去年年底,，#杭州女孩被狗咬后未及時(shí)注射狂犬疫苗，致腦死亡#的事件引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注,。女孩父親坦言,，因女兒之前被狗指甲抓傷，但未見(jiàn)出血,，且24小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)癥狀,，故未予重視，未注射狂犬疫苗,。實(shí)際上,，不少家長(zhǎng)同樣存有此類(lèi)誤解，認(rèn)為若孩子被咬后長(zhǎng)時(shí)間無(wú)異常,，便無(wú)需接種狂犬疫苗,。

狂犬病乃至今人類(lèi)病死率最高的急性傳染病之一，一旦發(fā)病,，治療難度遠(yuǎn)超新冠肺炎,，死亡率近乎100%。世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示,，全球每年約有55000人死于狂犬病,，平均每十分鐘就有一個(gè)人因此喪生。

面對(duì)孩子不慎被狗咬傷的情況,，家長(zhǎng)們尤為關(guān)心何時(shí)需要接種狂犬病疫苗以及如何進(jìn)行緊急處理,。以下將就此問(wèn)題作詳細(xì)闡述。

首先,，有兩種暴露情況務(wù)必引起高度重視,，因其可能危及生命：

1. **無(wú)論家中寵物是否接種過(guò)狂犬疫苗，一旦孩子被狗咬傷,，人必須接種狂犬疫苗,。**世衛(wèi)組織將狂犬病暴露劃分為三個(gè)等級(jí)，其中僅一種情況相對(duì)無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂，即在確保以完整皮膚接觸動(dòng)物（無(wú)論其是否攜帶狂犬?。r(shí),，不會(huì)感染狂犬病毒。然而,，大多數(shù)人難以確定接觸動(dòng)物時(shí)自身皮膚是否存在微小傷口,。因此，當(dāng)無(wú)法確認(rèn)皮膚完整性時(shí),，建議家長(zhǎng)盡快帶孩子就醫(yī),，由醫(yī)生判斷是否需要接種疫苗。

2. **輕度咬傷（2級(jí)暴露）常被家長(zhǎng)忽視,。**例如,，孩子遭受狗輕咬或被抓傷但未出血，多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)此并不以為然,。然而,，皮膚作為阻止狂犬病毒侵入體內(nèi)的唯一防線，一旦破損,，病毒即刻進(jìn)入體內(nèi),。因此，即使傷口微小無(wú)血,，也務(wù)必立即接種狂犬疫苗,。

3. **3級(jí)暴露，即被咬破皮且出血,，或傷口被舔,。**大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)此類(lèi)情況較為警覺(jué)，知曉需帶孩子接種狂犬疫苗,。專(zhuān)家建議,，應(yīng)在被咬后24小時(shí)內(nèi)盡快接種，越早越好,。盡管24小時(shí)被視為最佳接種窗口期,，但這并不意味著超過(guò)此期限接種便失去意義。關(guān)鍵在于,，只要在發(fā)病前接種疫苗,，仍有一定防護(hù)效果，只是接種越晚,，疫苗效力越低,，死亡風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)升高。

總結(jié)來(lái)說(shuō)：

- **1級(jí)暴露**時(shí),，確保接觸部位皮膚完整無(wú)損,。如有疑慮,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 - **2級(jí)暴露**與**3級(jí)暴露**時(shí),，均需迅速接種狂犬疫苗,。

此外，除依賴疫苗,，孩子被狗咬傷后的現(xiàn)場(chǎng)急救同樣至關(guān)重要,。一位奶奶在孫兒被狗咬傷后，迅速找到水龍頭,，連續(xù)沖洗傷口30分鐘,，再送醫(yī)接種疫苗。水流沖洗有助于減少傷口內(nèi)病毒殘留,，顯著降低病毒入侵風(fēng)險(xiǎn),。

針對(duì)不同等級(jí)的狂犬病暴露，提供以下應(yīng)急處理建議：

1. **1級(jí)暴露**（皮膚完整）：徹底清潔被舔或接觸部位,。若被舔部位為手部，在清洗前切勿讓孩子將手放入口腔,、會(huì)陰,、肛門(mén)等黏膜處或未愈合傷口，以防病毒傳播,。

2. **2級(jí)暴露**（破皮未出血）：    - **處理傷口**：先用力擠壓傷口排出含病毒血液（嚴(yán)禁用口吸吮）,。接著，使用肥皂水或弱堿性清潔劑配合流動(dòng)清水交替清洗咬傷抓傷處,，確保傷口充分暴露,，沖洗時(shí)間不少于15分鐘，沖洗范圍包括傷口周邊15厘米,，最后以生理鹽水沖洗傷口,。    - **接種疫苗**：傷口處理完畢后，立即帶孩子前往醫(yī)院接種狂犬疫苗,。國(guó)內(nèi)通常采用五針?lè)?，分別于受傷當(dāng)天、第3,、7,、14和28天各接種1劑，共5劑,。需注意,，由于接種次數(shù)較多且周期長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月，家長(zhǎng)應(yīng)牢記接種時(shí)間,，避免遺忘或延誤,，影響疫苗效果。

3. **3級(jí)暴露**（破皮并出血）：此為最嚴(yán)重咬傷狀況，需在**處理傷口**基礎(chǔ)上,，送孩子至犬科門(mén)診接受專(zhuān)業(yè)傷口縫合,。同時(shí)，接種疫苗時(shí)務(wù)必提醒醫(yī)生加注狂犬病免疫球蛋白,?？袢∫呙缤ǔＴ谧⑸?-4針后開(kāi)始產(chǎn)生抗體，提供保護(hù),；而狂犬病免疫球蛋白注射后能即刻起效,。因此，對(duì)3級(jí)暴露病例,，注射免疫球蛋白十分必要,。推薦采用“2-1-1針?lè)ā保ㄓ址Q“4針?lè)ā保菏軅?dāng)天接種兩針（左右胳膊各一針），第7天和第21天各接種一針,。此法適用于就診較晚或傷勢(shì)嚴(yán)重者,，但最終接種方案仍以醫(yī)生建議為準(zhǔn)。

針對(duì)狂犬病疫苗相關(guān)疑問(wèn),，解答如下：

1. **接種狂犬病疫苗后再次被狗咬傷是否需要補(bǔ)打,？**    - 全程接種后，體內(nèi)抗體水平通?？删S持至少一年,。      - 接種過(guò)程中再次暴露者：繼續(xù)按原程序完成全程接種，無(wú)需增加劑量,。      - 全程免疫后6個(gè)月內(nèi)再次暴露者：一般無(wú)需再次免疫,。      - 全程免疫后6個(gè)月至1年內(nèi)再次暴露者：于0和3天各接種1劑疫苗。      - 全程免疫后1至3年內(nèi)再次暴露者：于0,、3,、7天各接種1劑疫苗。超過(guò)3年者需重新全程接種,。

2. **孕婦暴露后接種疫苗對(duì)胎兒有影響嗎,？**    - 狂犬病為致命性疾病，故孕婦被犬貓傷害后亦應(yīng)盡早接種狂犬病疫苗?，F(xiàn)有研究顯示,，使用合格疫苗通常不會(huì)對(duì)孕婦造成不良反應(yīng)，不影響胎兒發(fā)育,，無(wú)需進(jìn)行人工流產(chǎn),。

3. **接種狂犬病疫苗后應(yīng)注意什么？可能出現(xiàn)哪些副反應(yīng),？**    - 接種后24小時(shí)內(nèi),，注射部位可能出現(xiàn)紅腫,、疼痛、瘙癢,，一般無(wú)需特殊處理,，可自行緩解。部分人可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱,、乏力,、頭痛、眩暈,、關(guān)節(jié)痛,、肌肉痛、惡心,、腹痛等癥狀,，通常無(wú)需處理，可自行消退,。

總之,，盡管狂犬病令人恐懼，但家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度焦慮,。掌握正確的緊急處理方法并及時(shí)帶孩子接種疫苗,，很大程度上可使狂犬病遠(yuǎn)離孩子。保持冷靜,，關(guān)鍵時(shí)刻才能正確應(yīng)對(duì),。