原標(biāo)題：流感突至：有大學(xué)生感染“全家桶”,，咳到肌肉拉傷,，手都抬不起來

第一個(gè)發(fā)燒的是年近七十的父親,，第二個(gè)出現(xiàn)病狀的是母親,，接下來是三歲的兒子,，最后輪到楊蕓自己,，楊蕓一家的2023年終海南之行,，在流感突襲下被打亂計(jì)劃,，量體溫,、就診,、服藥,，填滿了旅程的后半段。

兒童和老人作為易感人群,，在去年秋冬至今的流感潮中,，受影響明顯。一家上海社區(qū)醫(yī)院老年病房內(nèi),，一日之間,，早上5人出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，下午11個(gè)人被確認(rèn)流感,。有的小學(xué)為了減少疾病傳播,，制定隔離班級(jí)制度，讓學(xué)生分批上下學(xué),。

“甲流剛好又感染乙流”的話題沖上熱搜,。據(jù)澎湃新聞報(bào)道，此輪感染高峰已超過過去10年中的12次流感浪潮,。去年12月至今年1月,，國家流感中心數(shù)據(jù)顯示，相較于2020年至2021年,，南北方哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)處于高位,。

有疾控專家提到，疾病和免疫力是相輔相成的,，三年來,，人們與流感病毒接觸很少，形成“免疫低谷”,，從而使得后續(xù)感染迅速上升,。

1月14日，國家衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布會(huì)上,，幾位專家提醒,，此輪流行的呼吸道疾病會(huì)對(duì)心血管產(chǎn)生影響，而且不同病原體會(huì)同時(shí)或者交替感染,，可能會(huì)加重病情,，提醒易感人群、脆弱人群加強(qiáng)防范,。

流感之下,，被改變的計(jì)劃、忙碌的醫(yī)院,、照護(hù)與被照護(hù),，組成了去年秋冬至今的一部分生活切片。

“休假變病假”

去年12月27日,，楊蕓一家開始了年末的海南三亞之行,，她選中這里也考慮到當(dāng)?shù)貧夂蛞巳?，氣溫?0℃到30℃間。

旅行第二天,，楊蕓的父親帶孩子去了一趟半露天泳池游泳,，回來后感冒了。到了29日,，楊蕓一家人換去另一家酒店入住,。晚上，父親開始頭疼腦熱,、咳嗽,、肌肉酸痛。30日一早,，她給父親測(cè)了體溫，發(fā)現(xiàn)已有39.2℃,。

父親吃了退燒藥,，但退燒效果很差，體溫從39.2℃跌到38.7℃,，吃完藥三四小時(shí)后,，又燒到39℃以上。這時(shí)候,，母親也開始出現(xiàn)咳嗽的癥狀,。

因?yàn)樯。瑮钍|的父親沒食欲,，三餐都沒進(jìn)食,。一家四口人住在一間兩居室的酒店套間里，晚上,，楊蕓能清晰聽到隔壁房間父母咳嗽的聲音,，父親五六分鐘就會(huì)咳，“感覺肺都要咳出來了”,，她說,。母親那晚也咳得厲害，與父親的聲音此起彼伏,。

半夜三點(diǎn),，楊蕓輾轉(zhuǎn)反側(cè)，起來給父親燒了壺水,，兌著涼的礦泉水倒?jié)M一杯子,。父親一杯水幾口就下肚了，他出汗厲害,，“整個(gè)人像燒干了一樣”,，本以為出汗會(huì)退燒,，一量體溫還是接近39℃。楊蕓看著心慌,，覺得還是要去醫(yī)院檢查一下,。

12月31日一早，在酒店附近的一家三甲醫(yī)院,，楊蕓和父親走進(jìn)一個(gè)簡易預(yù)制板房搭出的發(fā)熱門診,，板房大概有十幾平方，幾張桌子圍出了一個(gè)圈,，在這個(gè)圈外,，病患可以完成從預(yù)檢、掛號(hào),、就診,、檢測(cè)和配藥的全流程，兩名醫(yī)護(hù)人員戴普通外科口罩接診,。

做完檢測(cè)后,，楊蕓發(fā)現(xiàn)前前后后排隊(duì)的幾個(gè)人最后測(cè)出來都是甲流，包括父親,，他人也有高燒不退的癥狀,。醫(yī)生給楊蕓的父親配了磷酸奧司他韋，“醫(yī)生說出現(xiàn)癥狀后的36個(gè)小時(shí)內(nèi)服用效果最佳”,，父親上午在就診結(jié)束后就吃了顆藥,，下午三四點(diǎn)燒就退至37℃多，當(dāng)晚全家人飛回了上海,。

楊蕓在醫(yī)院開的藥受訪者供圖

原來后半程的沖浪,、潛水計(jì)劃都泡湯了，楊蕓感覺“好不容易休次假,，休假變病假”,。

下一個(gè)“中招”的是楊蕓的兒子。元旦那天,，她兒子在玩外公的耳溫槍,，心血來潮給自己量了下體溫，楊蕓一看38.7℃,，當(dāng)即嚇了一跳,。孩子看著精神頭很足，她此前完全忽視了,。楊蕓很快下單買了個(gè)檢測(cè)試劑,，孩子測(cè)出甲流弱陽。

1月2日，她帶孩子去了臨近住處的社區(qū)醫(yī)院,，驗(yàn)血結(jié)果顯示,，孩子是甲乙流混合感染。那時(shí)醫(yī)院里國產(chǎn)奧司他韋已經(jīng)沒貨了,，醫(yī)生給孩子配了達(dá)菲,，需要連續(xù)服用五天。帶孩子看病時(shí),，楊蕓也開始有些咳嗽癥狀了,，身體感到一陣陣發(fā)冷。

楊蕓孩子在社區(qū)醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告單受訪者供圖

孩子3歲半,，需要把膠囊內(nèi)的藥粉倒進(jìn)水里喝,，但藥很苦，孩子吃了一次后不肯碰量杯了,。那一晚,，楊蕓和家里人一邊咳嗽，一邊給孩子做思想工作,，孩子邊哭邊說再也不吃這么苦的藥了,，第二次吃的時(shí)候吐了。

社交媒體上,，也有其他家長說在喂藥這件事上，和孩子進(jìn)行了“貓鼠大戰(zhàn)”,，楊蕓老公提議,，“要不在藥里兌點(diǎn)養(yǎng)樂多？”一顆膠囊藥里有75毫克粉末,，孩子一次吃30毫克,，醫(yī)生讓楊蕓用5毫升的水溶解粉末，孩子吃2毫升即可,，吃了一天藥后,，孩子的燒就退了。楊蕓每次會(huì)把孩子剩下的3毫升藥喝下肚,，“醫(yī)生說可以起到一點(diǎn)預(yù)防作用,。”楊蕓說,，果然后來她沒有出現(xiàn)發(fā)高燒的癥狀,。

咳嗽還是嚴(yán)重。她發(fā)現(xiàn)自己晚上咳得比白天猛,，睡覺會(huì)咳醒,，嗓子發(fā)癢，感覺像灰塵或是顆粒在磨自己支氣管壁，一定要咳出來才會(huì)舒服,，但咳了之后還會(huì)咳第二下,、第三下、第四下,，咳到從床上坐起來,，咳麻了才能繼續(xù)躺下去。她不敢咽口水,，害怕口水咽下去后嗓子又癢,，心里默默計(jì)算著下一次咳嗽的間隔有多久，惴惴不安,。后面幾天,，楊蕓咳嗽的間隔時(shí)間逐漸更長了。

從去年12月折騰到今年1月,，楊蕓覺得,，“生病是不太幸運(yùn)的事情，尤其在旅途中生病,。但幸運(yùn)的是,，我是最后一個(gè)倒下的。如果我是第一個(gè)倒下的,，誰來照顧他們呢,？”

“甲流剛好又感染乙流”

如楊蕓兒子一般，確診甲乙流混合感染的情況并不鮮見,。

在浙江上大學(xué)的王琦從去年11月底至今年1月,，先后感染了支原體肺炎、甲流和乙流,，這種狀況被戲稱為感染“全家桶”,。王琦說，“最開始那會(huì),，身邊至少有十個(gè)同學(xué)請(qǐng)假,。”

去年11月20日,，她發(fā)著燒,，下午五點(diǎn)去醫(yī)院看了急診，“醫(yī)院里全是人”,，排隊(duì)花了一個(gè)多小時(shí),，抽血、等化驗(yàn),，體溫測(cè)出39.6℃,，被確診甲流，同時(shí)拍了胸片后查出支原體肺炎。醫(yī)生給她開了奧司他韋,，叮囑她甜的,、辣的、海鮮,、油炸不能吃,。她看完病到家已是凌晨。

第二天起,，她掛了三天鹽水,。王琦咳嗽咳得肺很難受，去醫(yī)院就診時(shí)知道自己肺附近的肌肉拉傷了,，手也抬不起來,。服藥之后，她高燒有所反復(fù),，第二天晚上吐了,，第三天開始喉嚨說不出話。

因?yàn)轭^暈,、頭重,，腰酸背痛，王琦又去醫(yī)院掛了四天鹽水,，這一次喉嚨好了,，食欲仍不佳，一天最多吃一碗粥,。直到今年1月,，盡管喝了枇杷膏，吃其他的消炎藥,，王琦咳嗽還是厲害,，晚上經(jīng)?？刃?。1月4日，她去醫(yī)院檢測(cè)出了乙流,，醫(yī)生說她癥狀不明顯,。

王琦在醫(yī)院掛鹽水受訪者供圖

從去年11月底到今年1月，王琦就診跑了六七次醫(yī)院,，“一開始感覺很難受,，心理壓力大，因?yàn)閷W(xué)業(yè)很重要,，大一事情也多,，又生病了，就感覺忙不過來，那段時(shí)間挺煩躁的,，后來事情一樣一樣解決了感覺渾身舒服了,。”1月9日,，除了咳嗽外,，王琦的身體基本恢復(fù)了正常。

欣欣是去年12月確診的甲流,。一開始咳嗽了兩三天,，第三天晚上開始發(fā)低燒，在醫(yī)院做了咽拭子,、抽血后得到了檢測(cè)結(jié)果,。

發(fā)低燒時(shí)，欣欣感覺四肢酸痛,，身體打冷顫,、畏寒，一直想咳嗽,，盡管吃了藥,，發(fā)燒還是會(huì)反復(fù)。她的同居室友幫她煮粥,，幫忙做了家務(wù)活,。在甲流的恢復(fù)期間，她一直咳嗽,，12月20日測(cè)出了乙流,，“兩個(gè)病有一點(diǎn)無縫銜接?！?/p>

國家流感中心發(fā)布的最新一期《流感監(jiān)測(cè)周報(bào)》（2024年1月1日-1月7日）顯示,，此前占據(jù)傳播優(yōu)勢(shì)的甲流H3N2毒株比例下降，乙流毒株占比上升,，南方的乙型流感占比為36.8%,，北方的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)則達(dá)到57.7%。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)在1月14日國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會(huì)上介紹,，不同病原體可以同時(shí)或者交替感染,。由于感染建立的免疫力仍然存在，所以同一個(gè)病原體的感染再次感染以后常常表現(xiàn)比較輕,，但是不同病原體感染可能就加重病情,，或者病情惡化，尤其容易導(dǎo)致上呼吸道黏膜屏障損害以后,，還可能激發(fā)細(xì)菌感染等等,。在這種情況下,，要高度重視易感人群、脆弱人群,，尤其是老年人,、有基礎(chǔ)病的人，還有嬰幼兒等,。

在這波流感中,，還有不少人發(fā)燒、咳嗽,，并不確定病因,。

江西一所高中的教師何雨自去年11月中旬看到班上陸續(xù)有人請(qǐng)假，平均每天請(qǐng)四五個(gè)人,，“我那時(shí)失聲了一次,，也不知道是不是支原體感染?！彼Q,，“學(xué)校現(xiàn)在還是每天有人生病請(qǐng)假,，癥狀為發(fā)燒咳嗽,。”

去年12月28日,，何雨喉嚨發(fā)炎,、隱隱作痛，開始感覺不妙,，2024年第一天開始發(fā)燒無力,，去了急診測(cè)出甲流。何雨說,，這次流感季,，學(xué)校維持正常教學(xué)，有的人會(huì)戴口罩,，班上咳嗽的人很多,，“我只有癥狀最嚴(yán)重的那兩天戴口罩上課?！备腥竞?，何雨覺得上課容易乏力,，上氣不接下氣,，“不能連續(xù)上很多節(jié)課，會(huì)有很疲憊的感覺,?！?/p>

何雨所在辦公室有五六個(gè)老師發(fā)燒,、咳嗽，她說,，“只有體質(zhì)特別好的老師才能跑毒成功,。”

楊莉是福建農(nóng)村一所小學(xué)的教師,，帶一,、二年級(jí)的小學(xué)生。她回憶,，元旦后的一周,，陸續(xù)有學(xué)生發(fā)燒請(qǐng)假，不會(huì)說有沒有得流感,，最多的時(shí)候一個(gè)班不到20個(gè)學(xué)生,，5個(gè)人請(qǐng)假，有的燒到40℃,，有的請(qǐng)假一周掛水,。

在這一周周末，楊莉也咳了兩天,，周日晚上7點(diǎn)睡下,，“凌晨感覺熱到要崩潰了，渾身疼到受不了”,，但心里掛念著班里的小朋友,，“因?yàn)轳R上要期末考了，復(fù)習(xí)的時(shí)間一節(jié)都不能浪費(fèi)”,。

熬了一晚上后,，楊莉早上起床量了體溫，測(cè)出39.8℃,，覺得自己還能扛,，但衣服沒換完，人就昏倒在地上了,。母親見狀,，趕緊送她去醫(yī)院，在醫(yī)院量體溫測(cè)出40℃,，沒有做任何檢測(cè),，直接打了針，一上午過去才退了燒,。

忙碌的醫(yī)院

醫(yī)護(hù)工作者更直觀地目睹了流感季的變化,。

劉夢(mèng)潔是上海一家社區(qū)醫(yī)院老年病房的護(hù)士，去年12月26日,，有72張床位的老年病房里,，有5個(gè)老人發(fā)燒,。到了當(dāng)天17點(diǎn)，一共有11名老人發(fā)燒,，護(hù)士們給老人做咽拭子確認(rèn)為甲流,。

發(fā)熱后，醫(yī)生給老人們開了補(bǔ)液,，吊點(diǎn)地塞米松,、頭孢之類的消炎藥?！爸把a(bǔ)液病人只有3個(gè),，現(xiàn)在（1月5日）病房里補(bǔ)液病人大概是18個(gè)?！眲?mèng)潔說,。

因?yàn)榉磸?fù)有人發(fā)熱，護(hù)士們度過了忙碌的工作期,。每天四次,，6點(diǎn)、10點(diǎn),、14點(diǎn),、18點(diǎn)定時(shí)給發(fā)燒病人量體溫，高于39℃的多量兩次,?！拔覀円幸徽焖拇误w溫都正常，才會(huì)停止測(cè)體溫,?！卑l(fā)熱的老人容易出汗，護(hù)工一天會(huì)給病人換三四次衣服,。

劉夢(mèng)潔這樣描述老人的病程,，“老人們平均五天左右燒會(huì)退掉，復(fù)查抽血,，炎癥指標(biāo)下降還得要個(gè)一兩個(gè)禮拜,。”在她工作的病房,，有兩位八九十歲的老太太,，因發(fā)熱后基礎(chǔ)疾病加肺部感染，沒能撐過這個(gè)冬天,。

“目前病區(qū)里沒有發(fā)熱,，這波已經(jīng)快結(jié)束了，不知道會(huì)不會(huì)再發(fā)起來,?！彼f。

1月13日,，上海東方醫(yī)院急診科主任唐倫先在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示,，當(dāng)前，流感仍然處于流行期,，從該院數(shù)據(jù)來看,，流感檢出率在20%-25%。2024年1月5-12日,，該院本部院區(qū)1387例流感檢出病例中,，甲流占43%，乙流占57%,。

上海一所三甲醫(yī)院小兒感染科的一名醫(yī)生告訴澎湃新聞?dòng)浾?，去?月開學(xué)后，就診的孩子中,，感染支原體肺炎的情況更多一些,。從去年11月中下旬到12月開始，甲流的情況多一些,?！?0月到（今年）1月都是醫(yī)院里呼吸內(nèi)科、發(fā)熱門診最忙的時(shí)候,，可能孩子在學(xué)校聚集,，疾病傳播得會(huì)厲害些，放寒假的時(shí)候來的人可能會(huì)少一點(diǎn),?！?/p>

她介紹說，甲流以卡他癥狀為主,，發(fā)燒,、咳嗽、鼻涕,、喉嚨疼痛,、肌肉酸痛、頭疼明顯,。乙流以消化道癥狀為主,，發(fā)燒、咳嗽,，流鼻涕,，有的患者會(huì)吐、拉肚子,。而支原體肺炎會(huì)肺部感染,，發(fā)熱咳嗽可能會(huì)比甲流、乙流更為明顯,，“有的咳嗽不好,，一拍片子就是肺炎?！?/p>

從治療上說,，“甲流和乙流都可以用速福達(dá)（瑪巴洛沙韋片），24小時(shí)以后基本上燒都退了,。支原體肺炎正常情況下用阿奇霉素,、克拉霉素、紅霉素,，但是今年耐藥的情況比較多,，就使用多西環(huán)素、米諾環(huán)素,、左氧氟沙星,。”

在本輪流感中,，她所在的醫(yī)院急診迎來高峰,，“晚上十點(diǎn)半后急診醫(yī)生還在看病，聽說有看到凌晨四五點(diǎn),?！贬t(yī)院也做了一些調(diào)整來應(yīng)對(duì)，”醫(yī)院排了更多醫(yī)生的班來滿足一線需求,，也調(diào)動(dòng)了其他病區(qū)留出空余床位收治患者,。”

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公開的2016-2023年中國大陸地區(qū)流感檢測(cè)樣本數(shù)量,，上一輪國內(nèi)經(jīng)歷過的類似傳播情況的流感暴發(fā)在2023年3月左右,。此前，2016-2019年秋冬季,，流感樣本量未及去年秋冬至今情況的一半,。2020年至2022年在疫情防控期間，秋冬季,，每周報(bào)告的流感樣本數(shù)到達(dá)低谷,。

上述小兒感染科醫(yī)生告訴澎湃新聞?dòng)浾撸琢髅磕甑膩喰筒煌?，每年專家?huì)預(yù)測(cè)今年的預(yù)防針應(yīng)該是哪幾個(gè)亞型的,，在預(yù)防針（即疫苗）制作完成后，建議人們?cè)谇锛鹃_始打。對(duì)于易感人群,，如兒童,、老年人、基礎(chǔ)疾病患者,、密集接觸流感患者的人群,，她建議打疫苗、戴好口罩,，“最好是N95的”,。

北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生丁明明此前接受澎湃新聞采訪時(shí)提到,，“在有流行病高發(fā)的季節(jié),，建議每個(gè)人加強(qiáng)自我抵抗力的維護(hù)。飲食均衡不過量,、定期運(yùn)動(dòng),、充足睡眠、良好情緒,、打疫苗都有利于維護(hù)免疫狀態(tài)的良好,。”

北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉在1月14日的國家衛(wèi)健委的新聞發(fā)布會(huì)上介紹,，冬天呼吸道感染高發(fā),，不管是細(xì)菌感染、病毒感染還是支原體感染等,，都能影響到心血管的健康,，尤其是老年人群需要引起關(guān)注。在呼吸道感染治療以后,，如胸悶氣短,、胸痛等癥狀持續(xù)加重，甚至誘發(fā)出下肢水腫等情況,，一定要盡快到醫(yī)院就診,，以明確心血管是否受到累及。

（應(yīng)受訪者要求,，楊蕓,、王琦、楊莉,、欣欣,、劉夢(mèng)潔為化名）