男子一起床就頭疼竟是脊椎漏水了血液“膠帶”堵漏口(4)

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2024-02-04 10:01:06 潮新聞

“太好了,，不用開刀就能解決問題,！”聽到這個辦法,，老俞和老伴懸著的心總算放下了一些。

“雖然血貼有一定的成功率,，但是也需要病人的完美配合,，才能進(jìn)一步確保治療效果。具體地說,，就是吃喝拉撒都得躺著進(jìn)行,，不能坐起，更不能下床走路,，同時多喝水,，這樣堅持兩周，再復(fù)查頭顱CT評估效果,。阿托伐他汀可以繼續(xù)吃,。”

“這回你終于可以完全躺平了,！”老伴開起了玩笑,。

術(shù)后第3天，老俞就出院繼續(xù)回家躺著去了,。術(shù)后2周,，老俞把CT結(jié)果通過“浙二好醫(yī)生平臺”發(fā)給應(yīng)廣宇，可以看到,，硬膜下的積血已被顯著吸收,，側(cè)腦室也較前有增大，這說明顱內(nèi)壓力已趨向于正常,，可以嘗試下床活動了,。

應(yīng)廣宇主任醫(yī)師提醒，一旦出現(xiàn)“站起就疼痛,、躺平就好轉(zhuǎn)”這種隨著體位改變而變化的頭痛,，需要警惕低顱壓性頭痛的可能。從前這類患者只能選擇臥床,、多補(bǔ)液的保守治療方案,，適當(dāng)喝些咖啡、奶茶等含咖啡因的飲料,，恢復(fù)慢且治療效果不確切,。如今，硬膜外血貼可以大大加快此類患者的康復(fù)速度,。硬膜外血貼術(shù)的創(chuàng)傷只有一個針眼,，術(shù)后恢復(fù)快，過程基本不痛,，是目前公認(rèn)的最佳治療方案,。

浙大二院供圖

陳高主任介紹，低顱壓綜合征的年發(fā)病率約為十萬分之五，多見于中年女性,，絕大多數(shù)都是“漏水”引起,，有些會在瑜伽等脊柱牽拉動作以及外傷、手術(shù)后出現(xiàn),，有些則原因不明,。這類患者有時癥狀并不那么典型，也可能會伴有頭暈,、惡心嘔吐,、面部麻木、耳鳴,、復(fù)視等,，另外還存在昏迷、癡呆,、合并發(fā)熱,、高泌乳素血癥、顱內(nèi)靜脈血栓等可能,。由于本病的臨床表現(xiàn)及影像特征復(fù)雜多樣,，其診斷較為困難，甚至三分之一的低顱壓患者腰椎穿刺測得的壓力是正?；蛘咂叩?，因此一開始非常容易被忽視，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生結(jié)合片子仔細(xì)進(jìn)行甄別,。

在老俞最早的磁共振上,，其實也能發(fā)現(xiàn)一些低顱壓的蛛絲馬跡，比如硬腦膜明顯的增厚強(qiáng)化等,。像老俞這樣雙側(cè)腦子表面都有出血的患者,，以及一些硬膜下血腫多次復(fù)發(fā)的患者，就要考慮到低顱壓綜合征的可能,，并需做進(jìn)一步的檢查來明確,。萬一出現(xiàn)顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能會危及生命,。一旦確診低顱壓綜合征,，硬膜外血貼術(shù)是保守治療無效時的首選方案，這一操作因其創(chuàng)傷小,、費用低,、并發(fā)癥少、臨床效果好的特點,，得到了低顱壓患者的一致好評,。

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(責(zé)任編輯：許朝)

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