國(guó)家醫(yī)保局透露,，我國(guó)約有1000萬(wàn)糖尿病患者依賴胰島素治療,。2021年,，國(guó)家啟動(dòng)胰島素專項(xiàng)集采,，平均降價(jià)幅度達(dá)到48%，使得國(guó)內(nèi)胰島素價(jià)格趨于合理,。該集采成果自2022年5月起正式實(shí)施,。歷經(jīng)兩年，糖尿病患者的用藥規(guī)范性顯著提升,，用藥水平得以升級(jí),。

集采前,，全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年胰島素用量約為2.5億支。集采實(shí)施后,，僅22個(gè)月內(nèi)中選胰島素用量已達(dá)6.5億支,，年均用量約3.5億支。這顯示出隨著用藥成本下降,，糖尿病患者獲取胰島素治療的便利性和規(guī)范性顯著增強(qiáng),。三代胰島素在用藥頻次、依從性,、安全性及血糖控制等方面較一代和二代胰島素更具優(yōu)勢(shì),，因而更受臨床青睞。集采降價(jià)縮小了三代與二代胰島素之間的價(jià)格差距,，提高了三代胰島素的可及性,，間接推動(dòng)了用藥結(jié)構(gòu)優(yōu)化。集采前,，三代胰島素使用占比為58%,，現(xiàn)提升至70%，逐步接近歐洲國(guó)家的用藥格局,。

國(guó)家醫(yī)保局特別指出，集采并不以最低價(jià)為中標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),。其核心目標(biāo)在于擠壓藥價(jià)泡沫,，減輕民眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。無(wú)論是胰島素專項(xiàng)集采還是其他批次集采,，均采用企業(yè)自主報(bào)價(jià),、競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格的競(jìng)價(jià)模式。鑒于中國(guó)市場(chǎng)的龐大需求以及確保供應(yīng)穩(wěn)定,、保持競(jìng)爭(zhēng)活力,，集采堅(jiān)持非獨(dú)家、非最低價(jià)中標(biāo)原則,。各批次集采的競(jìng)爭(zhēng)格局多為“4家中選3家”,、“5家中選4家”或“6家中選4家”，類似“末位淘汰制”,，企業(yè)中標(biāo)概率較高,，且允許適度價(jià)格差異。外界對(duì)“最低價(jià)中標(biāo)”的過(guò)度解讀,，可能誤導(dǎo)公眾認(rèn)為集采規(guī)則過(guò)于嚴(yán)苛,，擔(dān)憂價(jià)格過(guò)低影響藥品質(zhì)量，實(shí)則是部分人士難以適應(yīng)集采背景下公平競(jìng)爭(zhēng)的新常態(tài),，懷念過(guò)去的“高價(jià)壟斷”和“銷售驅(qū)動(dòng)”模式,。

胰島素集采巧妙運(yùn)用“量?jī)r(jià)掛鉤”機(jī)制,，促使企業(yè)讓利于患者，同時(shí)防止臨床應(yīng)用出現(xiàn)大幅波動(dòng),。首輪胰島素集采中,，主流投標(biāo)企業(yè)悉數(shù)中選，整體價(jià)格降至全球較低水平,。該集采協(xié)議期將于2024年5月屆滿,。近期，國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布了全國(guó)胰島素接續(xù)采購(gòu)標(biāo)書(shū),，明確規(guī)定企業(yè)報(bào)價(jià)不得超過(guò)首輪集采的最高中選價(jià),，以防價(jià)格反彈；并對(duì)競(jìng)價(jià)中表現(xiàn)突出的企業(yè),，在協(xié)議量分配和醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇上給予優(yōu)先,，以激勵(lì)企業(yè)持續(xù)讓利患者。