保障升級,，理賠優(yōu)化！2024版“滬惠?！闭缴暇€,，滬惠保保費(fèi)仍為129元

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2024-04-23 11:37:30 新民晚報

上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“滬惠保”2024年度投保窗口已正式開啟,。今年保費(fèi)保持129元/年不變，但保障責(zé)任有所升級,。

具體升級內(nèi)容包括：住院自費(fèi)治療費(fèi)用的保障范圍擴(kuò)大,，除藥品、耗材,、檢查檢驗(yàn)外,，新增治療費(fèi)項(xiàng)目，旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),；免賠額調(diào)整優(yōu)化,，基礎(chǔ)免賠額由去年的16000元/年降至12000元/年，連續(xù)投保且無理賠記錄的客戶享有更低免賠額,，分別為連續(xù)兩年投保者11000元/年,，連續(xù)三年投保者10000元/年，旨在降低理賠門檻,；國內(nèi)外特藥種類增多,，國內(nèi)特定高額藥品從36種增至41種，海外特藥從15種增至28種,，CAR-T治療藥品增至3種,，覆蓋更多高發(fā)病種，惠及更多人群,。

2024年“滬惠?！狈?wù)體驗(yàn)持續(xù)改善，通過科技創(chuàng)新提升理賠便捷度,，增強(qiáng)參保人獲得感,。具體舉措包括：

一、為緩解大病治療期間患者的經(jīng)濟(jì)壓力,，推出質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務(wù),，年度最高賠付可達(dá)30萬元/人，解決患者墊資問題,。

二,、借助區(qū)塊鏈技術(shù)升級主動理賠服務(wù),。在參保人授權(quán)后，符合條件的特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險金理賠實(shí)現(xiàn)“免申即享”,，出院后自動賠付,，打造公共服務(wù)第一鏈。

三,、新增兩項(xiàng)專享健康權(quán)益,。參保人在指定線下藥房（覆蓋全市16區(qū)，逾2000家）及線上商城購藥可享自費(fèi)購藥9折優(yōu)惠,；同時提供三甲醫(yī)院專科醫(yī)生在線圖文問診服務(wù)優(yōu)惠,，全年無休,，滿足輕癥醫(yī)療及夜間咨詢需求,。

2024版“滬惠?！北３謴V覆蓋、低門檻的普惠特性,，參保不受戶籍限制,，上海市基本醫(yī)保參保人均可參與,。個人醫(yī)保賬戶余額可用于為自己及最多6位直系親屬（父母,、配偶,、子女）購買,。

此外,，積極響應(yīng)金融監(jiān)管部門關(guān)于服務(wù)新市民的倡議,，2024年將進(jìn)一步推廣新市民參保，通過團(tuán)單形式擴(kuò)大參保企業(yè),，提高新市民群體健康保障水平,。

即日起至6月30日24時，上海市基本醫(yī)保參保人可通過“滬惠?！蔽⑿殴娞?、隨申辦、支付寶,、騰訊微保,、保險碼等線上平臺或相關(guān)金融機(jī)構(gòu)二維碼投保,。不便線上操作的老年人等群體，可撥打4008955550電話提出投保需求,，由服務(wù)專員協(xié)助完成后續(xù)流程,。保障期限為2024年7月1日至2025年6月30日,。

截至2024年3月底,，“滬惠保”三年累計結(jié)案案件超過65萬件，賠付總額超16億元,，惠及數(shù)十萬家庭,，最年長受益者104歲，最年幼受益者僅3個月，單人三年最高賠付達(dá)243.6萬元,，有效減輕了參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。理賠過程中電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率高達(dá)75%，平均結(jié)案時效僅2.3天,，提升了客戶體驗(yàn),，為各類病患提供了及時幫助,，緩解了家庭醫(yī)療費(fèi)用壓力。

(責(zé)任編輯：喬嬌 TT0002)

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