44歲女子確診肺癌晚期后帶癌生存11年

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2024-04-16 16:44:39 影像科豪大夫

這是一位女病人,，46歲那年,，因?yàn)榇碳ば钥人园橛刑抵袔а_診為右側(cè)中心型肺癌并阻塞性炎癥,、右側(cè)胸腔積液,、縱隔淋巴結(jié)腫大，在區(qū)醫(yī)院做了支氣管鏡穿刺,，病理是小細(xì)胞肺癌,。那一年是2009年1月底，10年前,。

從2009年2月開始在我院全身化療6周期,，EP方案，化療后給予全腦預(yù)防性放療,，效果極好,！之后病人病情完全緩解，復(fù)查腫瘤消失,，一直無(wú)癥狀生存6年,。

2015年7月,，小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)：

6年后，病人52歲,，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部無(wú)痛性腫塊,，起初未在意，但一個(gè)月后發(fā)現(xiàn)腫塊增大,，大約4×3cm,，質(zhì)地較硬,，位置固定,，輕度壓疼，于是過來(lái)做了頸胸部CT檢查：

右上縱隔旁巨大分葉狀腫塊,、同時(shí)伴有右下肺門淋巴結(jié)腫大,，提示小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)，病人摸到的頸部包塊,，是轉(zhuǎn)移腫大的頸部淋巴結(jié),。同一天做的顱腦CT顯示腦部正常（后來(lái)發(fā)生多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤）。

確診需要病理,，病人做了頸部淋巴結(jié)穿刺,，病理報(bào)告符合小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移，免疫組化結(jié)果：Syn+,、CD56+,、TTF-1+、Ki-67+＞90%,，沒有疑問了,。

小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)率高，很多復(fù)發(fā)病人治療效果不理想

多數(shù)小細(xì)胞肺癌病人通過標(biāo)準(zhǔn)化療會(huì)明顯緩解,，但很多病人在開始治療6個(gè)月內(nèi)就會(huì)發(fā)生進(jìn)展,，有統(tǒng)計(jì)顯示中位生存期在8-10個(gè)月內(nèi)，并且一旦復(fù)發(fā),，癌細(xì)胞對(duì)治療常常反應(yīng)差,。最近這幾年發(fā)現(xiàn)一線化療配合免疫治療,，能夠進(jìn)一步延長(zhǎng)病人的生存期,，血管靶向藥物在很多患者身上也取得了極好的短期療效（長(zhǎng)期療效有待進(jìn)一步研究）。

但這位病人很幸運(yùn),，還沒有采用免疫治療,，她在確認(rèn)復(fù)發(fā)后又進(jìn)行了6周期EP方案全身化療，期間做了胸部適形放療,，很幸運(yùn)，反應(yīng)很不錯(cuò),！復(fù)查CT腫塊再次明顯縮小：

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