原標(biāo)題：女子每天喝五升水還是渴,？竟然是“尿崩”了

多喝水是好習(xí)慣,，但日常生活中，飲水量明顯超過常人時(shí)就需要警惕了！

馮阿姨多年來總感到口干,，日均飲水約5升,，近段時(shí)間，口干癥狀加重,，其飲水量再度提升,，每日上廁所多達(dá)15次，甚至需要反復(fù)起夜,。

同時(shí)伴有易饑,、多食、心悸,、乏力,，體重卻反而下降了6斤，這是怎么回事,？

每天5升水還是渴

一般來說,，出現(xiàn)口干、多飲,、多尿,、多食、消瘦,、心悸癥狀,，首先考慮到的疾病應(yīng)該是糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

馮阿姨在重慶松山醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科辦理入院后,，進(jìn)行甲狀腺功能檢查,，T3、T4明顯升高,，TSH降低,，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

糖耐量試驗(yàn)結(jié)果顯示：空腹正常,，餐后血糖輕度升高,，2小時(shí)葡萄糖＞11.1mmol/l，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),。

甲亢除表現(xiàn)為易饑,、多食、心悸的高代謝癥狀外,，三大營養(yǎng)物質(zhì)同樣處于加速代謝中,，以糖代謝為例，糖原快速動(dòng)員分解,，餐后血糖可能略高,。

因此,，馮阿姨血糖輕度升高考慮為甲亢表現(xiàn)之一，暫不診斷糖尿病,，待甲亢控制穩(wěn)定后,，復(fù)查進(jìn)一步明確。

根據(jù)分析診斷,，內(nèi)分泌代謝病科陳靜教授團(tuán)隊(duì)予以抗甲狀腺藥物治療,。

住院期間，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)馮阿姨口干,、多飲,、多尿癥狀太過顯著，記錄其飲水量及尿量,，每日均達(dá)5升（正常人1.5~2升/日）,。

血糖輕度升高情況下，不易導(dǎo)致如此明顯的口干,、多飲,、多尿癥狀，而甲亢主要表現(xiàn)為易饑,、多食,，多飲、多尿較少見,。

一查竟是尿崩癥

進(jìn)一步分析入院檢查結(jié)果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)馮阿姨尿比重明顯降低,，尿濃縮功能下降,，立即想到一個(gè)病：尿崩癥,，表現(xiàn)為多飲,、多尿，低比重,、低滲透壓尿,。

據(jù)介紹，尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素分泌不足,，或腎臟病變引起腎臟抗利尿激素受體和受體后缺陷,，對(duì)抗利尿激素失去反應(yīng)而引起的一組綜合征。

抗利尿激素又稱血管升壓素(AVP),，主要作用是提高腎臟對(duì)水的通透性,，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮,，尿量減少,。

正常人通過尿液的濃縮、稀釋以及飲水行為維持血漿滲透壓穩(wěn)定。

尿崩癥患者因AVP不足,，腎臟對(duì)水的通透性降低,，致使大量游離水排出，血漿滲透壓升高,，刺激口渴中樞,，出現(xiàn)煩渴癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致多飲,。

根據(jù)病因不同,，尿崩癥可分為：

■中樞性尿崩癥：主要由先天性、腫瘤,、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致下丘腦或垂體分泌或儲(chǔ)存AVP不足造成,，是尿崩癥最常見的類型。

■腎性尿崩癥：腎臟病變引起腎臟抗利尿激素受體及受體后信息傳遞系統(tǒng)缺陷,，對(duì)抗利尿激素失去反應(yīng),。

■精神性煩渴癥：在精神病患者和運(yùn)動(dòng)愛好者中最為常見。

■妊娠期尿崩癥：是由于妊娠期胎盤加壓素酶水平升高,，導(dǎo)致內(nèi)源性AVP酶分解所致,。

“真兇”暗藏大腦

不同的尿崩癥分型決定了治療策略不同，因此需對(duì)馮阿姨進(jìn)一步分型診斷,，經(jīng)典的分型診斷方法即“禁水-加壓試驗(yàn)”,。

其中，禁水試驗(yàn)需要前一天晚上10點(diǎn)開始,，嚴(yán)格禁水8小時(shí)（包括不能洗手,、漱口等），可能導(dǎo)致脫水,、血壓升高,、煩躁不安等癥狀。

“我非常喜歡喝水,，不需要檢查治療吧,，治療了反而讓我沒有了喜好，感覺人生沒有樂趣了,?！瘪T阿姨拒絕檢查，稱擔(dān)心影響了自己的“喜好”,。

內(nèi)分泌代謝病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都被逗樂了,。

經(jīng)過耐心細(xì)致溝通，馮阿姨明白了明確診斷,、及時(shí)治療的重要性,，配合完善了試驗(yàn),。

結(jié)果提示符合部分中樞性尿崩癥診斷，下丘腦能合成一部分AVP,，但量不足以維持生理需要,。

診斷明確后，科室立即為她進(jìn)行了抗利尿激素補(bǔ)充治療,。

階段復(fù)查結(jié)果顯示,，馮阿姨的抗利尿機(jī)能得到基本恢復(fù)，每日飲水量降低至3升以內(nèi),，上廁所次數(shù)大大減少,，僅起夜1次。