男子被兩只家犬撕咬傷口多達(dá)23處

4月15日,，家住江蘇如皋的伍先生（化姓）被自家飼養(yǎng)的兩只成年犬撕咬,，后被送醫(yī)救治,。醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，他全身遍布二十多處Ⅲ級(jí)暴露傷口，其中最大的不規(guī)則撕脫傷口長(zhǎng)6cm,，肌腱,、血管外露,。醫(yī)生用了3個(gè)小時(shí),，縫合23處傷口,。

△縫合傷口

被自家猛犬撕咬，全身20多處Ⅲ級(jí)暴露創(chuàng)傷

4月15日一早,，如皋白蒲鎮(zhèn)發(fā)生一幕慘?。?0歲的伍先生意外被自家飼養(yǎng)的兩只成年犬撕咬，致四肢及左耳多處外傷,，當(dāng)即被家人送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,。據(jù)家屬反映，“兩只狗大約有半米高,，體重約五六十斤,，兇猛異常?！蹦凶颖粌芍患胰阂诙噙_(dá)23處。

△患者全身遍布二十多處Ⅲ級(jí)暴露傷口,，其中最大的不規(guī)則撕脫傷口長(zhǎng)6cm,，肌腱、血管外露伍先生全身遍布二十多處創(chuàng)傷,，多處皮膚被撕爛,，肌腱、血管外露,，鮮血淋漓,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法處理,，遂緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至南通市第三人民醫(yī)院搶救。急診外科當(dāng)班醫(yī)生陳強(qiáng)副主任醫(yī)師查看患者后,，綜合評(píng)估患者屬于犬咬傷,、狂犬?、蠹?jí)暴露傷口,，傷情十分嚴(yán)重。

歷時(shí)3小時(shí),，縫合23處傷口

狂犬病暴露分為Ⅰ,、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)級(jí)別,，就診患者多以Ⅰ級(jí)暴露傷口（接觸或者喂飼動(dòng)物,，或者完好的皮膚被舔舐）及Ⅱ級(jí)暴露傷口（裸露的皮膚被輕咬，或無(wú)明顯出血的輕微抓傷,、擦傷）居多,，像伍先生這種全身二十多處嚴(yán)重咬傷的Ⅲ級(jí)暴露傷口（單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或者破損皮膚被舔舐,，或者開(kāi)放性傷口,、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠）極為少見(jiàn),。被狗咬傷后最大的危險(xiǎn)是可能感染狂犬病毒（RV）,。實(shí)際上，幾乎所有的哺乳動(dòng)物均易感染,，而99%的狂犬病確診病例由患狂犬病的犬類(lèi)傳播至人,。目前，全世界針對(duì)狂犬病缺乏有效的治療手段,，病死率幾近100%,，因此，狂犬病暴露后重在及時(shí)正確地實(shí)施包括傷口處理,、疫苗接種等暴露后處置,。

△縫合傷口針對(duì)患者傷情，陳強(qiáng)按照國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家疾控局最新發(fā)布的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》立即進(jìn)行救治處理：安排動(dòng)物致傷門(mén)診護(hù)理人員徹底沖洗及消毒處理所有傷口,；依次肌注狂犬病疫苗,、破傷風(fēng)疫苗、人破傷風(fēng)免疫球蛋白及傷口內(nèi)浸潤(rùn)注射狂犬病人免疫球蛋白,；之后完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備,，急診局麻下行四肢及左耳多處傷口擴(kuò)創(chuàng)+鄰近皮瓣整復(fù)術(shù)。據(jù)了解,，根據(jù)狂犬病人免疫球蛋白使用具體要求,，結(jié)合患者實(shí)際體重,，總共為其注射8支狂犬病人免疫球蛋白。

△根據(jù)狂犬病人免疫球蛋白使用具體要求,，結(jié)合患者實(shí)際體重,，總共為其注射8支狂犬病人免疫球蛋白憑借精湛嫻熟的技藝，陳強(qiáng)總共歷時(shí)3個(gè)小時(shí),，將患者四肢及左耳共計(jì)23處Ⅲ級(jí)暴露傷口行一期閉合,。男子被兩只家犬撕咬傷口多達(dá)23處。