近50萬家定點(diǎn)藥店迎來強(qiáng)監(jiān)管醫(yī)保基金使用步入嚴(yán)管時(shí)代

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2024-06-03 10:17:45 證券時(shí)報(bào)網(wǎng)

近50萬家定點(diǎn)藥店迎來強(qiáng)監(jiān)管

一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司近期因其部分門店的違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，遭到國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司的約談。這是國(guó)家醫(yī)保局首度公開對(duì)定點(diǎn)零售藥店的約談結(jié)果,，標(biāo)志著全國(guó)范圍內(nèi)約50萬家定點(diǎn)藥店正步入醫(yī)保嚴(yán)格監(jiān)管的新時(shí)期,。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心的金春林主任指出，隨著醫(yī)保政策的推進(jìn),，如雙通道,、定點(diǎn)藥店加入門診統(tǒng)籌及異地就醫(yī)便利性增加，雖然使參保人購(gòu)藥更為便捷,，但同時(shí)也使得定點(diǎn)零售藥店涉及的醫(yī)?；鹨?guī)模擴(kuò)大，存在利用欺詐騙保手段非法獲利的風(fēng)險(xiǎn)上升趨勢(shì),。因此,，醫(yī)保部門加強(qiáng)對(duì)此類藥店的監(jiān)督成為必然趨勢(shì)。

約談緣由是國(guó)家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)一心堂的一些連鎖門店存在多項(xiàng)違規(guī)行為,，包括藥品串換,、超量開具、為被暫停醫(yī)保結(jié)算的門店代理醫(yī)保結(jié)算,、藥品購(gòu)銷存記錄不符以及處方藥銷售不規(guī)范等,，這些均導(dǎo)致了醫(yī)保基金的損失,。一心堂承諾將對(duì)其1萬多家門店進(jìn)行全面排查,，并在6月底前向醫(yī)保局提交整改報(bào)告。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管實(shí)踐中揭示,，定點(diǎn)零售藥店的常見違規(guī)行為包括開具虛假藥品、藥品串換,、超量配藥,、為其他藥店提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，以及處方藥銷售流程不合規(guī)等管理問題,。隨著門診統(tǒng)籌制度的實(shí)施,，醫(yī)保對(duì)藥店的監(jiān)管力度顯著增強(qiáng)，要求藥店提升內(nèi)部管理,，確保合規(guī)運(yùn)營(yíng),。近50萬家定點(diǎn)藥店迎來強(qiáng)監(jiān)管。

目前，全國(guó)定點(diǎn)零售藥店數(shù)量接近定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的一半,，顯示出醫(yī)保覆蓋網(wǎng)絡(luò)的廣泛擴(kuò)展,。面對(duì)這一形勢(shì)，醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)將通過增加飛行檢查頻次,、針對(duì)性抽查及數(shù)據(jù)分析等手段,，加大對(duì)定點(diǎn)藥店的監(jiān)管力度，確保醫(yī)?；鸬陌踩c合理使用,。專家認(rèn)為，盡管短期內(nèi)這可能給零售藥店帶來挑戰(zhàn),，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,，這將促進(jìn)藥店行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展，有利于實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分離”的政策目標(biāo),。

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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