原標(biāo)題：韓國醫(yī)生“辭職潮”以來韓政府首次發(fā)出行政處罰

韓國保健福祉部3月18日對(duì)大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)委員長金澤宇、組織強(qiáng)化委員長樸明河發(fā)出了吊銷醫(yī)師執(zhí)照三個(gè)月的行政處罰通知書,，處罰將從4月15日生效,。

△3月5日，韓國首爾某醫(yī)學(xué)院保健診所門口張貼“因醫(yī)生集體辭職而無限期停診”的告示,。

據(jù)悉,，這是韓國政府在本輪實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生集體辭職事件開始以來，首次發(fā)出行政處罰,。

保健福祉部稱,，他們因違反《醫(yī)療法》中“禁止集體行動(dòng)教唆命令”等而受到行政處分。

韓國保健福祉部于2月19日向金澤宇和樸明河發(fā)送了有關(guān)吊銷醫(yī)師執(zhí)照行政處分的事前通知書,。

韓國首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授將于3月25日統(tǒng)一提交辭呈

韓國首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授協(xié)議會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)3月18日表示,，首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授當(dāng)天舉行總會(huì)，就25日統(tǒng)一提交辭職書達(dá)成了協(xié)議,。

據(jù)了解,，首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院共有380名教授參加了當(dāng)天的會(huì)議，其中283人同意統(tǒng)一提交辭職書,。

首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院和首爾大學(xué)醫(yī)院的教授決定從19日起向緊急對(duì)策委員會(huì)提交辭職書,，緊急對(duì)策委員會(huì)在收集辭職書后于25日統(tǒng)一提交,。

首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授協(xié)議會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)方面表示，在辭職書提交后,，教授們依然會(huì)在辭職書受理完成前盡全力為急救患者和重癥患者進(jìn)行診療,。

韓國保健福祉部長官曹圭鴻18日就醫(yī)學(xué)院教授集體請(qǐng)辭一事表示，任何情況下都不能拿國民生命當(dāng)作談判籌碼,，政府對(duì)此深表擔(dān)憂,。

同一天，韓國總統(tǒng)辦公室官員對(duì)媒體表示,，愿與醫(yī)學(xué)界就醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招問題敞開對(duì)話,，政府與醫(yī)學(xué)界正在持續(xù)溝通。

另據(jù)韓國KBS電視臺(tái)報(bào)道,，韓國醫(yī)科大學(xué)教授協(xié)會(huì)18日發(fā)表聲明,，提出了與政府對(duì)話的四項(xiàng)條件，其中包括解除曹圭鴻和韓國保健福祉部副部長樸敏守的職務(wù),，理由是近期二人發(fā)表了不恰當(dāng)?shù)难哉摗?/p>

樸敏守17日曾指責(zé)醫(yī)科大學(xué)教授準(zhǔn)備集體辭職的行為是“脅迫”,。

因反對(duì)政府發(fā)布的醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招方案，近萬名韓國實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生遞交辭呈,、罷診離崗，造成診療混亂,。

韓國醫(yī)療系統(tǒng)危機(jī)級(jí)別已提升至最高級(jí),。

目前來看，無論是不愿復(fù)工的韓國醫(yī)界,，還是持強(qiáng)硬立場的尹錫悅政府,，雙方的對(duì)峙依舊沒有緩和的跡象。

密切關(guān)注此事的上海對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)朝鮮半島研究中心主任詹德斌告訴第一財(cái)經(jīng),，4月國會(huì)選舉在即,，政府任何讓步，甚至屈服的形象毫無疑問對(duì)選舉是不利的,，因?yàn)榘顺梢陨系拿癖娭С执舜吾t(yī)改,，這就意味著政府不會(huì)輕易與醫(yī)學(xué)界達(dá)成妥協(xié)?！绊n國政府2月底發(fā)布返崗?fù)汉?，離崗的醫(yī)生數(shù)量是增加的，說明通過脅迫的方式無法讓醫(yī)生返崗,。如果這一問題長期存在,，除了給普通民眾看病本身造成困難，對(duì)韓國當(dāng)前政府的政權(quán)穩(wěn)定,、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方面都存在隱患,。因此,，雙方必須找到妥協(xié)的辦法?！?/p>

醫(yī)學(xué)院教授欲提交辭呈

首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院是韓國歷史最悠久,、聲譽(yù)最高、實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)科大學(xué)之一,，也是韓國唯一一所在全球QS排名中進(jìn)入前50名的醫(yī)學(xué)院,。

該校擁有一流的師資力量和豐富的研究資源，是韓國醫(yī)療領(lǐng)域的領(lǐng)軍者,。

當(dāng)這所韓國醫(yī)學(xué)院中的“NO.1”也選擇加入這場博弈,，事態(tài)會(huì)如何發(fā)展？

詹德斌告訴第一財(cái)經(jīng),，目前就要觀望全國其他醫(yī)學(xué)院的教授團(tuán)體是否會(huì)聯(lián)合起來一起行動(dòng),，“這會(huì)給尹錫悅政府造成巨大的壓力”。

韓國全國醫(yī)科大學(xué)教授緊急對(duì)策委員會(huì)方面稱,，參加此前網(wǎng)絡(luò)會(huì)議的20所醫(yī)學(xué)院教師決定從本月25日起陸續(xù)提交辭呈,。

不過參會(huì)的教授們表示，即使遞交了辭職書,，也將盡全力治療患者,。

“尹錫悅政府不太可能對(duì)教授進(jìn)行處罰，否則無法培養(yǎng)學(xué)生,。畢竟醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招,，需要大量醫(yī)學(xué)院教授，懲罰他們就與醫(yī)改的初衷背道而馳了,?！闭驳卤蠼忉尩溃叭绻罄m(xù)有更多醫(yī)學(xué)院教授選擇請(qǐng)辭,，再加上已經(jīng)停課的醫(yī)學(xué)生群體,，將直接導(dǎo)致當(dāng)年的畢業(yè)生斷層。政府在重壓之下不得不尋找妥協(xié)的方案,?！?/p>

除了患者可能得不到及時(shí)救治，受實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師集體離職影響,，首爾五家大學(xué)醫(yī)院每日虧損額已達(dá)數(shù)十億韓元以上（10億韓元約合人民幣540萬元）,。

全國各地醫(yī)院叫苦不迭，紛紛要求政府?dāng)U大低息貸款規(guī)模,。

但當(dāng)前韓國醫(yī)界與政府要尋找折中的方案并非易事,。

韓國保健福祉部和教育部已在2月底明確表示，從2025學(xué)年度起擴(kuò)招規(guī)模從當(dāng)前的每年3058人增至5058人，增幅約為65%,，“每年擴(kuò)招2000人是根據(jù)醫(yī)療供需預(yù)測確定的最低數(shù)量,，不是政府談判的數(shù)字”。

但在醫(yī)生團(tuán)體看來,，首先需要討論的就是擴(kuò)招的數(shù)字問題,。

韓國醫(yī)界緣何對(duì)每年2000人的擴(kuò)招數(shù)量強(qiáng)烈不滿？

詹德斌解釋說,，就正常決策的合理性方面來看,，一般會(huì)采取漸進(jìn)性的改革，“無論從培養(yǎng)醫(yī)生的角度,、教學(xué)資源,，還是醫(yī)生的質(zhì)量等方面來說，增幅超過65%的擴(kuò)招,，對(duì)后續(xù)醫(yī)生市場的沖擊肯定非常大,。”

從職業(yè)角度來看,，醫(yī)生在韓國是最穩(wěn)定,、收入最高的群體。

韓國保健福祉部和經(jīng)合組織（OECD）數(shù)據(jù)顯示,，2020年,，在韓國醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取工資的醫(yī)生，年平均工資收入為19.54萬美元（約合人民幣137萬元）,。

這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了歐洲的德國（18.77萬美元）,、法國（9.89萬美元）以及OECD成員國的平均值（10.84萬美元）。

一些批評(píng)人士認(rèn)為,，醫(yī)療人員實(shí)際上是擔(dān)憂擴(kuò)招計(jì)劃將導(dǎo)致他們的高收入減少。

“尹錫悅認(rèn)為,，是醫(yī)生供給不足才會(huì)導(dǎo)致（醫(yī)生）當(dāng)前高收入的特權(quán),。因此從政府角度來說，不得不解決這一現(xiàn)象,?！闭驳卤笳f道，“這也是韓國普通民眾對(duì)這一事件的基本認(rèn)知,，所以尹錫悅政府才敢動(dòng)用強(qiáng)有力的手段去應(yīng)對(duì),。”當(dāng)然,，對(duì)韓國醫(yī)生團(tuán)體而言,，正是此前李明博和文在寅政府時(shí)在最后關(guān)頭的讓步，給了他們請(qǐng)辭的底氣,。

“韓國歷史上過去幾次醫(yī)改均以失敗告終,。在尹錫悅看來就是政府在最后關(guān)鍵時(shí)刻的退縮導(dǎo)致,。”詹德斌表示,，“再加上他本人對(duì)勞工團(tuán)體向來強(qiáng)硬,、零容忍的立場，以及當(dāng)前絕大部分民調(diào)顯示韓國民眾對(duì)醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招的支持,，給了尹錫悅政府強(qiáng)硬的底氣,。考慮到國會(huì)選舉在前,，能做一件讓民眾滿意的事,，顯然有助于支持率的提升?！?/p>

韓國醫(yī)改還有哪些難點(diǎn)

為了有別于前任政府,，醫(yī)改已成為當(dāng)前尹錫悅政府的重頭戲。

如果說擴(kuò)招的數(shù)量問題僅是停留于表面的導(dǎo)火索,，對(duì)于更深層次的醫(yī)改,，韓國醫(yī)學(xué)界與尹錫悅政府存在截然不同的看法。

大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)媒體公關(guān)委員會(huì)委員長,、醫(yī)協(xié)前會(huì)長朱秀虎認(rèn)為,，許多依據(jù)證明韓國是比任何一個(gè)國家“都更方便就醫(yī)的地方”。

比如,，根據(jù)2020年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，韓國的人均門診次數(shù)為每年14.7次，是OECD國家平均值的2.6倍,，是世界上最多的國家之一,。

韓國的三個(gè)測量國民健康水平的指標(biāo)，即平均壽命,、嬰兒死亡率和可避免死亡率,，都在全世界名列前茅，高于OECD平均水平,。

大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)2020年12月發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示,，隨著人口出生率進(jìn)一步降低，預(yù)計(jì)從2027年起,，韓國將出現(xiàn)醫(yī)生供過于求的情況,，2035年過剩人數(shù)可能達(dá)到7043人。

“現(xiàn)在AI技術(shù)發(fā)展那么快,，會(huì)在讀片等方面節(jié)省大量人力,。醫(yī)生團(tuán)體覺得政府沒有和團(tuán)體充分討論，沒有在醫(yī)改中納入諸如AI等技術(shù)變革帶來的影響，意見征求顯然不足,?！闭驳卤笳f道。

醫(yī)生缺口的問題,，在這場博弈中仿佛成了“薛定諤的貓”,，同樣以人口老齡化為背景，政府和醫(yī)學(xué)界得出相反結(jié)論,。

那么,，韓國到底缺不缺醫(yī)生？

詹德斌表示,，從根源上來說,，韓國看病難體現(xiàn)在急診和兒科，這兩大科室的醫(yī)生最為緊缺,。

數(shù)據(jù)顯示,，韓國全國醫(yī)院今年上半年兒科醫(yī)生的招收定員為199人，但僅有33人報(bào)名,，報(bào)名率史上首次跌破兩成,。

在過去6年中，因低生育率導(dǎo)致經(jīng)營困難,，韓國各地已經(jīng)有超過660家小型的兒科診所關(guān)門停業(yè),。

“韓國政府的想法是，只要增加醫(yī)生人數(shù),，肯定會(huì)有人分流至這兩個(gè)門類,。但是，醫(yī)生團(tuán)體認(rèn)為,，之所以導(dǎo)致兒科和急診醫(yī)生緊缺,，并不是醫(yī)生總體人數(shù)不夠?！闭驳卤蠼忉尩?，“韓國的國民健康保險(xiǎn)覆蓋率極高，幾乎是全民醫(yī)保,。這就導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷率高的基本醫(yī)療專科如兒科,、婦產(chǎn)科,、急診、外科等部門的收入相對(duì)有限,，尤其兒科的醫(yī)療訴訟又特別多,，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生畢業(yè)后往往選擇自費(fèi)項(xiàng)目多、容易賺錢的整形科、皮膚科等,。這些收入高,、風(fēng)險(xiǎn)小的科室使得年輕醫(yī)生趨之若鶩，也是醫(yī)院盈利的主體,?！?/p>

此外，詹德斌還表示,，在韓國,，民眾看病有個(gè)習(xí)慣，都想去最好的醫(yī)院,，比如首爾的幾個(gè)大型綜合性醫(yī)院,，這就容易導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌，“其實(shí)韓國一些地方大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)療水平也很高,，但鮮有患者,。因此，對(duì)韓國政府而言,，要推進(jìn)醫(yī)改,，扭轉(zhuǎn)民眾就醫(yī)的心態(tài)，也很關(guān)鍵,?！?/p>

韓國政府近年來多次提及地方社區(qū)醫(yī)療體系崩盤的危機(jī)。

就在去年10月,，為解決地方兒科醫(yī)療擠兌,、急診無門等基層醫(yī)療困境，尹錫悅政府推出“就地就醫(yī)型基本醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新戰(zhàn)略”,，放寬對(duì)地方國立大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生配額和人工成本限制,，引導(dǎo)醫(yī)療人才流向基本醫(yī)療臨床科室。

但是,，目前首爾醫(yī)療資源單極化的局面并未得到明顯改變,。