4月15日,，正值第30個(gè)腫瘤周期間,，《2023浙江省腫瘤登記年報(bào)》發(fā)布。數(shù)據(jù)顯示,，肺癌在浙江省腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病和死亡排行榜上均居首位,，且自2000年以來(lái)已連續(xù)20余年保持這一態(tài)勢(shì)。近期,，28歲的青3選手蔣智豪因患肺癌引發(fā)熱議,，再度將公眾視線聚焦于這一被稱作“全球頭號(hào)殺手”的疾病。

據(jù)《2023浙江省腫瘤登記年報(bào)》,，過(guò)去兩年間,，肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)超過(guò)5%，其中女性肺癌發(fā)病率增幅更是達(dá)到驚人的10%,，已超越甲狀腺癌，成為女性癌癥發(fā)病率之首,。《中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)(2024)》指出,，二手煙暴露及廚房油煙是導(dǎo)致女性肺癌高發(fā)的關(guān)鍵因素。我國(guó)約50%的成年男性吸煙,，而約2%的成年女性吸煙，但不吸煙者的二手煙暴露率卻高達(dá)近70%,。長(zhǎng)期暴露于二手煙環(huán)境中,，不吸煙女性罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)暴露者高出約1.5倍。此外,，炒炸等烹飪方式產(chǎn)生的油煙可能導(dǎo)致DNA損傷或癌變,，是造成中國(guó)非吸煙女性肺癌的重要原因。

我國(guó)超過(guò)40%的肺癌死亡病例與吸煙直接相關(guān),，包括約22.8萬(wàn)男性和2.3萬(wàn)女性患者,。因此,，戒煙被視為預(yù)防肺癌的首要措施，同時(shí)應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間接觸二手煙,。

回顧過(guò)去20年,，肺癌的診治理念發(fā)生了顯著變化。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授,、主任醫(yī)師周建婭對(duì)此深有感觸,。她指出，早期肺部檢查主要依賴X射線胸片,，其影像模糊,，準(zhǔn)確性受限，導(dǎo)致許多肺癌患者確診時(shí)已至晚期,。當(dāng)時(shí),，對(duì)于晚期肺癌的治療主要依靠手術(shù)、放化療,。若患者無(wú)法接受手術(shù)或?qū)暖煵荒褪?，治療選擇極其有限,，預(yù)后極差,。

轉(zhuǎn)折點(diǎn)出現(xiàn)在19年前，靶向藥的問(wèn)世及在中國(guó)的應(yīng)用開(kāi)啟了肺癌靶向治療時(shí)代,。靶向藥能針對(duì)性地抑制特定致癌驅(qū)動(dòng)基因異常,，使腫瘤萎縮，具有療效精準(zhǔn),、副作用小的特點(diǎn),。許多晚期非小細(xì)胞肺癌患者因此獲得長(zhǎng)期生存及較高生活質(zhì)量。然而,，靶向治療需先進(jìn)行基因檢測(cè)以確定是否存在相關(guān)基因異常,，無(wú)相應(yīng)靶點(diǎn)的患者則無(wú)法受益。

自2018年起,，肺癌治療領(lǐng)域又迎來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑（免疫治療）,，為無(wú)驅(qū)動(dòng)基因靶點(diǎn)的患者提供了新的治療選擇。如今,，肺癌不僅按病理類型分為非小細(xì)胞肺癌（腺癌和鱗癌）和小細(xì)胞肺癌,，還根據(jù)分子分型、病理亞型和分期制定個(gè)性化的治療方案,，標(biāo)志著肺癌治療進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代,。周建婭強(qiáng)調(diào)，肺癌已不再是絕癥,，相當(dāng)一部分患者可在精準(zhǔn)理念指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)疾病的有效管理。

現(xiàn)實(shí)中,，眾多肺癌患者在周建婭等醫(yī)生的治療下,，生存期已超過(guò)10年,，過(guò)上了正常的生活。例如55歲的賀秋,，被確診為肺腺癌11年后,，依然能獨(dú)自經(jīng)營(yíng)一家小超市，且無(wú)人察覺(jué)其患病,。賀秋在確診時(shí)已是晚期,，無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì),，但恰逢靶向治療興起,，基因檢測(cè)結(jié)果顯示其為ALK基因融合陽(yáng)性肺癌患者,，這類患者通常不吸煙或僅少量吸煙,，年輕時(shí)即罹患肺癌，占肺癌患者總數(shù)的3%-5%,。賀秋有幸參加了當(dāng)時(shí)浙一呼吸內(nèi)科的臨床研究項(xiàng)目,，使用國(guó)際最新靶向藥物，病情得到有效控制,。即使3年前出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，得益于新一代ALK酪氨酸激酶抑制劑的臨床研究,，病情再次得到控制，她得以繼續(xù)邊治療邊經(jīng)營(yíng)超市,，如今已兒孫滿堂,，生活遠(yuǎn)超預(yù)期,。

另一位患者林建,，在確診肺癌7年后,，亦能見(jiàn)證兒子成家立業(yè),。2017年,，48歲的他在家務(wù)勞動(dòng)中出現(xiàn)胸痛,，隨后發(fā)現(xiàn)左胸腫塊,。經(jīng)檢查，確診為鱗癌,，且伴有鎖骨上淋巴結(jié),、胸壁多處轉(zhuǎn)移，無(wú)法手術(shù),。轉(zhuǎn)至浙大一院呼吸內(nèi)科后,，盡管基因檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)基因突變，無(wú)法進(jìn)行靶向治療,，但在周建婭的建議下，他嘗試了免疫治療臨床研究，最終病情得到控制，至今無(wú)需再使用任何抗腫瘤藥物,，PET-CT顯示腫瘤活性基本抑制。

20年前,，賀秋和林建這樣的患者或許面臨相同的結(jié)局,。然而,，隨著治療手段與理念的進(jìn)步,，他們得以重獲生機(jī)。周建婭表示,，目前針對(duì)肺癌的靶向藥物種類繁多，且仍在不斷更新,，為患者提供了更多治療可能,。她提醒,，肺癌的高危因素包括吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露,、家族史等,，高危人群應(yīng)每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。近年來(lái),，肺癌呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),，部分年輕患者得益于早篩早診得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。胸部CT篩查作為肺癌診斷的重要手段，對(duì)于改善預(yù)后,、降低死亡率,、延長(zhǎng)生存期具有重大意義,。

周建婭感慨,，自她從醫(yī)以來(lái),，晚期肺癌患者5年生存率已從難以突破5%提升至約20%,，部分類型的肺癌患者生存期甚至超過(guò)十年,。她堅(jiān)信，隨著對(duì)肺癌認(rèn)識(shí)的深化和治療手段的豐富,，個(gè)性化,、精準(zhǔn)化治療將幫助更多患者實(shí)現(xiàn)良好的治療效果，推動(dòng)肺癌向長(zhǎng)期慢病化管理邁進(jìn),。