央廣網(wǎng)北京3月12日消息（記者張勝坡）去年12月,，河北滄州市某村村干部在村民溝通群中發(fā)布了2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）繳費(fèi)通知后,，村民李浩毫不猶豫,，為50多歲的父親李志勇續(xù)上了380元醫(yī)保費(fèi)。

與給父親積極續(xù)保相比,，李浩放棄了給家里其他七人參保,。這不是他和家人第一年斷繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保了,。

他記得，前些年,，母親和爺爺也曾參保,，自從繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至200多元后，當(dāng)時(shí)80多歲的爺爺和母親便斷繳了,，而夫妻倆和三個(gè)孩子從沒參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。他認(rèn)為醫(yī)保費(fèi)用逐年上漲，如果全家都參保,，八口人要繳費(fèi)3040元,，如果其他人沒得病，2000多元的醫(yī)保費(fèi)就白交了,。

李浩家是農(nóng)村斷繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一個(gè)縮影,。近日，記者在河北,、安徽,、河南等多個(gè)村莊走訪發(fā)現(xiàn)，多數(shù)未參保村民與李浩都有類似心態(tài),，這些人往往正值青壯年,，覺得自己大概率不會(huì)住院，部分村民只讓老人和孩子參保,。

國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)從2019年開始逐漸下降，2019年,、2020年,、2021年和2022年同比分別減少0.3％、0.8％,、0.8％和2.5％,。

李浩所在村的村干部趙軍說，2024年,，繳費(fèi)截止前幾天,，全鎮(zhèn)30多個(gè)村子雖然多數(shù)已達(dá)到90%以上的參保率，但半數(shù)村子的繳費(fèi)人數(shù)比去年少100人至200人,。

斷繳的村民

26歲的李浩是河北滄州人,，他父親李志勇2016年確診尿毒癥，他獨(dú)自挑起了這個(gè)八口之家的重?fù)?dān),。

去年,，李志勇又突發(fā)腦溢血。除了睡覺，他持續(xù)坐著的時(shí)間很難超過五分鐘,，需要不停走動(dòng),，鍛煉不太靈活的四肢。這個(gè)家里曾經(jīng)的頂梁柱,，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是他唯一能為家庭減輕壓力的辦法,。

自城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)以來，李志勇每年都按時(shí)繳費(fèi),。李浩告訴記者，父親得了尿毒癥后,，他陪父親住過縣,、市、省和北京的醫(yī)院,，醫(yī)療費(fèi)用在80萬元至100萬元之間,，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷了60%左右，“如果沒有醫(yī)保,，花費(fèi)至少得翻一倍,。”

李志勇算了一筆賬,，按照去年醫(yī)保政策,，如果他一年醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到13400元，便可以享受更高的報(bào)銷比例,，一次透析僅花費(fèi)三四十元,。在不住院的情況下，每年年底前兩個(gè)月可以享受這個(gè)報(bào)銷政策,。

李志勇2016年確診尿毒癥,，后又患上腦溢血（央廣網(wǎng)發(fā)張勝坡攝）

他介紹，每年繳費(fèi)時(shí),，村干部對(duì)相關(guān)政策宣傳很到位,，但村里人始終對(duì)醫(yī)保沒什么概念，比如,，實(shí)際報(bào)銷比例多少,，哪些藥可報(bào)銷，哪些藥不可報(bào)銷,，他們都不知道,。

對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，李浩懷有一種復(fù)雜的“情感”,。在他看來,，父親生病后，它給家庭減輕很大負(fù)擔(dān)，但家里八口人都繳費(fèi),，這又是一筆不小的開支,，而且不一定用得上。

他說,，出于各種考慮,，除了父親外，這幾年他和家人都沒再參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，只給兩個(gè)孩子買了商業(yè)保險(xiǎn),。至少今年可以省下2660元，能夠給他父親做30多次透析了,。

與李浩一樣,，同村人陳建華也是斷繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保者之一。他今年40出頭,，從保費(fèi)漲至200元后,，全家就不再參保。

他介紹,，父母已經(jīng)去世,，他和老婆、孩子身體都不錯(cuò),，如果全家參保今年要交1500多元,。這不是一筆小錢，相當(dāng)于每年一半的取暖費(fèi),。如果今年沒人住院,，這筆錢就白花了。

“等我到五六十歲,，我肯定交,。”陳建華說,。

李浩和陳建華所在村的村干部趙軍,，主持村務(wù)工作已經(jīng)六年。他明顯感覺到,，今年,，他們村參保人數(shù)的下降幅度和催繳難度是近幾年來最大的。

趙軍介紹,，每年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)開始,，村干部都會(huì)第一時(shí)間在村民溝通群中發(fā)布繳費(fèi)通知和醫(yī)保政策介紹，盡力將所有相關(guān)信息向村民傳達(dá)清楚,。幾輪主動(dòng)繳費(fèi)過后,，村委會(huì)就會(huì)統(tǒng)計(jì)出未參保人員名單,，分析每家不參保的原因，然后幾個(gè)村干部分頭聯(lián)系,。

他說,，一般情況下，大家都挑跟自己關(guān)系不錯(cuò)的村民打電話,、入戶,，讓人家賣個(gè)人情，部分村民礙于情面,，后續(xù)也會(huì)交上,。

該村另一位村干部回憶，有次,，他前往全家都沒參保的村民家里,，就跟對(duì)方說，“你看,，哥都過來了，別讓我白跑一趟吧,！”后來,，這戶村民家里部分人員參保了。

“今年我感覺工作難做了,，不愿參保的村民中得有一半以上,，即使口頭兒答應(yīng)，最后也沒交,?！壁w軍說，對(duì)于這種情況,，村里也沒辦法,，畢竟不能強(qiáng)制。

趙軍觀察,，不參保的村民主要還是青壯年,，覺得自己用不到，他能理解村民們的心態(tài),。在他看來,，按當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，沒有一家拿不起這個(gè)錢,，但一家?guī)卓谒阆聛?，終究還是一筆費(fèi)用。

“拿也拿得起,，但是拿了也心疼,。如果不是身為村干部,，需要做個(gè)表率，我可能都不會(huì)給全家人繳費(fèi),?！壁w軍說。

基層政府的隱形壓力

“今年催繳難度太大了,?！睆?019年開始，張健在河北某縣鎮(zhèn)政府醫(yī)保所工作,。他說,，自己跟本鎮(zhèn)不少村干部有過交流，據(jù)村干部反映,，今年居民普遍抱怨繳費(fèi)太高,，而以前只有個(gè)別村子的村民有所抵觸。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任,、金融學(xué)院養(yǎng)老與健康保障研究所所長朱銘來表示,，近幾年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)有所下降,，醫(yī)保費(fèi)用逐年上漲是原因之一,。

張健發(fā)現(xiàn)有這樣一種趨勢，新生嬰兒到十五六歲的青少年,，參保率很高,；十五六歲到五十歲以下的人群，主動(dòng)參保率較低,；五十到八十五歲以上的參保率較高,，八十五歲以上的主動(dòng)參保率則較低。

張健表示,，近幾年,，縣里都要求本年參保率要達(dá)到上一年度的95%以上。而今年繳費(fèi)截止日期前三天,，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)都沒完成要求,，距目標(biāo)人數(shù)還差5萬余人。他估計(jì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)很難達(dá)成目標(biāo),。

河北某鎮(zhèn)一名干部表示,，雖然上級(jí)政府沒有把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率納入基層績效考核要求。但是,，如果未參保人群一直增加,，而這部分人最后因病致貧或因病返貧，對(duì)于基層政府來說,，這是一種“隱形壓力”,。

記者注意到,，今年，為保證更多居民參保,，包括河南鄭州,、洛陽、湖南,、湖北,、山東在內(nèi)的多個(gè)省市將原本定為2023年9月至12月的集中繳費(fèi)期延長了2個(gè)月至6個(gè)月不等。

“漲再多,，我們?nèi)叶紩?huì)參保,。”自城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)以來,，安徽阜陽市周鳳梅一家每年都按時(shí)繳費(fèi),，“幸虧我們繳費(fèi)了，不然后悔都來不及,?！?/p>

2023年秋季，她老公患上急性髓細(xì)胞白血病,，后在合肥市某醫(yī)院治療,，住院費(fèi)共花費(fèi)近10萬元，而自己僅交了2萬多元,。

如今，她和老公每隔兩個(gè)月就到醫(yī)院化療,。周鳳梅提供的一份國家醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單顯示,，2023年12月2日起，她老公在合肥市某醫(yī)院住院10天,，醫(yī)療費(fèi)用6042.06元,，基金支付總額3263.96元，個(gè)人負(fù)擔(dān)總金額2778.1元,。

周鳳梅家醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單（央廣網(wǎng)發(fā)張勝坡攝）

周鳳梅說,，她認(rèn)識(shí)隔壁村一戶人，因當(dāng)年未參保,，家人生病住院花費(fèi)30多萬元,，最后一分錢都沒報(bào)銷?！罢l知道哪天會(huì)有意外,！一旦得了大病，對(duì)于農(nóng)村家庭來說,，真的是天都塌了,?！?/p>

“每年村里都有這種情況，本年不交醫(yī)保,，但那一年用到了,，又無法報(bào)銷?！壁w軍說,，去年年底，有戶村民的孩子住院,，但對(duì)方當(dāng)年沒有給孩子繳費(fèi),，問他能不能補(bǔ)上，他只能苦笑,，跟村民說這不可能,。

這樣的案例，不少基層干部屢見不鮮,。河北某縣政府一位干部告訴記者,，有一年，他的一位親戚沒有參保,，需要住院時(shí)問他能不能補(bǔ)上,，他回復(fù)對(duì)方，這是國家政策,，繳費(fèi)時(shí)間統(tǒng)一,，誰也更改不了。

“這種口子不能開,，如果全都這樣,，想什么時(shí)候入，就什么時(shí)候入,，醫(yī)保制度何以維持,？”該干部坦言。

為何繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)連年上漲,？

多名斷繳村民表示,，保費(fèi)一路從10元/人漲至380元/人，對(duì)他們已經(jīng)造成一定經(jīng)濟(jì)壓力,。一位村民表示,，她和丈夫以前每年都繳費(fèi)，今年他們決定不繳了,，因?yàn)榧依飫傎I了一輛車,，手頭有些緊。

村民們所說的“10元/人”,，是指2003年新農(nóng)合制度建立初期,，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》提出建立新農(nóng)合制度試點(diǎn),，并在2010年實(shí)現(xiàn)農(nóng)村人口全覆蓋?！叭r(nóng)問題”備受關(guān)注,，政府通過各種措施減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。當(dāng)時(shí),，為了讓農(nóng)民容易接受,，迅速擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋面，國家采取了“自愿參?！薄鞍慈祟^定額繳費(fèi)”的方法,。最初規(guī)定新農(nóng)合籌資從人均30元起步，其中個(gè)人繳費(fèi)10元,，中央財(cái)政和地方財(cái)政共同補(bǔ)貼20元,。

中國人民大學(xué)社會(huì)保障研究所所長李珍告訴記者，新農(nóng)合制度建立時(shí),，并未明確繳費(fèi)額度的增長機(jī)制,，“定額籌資”自此成為新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)的固定方式，額度則隨行政指令規(guī)定調(diào)整,。直到2016年,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，仍沿用了這一模式,。

記者梳理發(fā)現(xiàn),，從2006年至今，新農(nóng)合以及整合之后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在持續(xù)增長,，每年增長額度在10元至40元不等,。

針對(duì)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)連年上漲的問題，國家醫(yī)保局規(guī)財(cái)法規(guī)司副司長謝章澍在2023年11月參加新聞節(jié)目《三農(nóng)三人談》時(shí)回應(yīng)稱,，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,，我國新醫(yī)藥,、新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,，老百姓對(duì)醫(yī)療保障提出了更高的需求，包括大家對(duì)就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷的待遇水平,，還有醫(yī)療保障的范圍都有不斷拓展,。所以，整個(gè)城鄉(xiāng)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高,，也是為了更好地滿足大家對(duì)醫(yī)療保障的需求,。在居民籌資里，財(cái)政補(bǔ)助一直占大頭,，它也是隨著個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高在不斷上漲,，從最初的每人每年20元,，到2023年各地財(cái)政補(bǔ)助不低于每人每年640元。

2022年,，國家醫(yī)保局對(duì)第十三屆全國人大代表,、湖南省人大財(cái)經(jīng)委原副主任委員徐云波的答復(fù)函中提到，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)年年漲,、影響群眾參保積極性的問題客觀存在,，國家醫(yī)保局高度重視“個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在一段時(shí)間內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定”引導(dǎo)合理預(yù)期的建議。

國家醫(yī)保局解釋,，當(dāng)前隨著醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步,、居民醫(yī)療需求逐步釋放、人口老齡化加速等,，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)高速增長對(duì)醫(yī)保制度運(yùn)行影響很大,，醫(yī)保基金支出壓力較大,。

記者注意到,，河北省醫(yī)保局去年11月份曾發(fā)布《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)事項(xiàng)明白紙》，其中就“為什么居民醫(yī)保參保繳費(fèi)連年上漲,？”問題回應(yīng)稱：“大家普遍關(guān)心的‘居民醫(yī)保繳費(fèi)年年漲’是正常的,，職工醫(yī)保繳費(fèi)也在年年漲，并且漲的幅度比居民醫(yī)保還要大,。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平在發(fā)展,，錢的購買力已今時(shí)不同往日，醫(yī)療費(fèi)用在增長,，醫(yī)保待遇水平在提高,。如果居民醫(yī)保繳費(fèi)不增加，還維持在原來的繳費(fèi)水平,，醫(yī)?；鹁涂赡懿豢沙掷m(xù)，新技術(shù),、新藥品就無法納入醫(yī)保報(bào)銷,，群眾就醫(yī)就無法保障?！?/p>

《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)事項(xiàng)明白紙》（央廣網(wǎng)發(fā)河北省醫(yī)保局官網(wǎng)）

每年增長的居民醫(yī)保費(fèi)都用在哪些方面,？河北省醫(yī)保局解釋，每年增長的醫(yī)保費(fèi)全部都用于提高參保居民醫(yī)保待遇,，一是用于擴(kuò)大醫(yī)保目錄報(bào)銷范圍,，二是用于提高門診待遇保障水平，三是用于提升異地就醫(yī)便捷性。

趙軍告訴記者,，每年繳費(fèi)開始前,，鎮(zhèn)政府都會(huì)跟村干部開會(huì)講繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高了、為什么提高,，這些他們也會(huì)告訴村民,。

“坦白講，跟一些村民解釋不通,，因?yàn)楹芏嗳藳]有親身經(jīng)歷,，你跟他們說什么都沒用。其實(shí),，我們也不太懂,，比如，究竟哪些藥,、病種納入了報(bào)銷范圍,。”趙軍說,，如果以后醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)提高,，只會(huì)越收越難。

他說,，有戶村民一家六口人,，去年就不愿參保，其他村干部做工作也沒用,，最后他親自打電話勸解,，才勉強(qiáng)全部交上。而今年,，無論他怎么勸,，這位村民也只給孩子繳費(fèi)。

籌資機(jī)制仍須完善

趙方是河南安陽人,，一家六口人每年都參保,。近幾年，他覺得醫(yī)保繳費(fèi)越來越高,?！耙郧埃咳私皇?、幾十元時(shí),，覺得是一項(xiàng)惠民福利,，現(xiàn)在感覺是一種負(fù)擔(dān)了,。我老婆在村里打工一個(gè)月才掙2000多元，相當(dāng)于一個(gè)月工資了?！?/p>

“我老婆抱怨好幾次,，說不想繳費(fèi)了，都被我勸住了,?！壁w方說，他明顯感覺到身邊抱怨醫(yī)保繳費(fèi)太高的人越來越多,，為了動(dòng)員更多居民參保,，今年他們區(qū)醫(yī)保局將繳費(fèi)時(shí)間延長至3月15日，并規(guī)定全家參保居民在本年度首次在區(qū)三級(jí)醫(yī)院住院可優(yōu)惠300元,。

河南某地延長醫(yī)保繳費(fèi)后,，某小學(xué)老師在動(dòng)員家長參保（央廣網(wǎng)發(fā)受訪者供圖）

朱銘來認(rèn)為，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)保的態(tài)度與保費(fèi)上漲,、家庭收入,、個(gè)人心態(tài)等因素都有關(guān)。國家醫(yī)保局和地方醫(yī)保局雖然已經(jīng)公開回應(yīng)過居民醫(yī)保繳費(fèi)連年上漲的原因,，但有兩個(gè)問題還要跟老百姓說清楚：一是醫(yī)保繳費(fèi)從10元漲至380元,，這個(gè)增長曲線是否跟城鄉(xiāng)居民，尤其是農(nóng)村居民的人均可支配收入增長曲線重合,，醫(yī)保繳費(fèi)的增長速度是否合理,，總之要讓老百姓知道每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何計(jì)算出來的，合理性體現(xiàn)在哪里,。二是,，每年各地醫(yī)保基金結(jié)余情況到底如何,，按照國際標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)余資金的可支付月數(shù)維持在3個(gè)月至6個(gè)月是正常水平，3個(gè)月以下,，說明醫(yī)?；鹩谐嘧诛L(fēng)險(xiǎn)，而有些地方基金結(jié)余量的可支付月數(shù)達(dá)到12個(gè)月乃至15個(gè)月,，這種情況下,，為什么每年還要提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這就需要一個(gè)合理的解釋,。如果確實(shí)有赤字風(fēng)險(xiǎn),，跟老百姓解釋清楚也有利于動(dòng)員居民參保。

在朱銘來看來,，現(xiàn)有醫(yī)保制度并沒有體現(xiàn)“多繳多得”的原則,，連續(xù)參保人群在醫(yī)保待遇上并沒有比其他人更有優(yōu)勢。他建議，應(yīng)從制度設(shè)計(jì)上,，考慮提高連續(xù)參保人群的醫(yī)保待遇,，吸引更多居民參保。

對(duì)此,，國家醫(yī)保局在回復(fù)前述十三屆全國人大代表徐云波的答復(fù)函中曾表示,，實(shí)踐中，部分地方對(duì)連續(xù)繳費(fèi)的參保群眾適當(dāng)提高報(bào)銷比例,、鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)參保已有探索,，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)地方認(rèn)真總結(jié)、提煉經(jīng)驗(yàn),。

李珍認(rèn)為,，在現(xiàn)有的籌資上漲機(jī)制下，管理部門對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)缺乏穩(wěn)定的預(yù)期,，既增加了自身管理難度,，也讓居民對(duì)繳費(fèi)數(shù)額增長缺乏穩(wěn)定的預(yù)期，當(dāng)繳費(fèi)跳漲時(shí)不免抱怨,。

李珍表示,，目前暴露出的“繳費(fèi)數(shù)額逐年上漲，居民參保人數(shù)下降”是現(xiàn)有籌資機(jī)制造成的問題之一,，其本質(zhì)是繳費(fèi)負(fù)擔(dān)不公平,，即收入較低的群體繳費(fèi)負(fù)擔(dān)重，收入較高的群體繳費(fèi)負(fù)擔(dān)輕,。

她說,，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群體中，80%左右是農(nóng)村人口,，20%左右為城鎮(zhèn)人口,。她以2022年的數(shù)據(jù)進(jìn)行過測算，在將城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民分別按收入五等份分組后,，當(dāng)年每人320元的保費(fèi)占農(nóng)村最低收入組家庭人均可支配收入的6%以上,，而對(duì)城鎮(zhèn)最高收入組而言，僅占其可支配收入的不到0.3%,。

“長此以往,，低收入人群負(fù)擔(dān)會(huì)越來越重，維持高參保率也越來越難,?！崩钫湔f。

李珍告訴記者,，繳費(fèi)負(fù)擔(dān)公平的體現(xiàn)應(yīng)是“量能負(fù)擔(dān)”,，即相同經(jīng)濟(jì)能力的人承擔(dān)相同的繳費(fèi),，不同經(jīng)濟(jì)能力的人承擔(dān)不同的繳費(fèi)。她認(rèn)為,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資機(jī)制應(yīng)該由定額制轉(zhuǎn)向以居民家庭人均可支配收入為繳費(fèi)基數(shù)的定比籌資制度,，也就是費(fèi)率制,，讓不同收入群體根據(jù)家庭的可支配收入狀況交納相同比例的參保費(fèi)用，這樣低收入群體就可以減輕繳費(fèi)負(fù)擔(dān),，高收入群體的繳費(fèi)責(zé)任則會(huì)增加,。

李珍介紹，國家已經(jīng)意識(shí)到了改革城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資機(jī)制的必要性,。2020年，中共中央,、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中即強(qiáng)調(diào),，“完善基本醫(yī)保的籌資分擔(dān)與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，非就業(yè)人員參保繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤,?！?/p>

國家醫(yī)保局在上述回復(fù)徐云波的答復(fù)函中曾表示，高度重視“個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在一段時(shí)間內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定”引導(dǎo)合理預(yù)期的建議,，正在會(huì)同財(cái)政部專題研究完善居民醫(yī)?；I資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)繳費(fèi)調(diào)整與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤,，穩(wěn)定社會(huì)預(yù)期,。

朱銘來認(rèn)為，在新的籌資機(jī)制建立前,，目前,，醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)再比往年大幅度增加已經(jīng)不現(xiàn)實(shí)了，現(xiàn)在問題是如何在繳費(fèi)相對(duì)穩(wěn)定情況下,，提高醫(yī)?；疬\(yùn)行效率，這對(duì)于各地醫(yī)保局是個(gè)很大挑戰(zhàn),。

（除朱銘來,、李珍外,，文中所用人名均為化名）

（來源：央廣網(wǎng)）