專家：肺癌將逐漸向可控的慢病靠攏靶向藥物與免疫治療引領變革

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2024-04-16 18:47:32 每日經(jīng)濟新聞

國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示,，2022年我國惡性腫瘤疾病中,，癌癥新發(fā)病例約為482.47萬例，新增癌癥死亡病例約257.42萬例，其中男性病例253.39萬例,，女性病例229.08萬例。肺癌繼續(xù)占據(jù)發(fā)病率與死亡率首位,。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主任王佳蕾在“名醫(yī)會客廳”活動中,，就肺癌的發(fā)病趨勢、特點及防治方法進行了分享,。肺癌,，又稱支氣管肺癌，起源于氣管,、支氣管黏膜上皮及腺體,，分為小細胞肺癌（約占15%-20%）和非小細胞肺癌（約占80%-85%）。非小細胞肺癌又細分為腺癌,、鱗癌,、大細胞癌等，其中腺癌是最常見的亞型,。男性肺癌發(fā)病率高于女性,，長期吸煙是公認的首要誘因，其他可能因素包括接觸致癌物質(zhì)和電離輻射,。

王佳蕾強調(diào),，肺癌并非單一疾病，而是包含多種分型,，患者雖癥狀相似,，但發(fā)病機制各異。分子生物學及基因測序技術的發(fā)展,，使得肺癌治療從分子基因?qū)用鎸崿F(xiàn)了個體化,。近年來，臨床已識別出一系列肺癌驅(qū)動基因,，如ALK,、EGFR、ROS1等,。

隨著醫(yī)療技術水平的提升,，肺癌治療取得突破。靶向藥物廣泛應用于攜帶EGFR或ALK突變的非小細胞肺癌患者，現(xiàn)已有三代藥物可供選擇,，顯著延長了患者生存期,，并擴展至早期術后輔助治療。針對ROS1,、RET,、BRAF、NTRK,、HER2等罕見靶點的藥物也已上市,，填補了臨床空白。此外,，免疫治療（如PD-1/PD-L1）在非小細胞肺癌中的應用,，顯著改善了患者預后，使部分患者實現(xiàn)超過5年的生存期,。

肺結節(jié)并不等同于肺癌,。早期肺癌生存率高達92%，而晚期僅為5.8%,。低劑量螺旋CT是肺癌篩查的常用手段,，推薦年齡大于40歲、長期吸煙或被動吸煙,、有職業(yè)暴露史,、有肺癌家族史等高風險人群進行該篩查。早期診斷和治療不僅能提高生存率,，還能大幅降低醫(yī)療費用,，具有重要的公共衛(wèi)生意義,。

肺結節(jié)的發(fā)現(xiàn)增多,，源于CT設備普及和人工智能在影像學的應用。然而,，公眾常對肺結節(jié)產(chǎn)生過度恐慌，誤以為其等同于肺癌。實際上,，肺結節(jié)性質(zhì)需依據(jù)大小,、密度、形態(tài)等因素綜合判斷,，許多結節(jié)源于肺部炎癥而非肺癌,。面對肺結節(jié)，建議公眾保持冷靜,，尋求專業(yè)醫(yī)療機構進行評估。

分子生物學與基因測序技術的進步推動肺癌精準治療發(fā)展。通過基因檢測明確患者驅(qū)動基因,，醫(yī)生可選擇針對性更強的靶向藥物,，實現(xiàn)精準治療。隨著更多靶向藥物進入臨床,，基因檢測技術也需持續(xù)精進以滿足新的治療需求,。例如，ALK抑制劑顯著延長了ALK陽性NSCLC患者的無進展生存期,，使晚期肺癌治療格局向前推進，為驅(qū)動基因陽性患者帶來希望,。

然而,，腫瘤慢病化管理需要醫(yī)生、患者,、家屬及社會多方有機配合,，包括規(guī)范化護理、科學用藥,、定期隨訪,、不良反應管理、心理健康關懷,、健康素養(yǎng)提升等,，以應對伴隨慢病化帶來的新需求和挑戰(zhàn)。

(責任編輯：張蕾)

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