不計(jì)成本地系統(tǒng)治療還是放棄,？來(lái)自7.8萬(wàn)名極晚期癌癥患者治療經(jīng)驗(yàn)

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2024-05-31 10:33:49 網(wǎng)易

在面對(duì)臨終階段的癌癥治療決策時(shí),，社會(huì)上普遍存在一種不惜一切代價(jià)治療的傾向,，尤其是在我國(guó),，親情與對(duì)生命的渴望常驅(qū)使人們采用各種可用手段。然而,，對(duì)于晚期癌癥患者而言,，廣泛的全身性治療，包括化療,、靶向治療及免疫治療,，往往伴隨著頻繁的住院、重癥監(jiān)護(hù),、較晚轉(zhuǎn)至安寧療護(hù)以及生活質(zhì)量下降和高昂的醫(yī)療費(fèi)用,。鑒于此，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）與國(guó)家質(zhì)量論壇（NQF）推行了質(zhì)量指標(biāo)NQF0210，用于評(píng)估在患者生命最后兩周內(nèi)接受化療的比例,。近期,，這一指標(biāo)的應(yīng)用范圍擴(kuò)大到了所有全身性治療方式。

針對(duì)這一議題,，存在爭(zhēng)議聲音,，主要因?yàn)轭A(yù)測(cè)患者確切的生存期限存在不確定性，且有極少數(shù)晚期患者通過(guò)治療獲得意外好轉(zhuǎn)的情況,。因此,，《JAMA Oncology》最新發(fā)表的一項(xiàng)研究，利用一個(gè)廣泛而具代表性的國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù),，探討了對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施系統(tǒng)治療的實(shí)際效益,。

該研究由美國(guó)德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心與耶魯大學(xué)癌癥中心合作完成，研究表明,，對(duì)于病情極為晚期的實(shí)體瘤患者,，全身性治療并未顯著提升其總生存率，進(jìn)一步證實(shí)了僅靠額外的定向癌癥治療很難為患者帶來(lái)更多益處,。相反,，轉(zhuǎn)向姑息治療和支持性治療被證明能夠有效改善患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。MD安德森的Kerin Adelson博士強(qiáng)調(diào),，醫(yī)生與患者之間的坦誠(chéng)對(duì)話至關(guān)重要,，應(yīng)確保患者充分了解支持性護(hù)理的選擇,，以便作出更為明智的決定,。

值得注意的是，盡管全身性治療可能因副作用大而不適合體質(zhì)虛弱的晚期患者,，導(dǎo)致其生存期縮短,，但這并不意味著姑息治療就是放棄?；颊邞?yīng)當(dāng)理性認(rèn)識(shí),，適時(shí)調(diào)整治療策略。同時(shí),，社會(huì)上存在不少利用患者求生心理兜售無(wú)效保健品的現(xiàn)象,，加重了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不計(jì)成本地系統(tǒng)治療還是放棄,？來(lái)自7.8萬(wàn)名極晚期癌癥患者治療經(jīng)驗(yàn),。

總之，這項(xiàng)研究提醒我們關(guān)注治療方式的選擇,，尤其是當(dāng)傳統(tǒng)全身治療效用有限時(shí),?；颊吆图覍賾?yīng)尋求可靠信息，避免不必要的經(jīng)濟(jì)和身心負(fù)擔(dān),。同時(shí),，倡導(dǎo)“基因檢測(cè)人人可及”的公益活動(dòng)，旨在通過(guò)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的基因檢測(cè),，幫助有靶向治療潛力的患者把握治療機(jī)會(huì),，不失為一種積極的方向。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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