原標題：女子每天喝五升水還是渴？竟然是“尿崩”了

多喝水是好習(xí)慣,，但日常生活中,，飲水量明顯超過常人時就需要警惕了！

馮阿姨多年來總感到口干,，日均飲水約5升，近段時間,，口干癥狀加重,，其飲水量再度提升，每日上廁所多達15次,，甚至需要反復(fù)起夜,。

同時伴有易饑、多食,、心悸,、乏力，體重卻反而下降了6斤,，這是怎么回事,？

每天5升水還是渴

一般來說，出現(xiàn)口干,、多飲,、多尿、多食,、消瘦,、心悸癥狀，首先考慮到的疾病應(yīng)該是糖尿病和甲狀腺功能亢進癥,。

馮阿姨在重慶松山醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科辦理入院后,，進行甲狀腺功能檢查，T3,、T4明顯升高,，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進癥診斷標準,。

糖耐量試驗結(jié)果顯示：空腹正常,，餐后血糖輕度升高，2小時葡萄糖＞11.1mmol/l,，符合糖尿病診斷標準,。

甲亢除表現(xiàn)為易饑,、多食、心悸的高代謝癥狀外,，三大營養(yǎng)物質(zhì)同樣處于加速代謝中,，以糖代謝為例，糖原快速動員分解,，餐后血糖可能略高,。

因此，馮阿姨血糖輕度升高考慮為甲亢表現(xiàn)之一,，暫不診斷糖尿病,，待甲亢控制穩(wěn)定后，復(fù)查進一步明確,。

根據(jù)分析診斷,，內(nèi)分泌代謝病科陳靜教授團隊予以抗甲狀腺藥物治療。

住院期間,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)馮阿姨口干,、多飲、多尿癥狀太過顯著,，記錄其飲水量及尿量,，每日均達5升（正常人1.5~2升/日）。

血糖輕度升高情況下,，不易導(dǎo)致如此明顯的口干,、多飲、多尿癥狀,，而甲亢主要表現(xiàn)為易饑,、多食，多飲,、多尿較少見,。

一查竟是尿崩癥

進一步分析入院檢查結(jié)果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)馮阿姨尿比重明顯降低,，尿濃縮功能下降,，立即想到一個病：尿崩癥,，表現(xiàn)為多飲,、多尿，低比重,、低滲透壓尿,。

據(jù)介紹，尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素分泌不足，或腎臟病變引起腎臟抗利尿激素受體和受體后缺陷,，對抗利尿激素失去反應(yīng)而引起的一組綜合征,。

抗利尿激素又稱血管升壓素(AVP)，主要作用是提高腎臟對水的通透性,，從而增加水的重吸收,，使尿液濃縮，尿量減少,。

正常人通過尿液的濃縮,、稀釋以及飲水行為維持血漿滲透壓穩(wěn)定。

尿崩癥患者因AVP不足,，腎臟對水的通透性降低,，致使大量游離水排出，血漿滲透壓升高,，刺激口渴中樞,，出現(xiàn)煩渴癥狀，進而導(dǎo)致多飲,。

根據(jù)病因不同，尿崩癥可分為：

■中樞性尿崩癥：主要由先天性,、腫瘤,、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致下丘腦或垂體分泌或儲存AVP不足造成，是尿崩癥最常見的類型,。

■腎性尿崩癥：腎臟病變引起腎臟抗利尿激素受體及受體后信息傳遞系統(tǒng)缺陷,，對抗利尿激素失去反應(yīng)。

■精神性煩渴癥：在精神病患者和運動愛好者中最為常見,。

■妊娠期尿崩癥：是由于妊娠期胎盤加壓素酶水平升高,，導(dǎo)致內(nèi)源性AVP酶分解所致。

“真兇”暗藏大腦

不同的尿崩癥分型決定了治療策略不同,，因此需對馮阿姨進一步分型診斷,，經(jīng)典的分型診斷方法即“禁水-加壓試驗”。

其中,，禁水試驗需要前一天晚上10點開始,，嚴格禁水8小時（包括不能洗手、漱口等）,，可能導(dǎo)致脫水,、血壓升高、煩躁不安等癥狀,。

“我非常喜歡喝水,，不需要檢查治療吧，治療了反而讓我沒有了喜好,，感覺人生沒有樂趣了,?！瘪T阿姨拒絕檢查，稱擔心影響了自己的“喜好”,。

內(nèi)分泌代謝病科醫(yī)護團隊都被逗樂了,。

經(jīng)過耐心細致溝通，馮阿姨明白了明確診斷,、及時治療的重要性,，配合完善了試驗。

結(jié)果提示符合部分中樞性尿崩癥診斷,，下丘腦能合成一部分AVP,，但量不足以維持生理需要。

診斷明確后,，科室立即為她進行了抗利尿激素補充治療,。

階段復(fù)查結(jié)果顯示，馮阿姨的抗利尿機能得到基本恢復(fù),，每日飲水量降低至3升以內(nèi),，上廁所次數(shù)大大減少，僅起夜1次,。