干咳不發(fā)燒男子被確診罕見肺炎 免疫缺陷者需警惕
31歲的小張?jiān)谇舐毶虾Ｆ陂g突感憋氣、呼吸困難，緊急送往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院,。急診數(shù)據(jù)顯示,，即便在吸氧條件下,，他的指脈氧飽和度僅為84%,，心率高達(dá)147次/分鐘，伴隨明顯的呼吸窘迫,，胸部CT圖像顯示雙肺呈現(xiàn)“肺水腫”跡象,。急診科副主任、EICU主任醫(yī)師葛勤敏基于豐富經(jīng)驗(yàn),，迅速考慮到了一種罕見病因——耶氏肺孢子菌肺炎,。
小張此前持續(xù)干咳但未重視，未采取任何治療措施,。入院后,，其體內(nèi)真菌葡聚糖水平異常升高，結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果,，強(qiáng)烈指向重癥耶氏肺孢子菌肺炎的診斷,。緊急情況下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)依據(jù)臨床判斷,，給予復(fù)方磺胺甲噁唑治療,。僅四天后，通過纖支鏡檢查確認(rèn)了這一診斷,。得益于及時(shí)治療,，小張的呼吸功能逐步恢復(fù)，一周后成功脫離高流量吸氧,，轉(zhuǎn)為普通鼻導(dǎo)管吸氧,。
耶氏肺孢子菌作為一種古老的病原體，其致病性在非HIV感染的免疫缺陷人群中日益凸顯,。葛勤敏指出,，這類感染在免疫系統(tǒng)不全的個(gè)體中易于爆發(fā)，尤其是那些接受特定藥物治療或患有特定疾病的人群,，如干細(xì)胞或器官移植受者,、特定癌癥患者等，他們面臨更高的感染風(fēng)險(xiǎn),。
值得注意的是,，盡管耶氏肺孢子菌肺炎并非僅與艾滋病相關(guān)，但它在非HIV感染者中的診斷常被延誤,，且病情惡化迅速，未經(jīng)治療的死亡率極高,。預(yù)防方面,，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)群體，如正在接受大劑量糖皮質(zhì)激素治療,、特定免疫抑制劑治療或有其他免疫功能受損狀況的患者,，使用復(fù)方磺胺甲噁唑作為預(yù)防措施至關(guān)重要,。小張的情況正體現(xiàn)了遵從醫(yī)囑預(yù)防用藥的重要性，因其自身疾病的治療背景本就增加了感染風(fēng)險(xiǎn),。
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