警惕吃出來(lái)的腦膜炎

腦膜炎，即覆蓋腦與脊髓表面保護(hù)膜發(fā)生的炎癥,，通常由感染引發(fā),。患者常表現(xiàn)出發(fā)熱,、頭痛,、頸部僵硬及意識(shí)障礙等癥狀。盡管腦膜炎大體上可預(yù)防,，全球每年仍有百萬(wàn)例病例發(fā)生,，導(dǎo)致數(shù)十萬(wàn)人喪生。為提升公眾對(duì)腦膜炎的關(guān)注度,，強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別,、診治及預(yù)防,，世界腦膜炎日設(shè)立于每年4月24日。

近期,，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治兩例腦膜炎患者，經(jīng)臨床分析,、血液與腦脊液檢測(cè)及相關(guān)病史研究,，確診為單核細(xì)胞增多性李斯特菌腦膜炎。其中一例患者發(fā)病前一周多次飲用冰箱內(nèi)自制的銀耳蘿卜湯,，另一例則在發(fā)病前食用未充分加熱的冷藏熟肉,。兩例患者體內(nèi)均檢測(cè)出病原體——單核細(xì)胞增多性李斯特菌。那么,，李斯特菌為何能引發(fā)腦膜炎,？警惕吃出來(lái)的腦膜炎！

李斯特菌于1924年由穆里等科學(xué)家在因敗血癥死亡動(dòng)物體內(nèi)首次分離得出,，因其感染血液中的單核細(xì)胞而得名,。后證實(shí)，該微生物同樣影響人類,。至1940年,，為紀(jì)念醫(yī)學(xué)微生物學(xué)創(chuàng)始人約瑟夫·李斯特，單核細(xì)胞增多性李斯特菌這一名稱正式確立,。

李斯特菌生命力強(qiáng)韌,，耐寒、耐鹽,、耐堿,，廣泛存在于自然界，包括腐爛植物,、土壤,、動(dòng)物糞便、污水以及各類生食和即食食品中,。由于其能在4℃環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖,，被譽(yù)為“冰箱里的奪命菌”，成為冷藏食品威脅人類健康的首要病原菌之一,。因此,，我們必須特別關(guān)注冰箱內(nèi)食品的儲(chǔ)存與加熱處理，防止“冰箱病”,。

人因單核細(xì)胞增多性李斯特菌感染所患疾病稱為李斯特菌病,，以散發(fā)病例為主，極少引發(fā)大規(guī)模爆發(fā),。據(jù)統(tǒng)計(jì),，2000年至2003年美國(guó)9個(gè)州確診的249例李斯特菌病中,，95%為散發(fā)病例。而2011年至2016年中國(guó)19個(gè)省份報(bào)告的253例侵襲性李斯特菌病,，病死率為26%。雖然散發(fā)病例的感染源通常不明,，但多數(shù)被認(rèn)為源自攝入污染食品,。

李斯特菌病的發(fā)病過(guò)程如下：李斯特菌為胞內(nèi)寄生菌，能侵入細(xì)胞并在其中繁殖并傳播,。其潛伏期為3至70天。當(dāng)人攝入受污染食物,，細(xì)菌先在消化道定植,，繼而侵入腸黏膜上皮細(xì)胞，被巨噬細(xì)胞吞噬并輸送至淋巴結(jié)系統(tǒng),、肝臟和脾臟,。健康個(gè)體可通過(guò)免疫應(yīng)答清除病菌,，而免疫功能低下者，特別是細(xì)胞免疫缺陷者,，則無(wú)法有效清除,，細(xì)菌進(jìn)而進(jìn)入血液形成膿毒血癥，通過(guò)血液抵達(dá)腦部等靶器官,。一旦細(xì)菌穿越血腦屏障進(jìn)入腦部，就會(huì)引發(fā)腦膜炎或腦干腦炎,；感染孕婦則可能導(dǎo)致細(xì)菌經(jīng)母嬰垂直傳播,，引發(fā)胎兒或新生兒感染。

對(duì)于健康成人,，李斯特菌感染通常表現(xiàn)為非侵襲性,，癥狀較輕，僅出現(xiàn)發(fā)熱性胃腸炎癥狀（如發(fā)熱,、腹瀉,、惡心、嘔吐）,，伴有頭痛,、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛等，多為自限性疾病,，即依靠自身免疫力可痊愈,。然而，孕婦,、新生兒,、老年人及免疫功能低下者感染后可能發(fā)展為侵襲性特征，出現(xiàn)膿毒血癥和化膿性腦膜炎,，孕婦感染還可能引發(fā)妊娠相關(guān)感染,，如流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒敗血癥,。

單核細(xì)胞增多性李斯特菌腦膜炎與其它細(xì)菌性腦膜炎相似，起病急,，90%病例首發(fā)癥狀為發(fā)熱,，腦膜刺激征顯著，伴劇烈頭痛,、眩暈,、嘔吐。通常伴有意識(shí)障礙,，如木僵,、譫妄，也可能發(fā)生抽搐,。重癥患者可在24至48小時(shí)內(nèi)陷入昏迷,。部分病例起病緩慢，病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作,，若累及腦實(shí)質(zhì),，可能出現(xiàn)腦炎和腦膿腫表現(xiàn)。個(gè)別病例發(fā)生腦干腦炎,，表現(xiàn)出復(fù)視,、發(fā)音和吞咽困難、面癱和偏癱等癥狀,。警惕吃出來(lái)的腦膜炎,。

李斯特菌病住院率（超過(guò)90%）與病死率（20%至30%）均較高，故一旦感染李斯特菌,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,。

預(yù)防李斯特菌感染需關(guān)注食品衛(wèi)生安全，以下措施有助于遠(yuǎn)離李斯特菌?。?/p>

1. 正確儲(chǔ)藏,，及時(shí)清理：冰箱冷藏室內(nèi)，瓜果蔬菜不宜存放超過(guò)5天,，乳品不宜超過(guò)10天,，魚(yú)肉食品一般不超過(guò)2天,。過(guò)多魚(yú)肉食品應(yīng)適量分裝后冷藏或冷凍。烹飪后室溫放置超過(guò)2小時(shí)的食品,，應(yīng)在高于60℃或低于10℃條件下存放,。定期清理冰箱內(nèi)剩飯剩菜、過(guò)期食品或受污染食物,，防止交叉感染,。

2. 加強(qiáng)洗手，確保食材清潔：日常生活中應(yīng)時(shí)刻注意手衛(wèi)生,，及時(shí)徹底清洗雙手,。清洗可有效減少食材上的細(xì)菌和真菌數(shù)量。各類食品原料使用前必須洗凈,，蔬菜與肉類,、水產(chǎn)品應(yīng)分池清洗，禽蛋使用前應(yīng)對(duì)外殼清洗,。食用瓜果前應(yīng)充分清洗,，建議去皮后食用。警惕吃出來(lái)的腦膜炎,！

3. 生熟分開(kāi),，養(yǎng)成良好習(xí)慣：生食品未經(jīng)高溫烹制，常攜帶大量細(xì)菌,、寄生蟲(chóng)卵等致病微生物,。因此，食物清洗,、切配,、儲(chǔ)藏各環(huán)節(jié)，生熟食品及其處理工具（如刀具,、砧板,、容器等）應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)。加工后的熟制品應(yīng)與食品原料或半成品分開(kāi)存放,，避免交叉污染,。

4. 避免生冷，確保燒熟煮透：冰箱并非“保險(xiǎn)箱”,，隔餐或隔夜熟制品飯菜必須充分再加熱后食用,，加熱中心溫度應(yīng)達(dá)70℃。同時(shí),，應(yīng)限制生冷食品攝入,，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

5. 關(guān)愛(ài)老少，重點(diǎn)保護(hù)孕婦：免疫功能低下人群（老人,、幼兒,、孕婦及慢性病患者）應(yīng)格外重視食品安全，避免食用可能含有李斯特菌的食物,。特別是妊娠期女性,，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，保護(hù)自身和胎兒健康,。

簡(jiǎn)言之,，李斯特菌是引發(fā)腦膜炎的細(xì)菌，主要通過(guò)食物傳播,。我們需要增強(qiáng)對(duì)食品安全的重視,，避免食用受污染食品，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,，以預(yù)防李斯特菌感染,。讓我們共同關(guān)注腦膜炎，守護(hù)自己和家人的健康,。