃一碗粥。直到今年1月,，盡管喝了枇杷膏,，吃其他的消炎藥，王琦咳嗽還是厲害,，晚上經(jīng)?？刃选?月4日,，她去醫(yī)院檢測出了乙流,，醫(yī)生說她癥狀不明顯。

王琦在醫(yī)院掛鹽水受訪者供圖

從去年11月底到今年1月,，王琦就診跑了六七次醫(yī)院,，“一開始感覺很難受，心理壓力大,，因?yàn)閷W(xué)業(yè)很重要,，大一事情也多，又生病了,，就感覺忙不過來,，那段時間挺煩躁的,，后來事情一樣一樣解決了感覺渾身舒服了,?！?月9日，除了咳嗽外,，王琦的身體基本恢復(fù)了正常,。

欣欣是去年12月確診的甲流。一開始咳嗽了兩三天,，第三天晚上開始發(fā)低燒,，在醫(yī)院做了咽拭子、抽血后得到了檢測結(jié)果,。

發(fā)低燒時,，欣欣感覺四肢酸痛，身體打冷顫,、畏寒,，一直想咳嗽，盡管吃了藥,，發(fā)燒還是會反復(fù),。她的同居室友幫她煮粥，幫忙做了家務(wù)活,。在甲流的恢復(fù)期間,，她一直咳嗽，12月20日測出了乙流,，“兩個病有一點(diǎn)無縫銜接,。”

國家流感中心發(fā)布的最新一期《流感監(jiān)測周報(bào)》（2024年1月1日-1月7日）顯示,，此前占據(jù)傳播優(yōu)勢的甲流H3N2毒株比例下降,，乙流毒株占比上升，南方的乙型流感占比為36.8%,，北方的監(jiān)測數(shù)據(jù)則達(dá)到57.7%,。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)在1月14日國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上介紹，不同病原體可以同時或者交替感染,。由于感染建立的免疫力仍然存在,，所以同一個病原體的感染再次感染以后常常表現(xiàn)比較輕，但是不同病原體感染可能就加重病情,，或者病情惡化,，尤其容易導(dǎo)致上呼吸道黏膜屏障損害以后，還可能激發(fā)細(xì)菌感染等等,。在這種情況下,，要高度重視易感人群,、脆弱人群，尤其是老年人,、有基礎(chǔ)病的人,，還有嬰幼兒等。

在這波流感中,，還有不少人發(fā)燒,、咳嗽，并不確定病因,。

江西一所高中的教師何雨自去年11月中旬看到班上陸續(xù)有人請假,，平均每天請四五個人，“我那時失聲了一次,，也不知道是不是支原體感染,。”她稱,，“學(xué)?，F(xiàn)在還是每天有人生病請假，癥狀為發(fā)燒咳嗽,?！?/p>

去年12月28日，何雨喉嚨發(fā)炎,、隱隱作痛,，開始感覺不妙，2024年第一天開始發(fā)燒無力,，去了急診測出甲流,。何雨說，這次流感季,，學(xué)校維持正常教學(xué),，有的人會戴口罩，班上咳嗽的人很多,，“我只有癥狀最嚴(yán)重的那兩天戴口罩上課,。”感染后,，何雨覺得上課容易乏力,，上氣不接下氣，“不能連續(xù)上很多節(jié)課,，會有很疲憊的感覺,。”

何雨所在辦公室有五六個老師發(fā)燒、咳嗽,，她說,，“只有體質(zhì)特別好的老師才能跑毒成功?！?/p>

楊莉是福建農(nóng)村一所小學(xué)的教師,，帶一、二年級的小學(xué)生,。她回憶,，元旦后的一周，陸續(xù)有學(xué)生發(fā)燒請假,，不會說有沒有得流感，最多的時候一個班不到20個學(xué)生,，5個人請假,，有的燒到40℃，有的請假一周掛水,。

在這一周周末,，楊莉也咳了兩天，周日晚上7點(diǎn)睡下,，“凌晨感覺熱到要崩潰了,，渾身疼到受不了”，但心里掛念著班里的小朋友,，“因?yàn)轳R上要期末考了,，復(fù)習(xí)的時間一節(jié)都不能浪費(fèi)”。

熬了一晚上后,，楊莉早上起床量了體溫,，測出39.8℃，覺得自己還能扛,，但衣服沒換完,，人就昏倒在地上了。母親見狀,，趕緊送她去醫(yī)院,，在醫(yī)院量體溫測出40℃，沒有做任何檢測,，直接打了針,，一上午過去才退了燒。

忙碌的醫(yī)院

醫(yī)護(hù)工作者更直觀地目睹了流感季的變化,。

劉夢潔是上海一家社區(qū)醫(yī)院老年病房的護(hù)士,，去年12月26日，有72張床位的老年病房里,，有5個老人發(fā)燒,。到了當(dāng)天17點(diǎn),，一共有11名老人發(fā)燒，護(hù)士們給老人做咽拭子確認(rèn)為甲流,。

發(fā)熱后,，醫(yī)生給老人們開了補(bǔ)液，吊點(diǎn)地塞米松,、頭孢之類的消炎藥,。“之前補(bǔ)液病人只有3個,，現(xiàn)在（1月5日）病房里補(bǔ)液病人大概是18個,。”劉夢潔說,。

因?yàn)榉磸?fù)有人發(fā)熱,，護(hù)士們度過了忙碌的工作期。每天四次,，6點(diǎn),、10點(diǎn)、14點(diǎn),、18點(diǎn)定時給發(fā)燒病人量體溫,，高于39℃的多量兩次?！拔覀円幸徽焖拇误w溫都正常,，才會停止測體溫?！卑l(fā)熱的老人容易出汗,，護(hù)工一天會給病人換三四次衣服。

劉夢潔這樣描述老人的病程,，“老人們平均五天左右燒會退掉,，復(fù)查抽血，炎癥指標(biāo)下降還得要個一兩個禮拜,?！痹谒ぷ鞯牟》浚袃晌话司攀畾q的老太太,，因發(fā)熱后基礎(chǔ)疾病加肺部感染,，沒能撐過這個冬天。

“目前病區(qū)里沒有發(fā)熱,，這波已經(jīng)快結(jié)束了,，不知道會不會再發(fā)起來。”她說,。

1月13日,，上海東方醫(yī)院急診科主任唐倫先在接受澎湃新聞記者采訪時表示，當(dāng)前,，流感仍然處于流行期,，從該院數(shù)據(jù)來看，流感檢出率在20%-25%,。2024年1月5-12日,，該院本部院區(qū)1387例流感檢出病例中，甲流占43%,，乙流占57%,。

上海一所三甲醫(yī)院小兒感染科的一名醫(yī)生告訴澎湃新聞記者，去年9月開學(xué)后,，就診的孩子中,，感染支原體肺炎的情況更多一些。從去年11月中下旬到12月開始,，甲流的情況多一些?！?0月到（今年）1月都是醫(yī)院里呼吸內(nèi)科,、發(fā)熱門診最忙的時候，可能孩子在學(xué)校聚集,，疾病傳播得會厲害些,，放寒假的時候來的人可能會少一點(diǎn)?！?/p>

她介紹說,，甲流以卡他癥狀為主，發(fā)燒,、咳嗽,、鼻涕、喉嚨疼痛,、肌肉酸痛,、頭疼明顯。乙流以消化道癥狀為主,，發(fā)燒,、咳嗽，流鼻涕,，有的患者會吐,、拉肚子。而支原體肺炎會肺部感染，發(fā)熱咳嗽可能會比甲流,、乙流更為明顯,，“有的咳嗽不好，一拍片子就是肺炎,?！?/p>

從治療上說，“甲流和乙流都可以用速福達(dá)（瑪巴洛沙韋片）,，24小時以后基本上燒都退了,。支原體肺炎正常情況下用阿奇霉素、克拉霉素,、紅霉素,，但是今年耐藥的情況比較多，就使用多西環(huán)素,、米諾環(huán)素,、左氧氟沙星?！?/p>

在本輪流感中,，她所在的醫(yī)院急診迎來高峰，“晚上十點(diǎn)半后急診醫(yī)生還在看病,，聽說有看到凌晨四五點(diǎn),。”醫(yī)院也做了一些調(diào)整來應(yīng)對,，”醫(yī)院排了更多醫(yī)生的班來滿足一線需求,，也調(diào)動了其他病區(qū)留出空余床位收治患者?！?/p>

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公開的2016-2023年中國大陸地區(qū)流感檢測樣本數(shù)量,，上一輪國內(nèi)經(jīng)歷過的類似傳播情況的流感暴發(fā)在2023年3月左右。此前,，2016-2019年秋冬季,，流感樣本量未及去年秋冬至今情況的一半。2020年至2022年在疫情防控期間,，秋冬季,，每周報(bào)告的流感樣本數(shù)到達(dá)低谷。

上述小兒感染科醫(yī)生告訴澎湃新聞記者,，甲流每年的亞型不同,，每年專家會預(yù)測今年的預(yù)防針應(yīng)該是哪幾個亞型的，在預(yù)防針（即疫苗）制作完成后,，建議人們在秋季開始打,。對于易感人群,，如兒童、老年人,、基礎(chǔ)疾病患者,、密集接觸流感患者的人群，她建議打疫苗,、戴好口罩,，“最好是N95的”。

北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生丁明明此前接受澎湃新聞采訪時提到,，“在有流行病高發(fā)的季節(jié),，建議每個人加強(qiáng)自我抵抗力的維護(hù)。飲食均衡不過量,、定期運(yùn)動,、充足睡眠、良好情緒,、打疫苗都有利于維護(hù)免疫狀態(tài)的良好,。”

北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉在1月14日的國家衛(wèi)健委的新聞發(fā)布會上介紹,，冬天呼吸道感染高發(fā),，不管是細(xì)菌感染、病毒感染還是支原體感染等,，都能影響到心血管的健康,，尤其是老年人群需要引起關(guān)注。在呼吸道感染治療以后,，如胸悶氣短、胸痛等癥狀持續(xù)加重,，甚至誘發(fā)出下肢水腫等情況,，一定要盡快到醫(yī)院就診，以明確心血管是否受到累及,。

（應(yīng)受訪者要求,，楊蕓、王琦,、楊莉,、欣欣、劉夢潔為化名）