前段時間有媒體報道，杭州65歲的王女士一年內(nèi)身患三種癌癥的報道，引發(fā)熱議,。日前，江蘇50多歲的張女士（化姓）也攤上了這樣的糟糕事,。自2020年以來,，她先后被查出結(jié)腸癌、甲狀腺癌,，2024年,，又確診了乳腺癌來到江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）治療。她為什么會身患多種癌,？真的有“癌癥體質(zhì)”嗎,？帶著這些問題，記者采訪了張女士的經(jīng)治醫(yī)師——腫瘤內(nèi)科袁淵副主任,。

陷入“癌癥魔咒”,，為何一個人會患多種癌？

張女士今年50多歲,，父親有惡性腫瘤病史,。之前的她和其他人沒什么不同。但2020年以后,，她就如同進入了“癌癥魔咒”,，生活一再被癌癥困擾。先是發(fā)現(xiàn)身患結(jié)腸癌,，幸而是早期,，經(jīng)手術(shù)治療后,，逐步回歸了正常生活；2023年體檢,，確診了甲狀腺癌,，術(shù)后進行內(nèi)分泌治療，情況趨于穩(wěn)定,；今年復查時,，新發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，再次手術(shù)并接受輔助治療,。

身患3種癌,，對常人來說難以想象承受了多少，但張女士始終堅強,，一直默默配合醫(yī)生的治療,，和癌癥對抗。

袁淵說,，體內(nèi)同時發(fā)現(xiàn)兩種或以上的惡性腫瘤,，醫(yī)學上稱為多元癌。國內(nèi)發(fā)生率不高,，在腫瘤患者中大約占0.35%到2.4%,，一般以雙原發(fā)癌常見，比如甲狀腺癌與乳腺癌,，臨床上也碰到乳腺癌與肺癌,，乳腺癌與卵巢癌。三種原發(fā)癌較為少見,，四種或以上的極為罕見,。

所謂的“癌癥體質(zhì)”和哪些因素相關(guān)？

專家指出,，惡性腫瘤的發(fā)生本就是多因素,、多步驟積累的復雜過程，多元癌的發(fā)生并非單一因素導致,，可能與以下因素有關(guān),。

一是遺傳因素：如果一級親屬得了某種腫瘤，其患癌的風險會有所增加,，比如乳腺癌,，腸癌；還有先天基因缺陷,，包括BRCA突變,、林奇綜合征等；

二是易感性因素：腫瘤患者本身免疫功能下降，合并有免疫缺陷疾病的患者再次患癌的風險更高,。

三是內(nèi)分泌因素：某些惡性腫瘤與內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)較為密切,，例如乳腺癌與宮體癌、卵巢癌和甲狀腺癌之間常有關(guān)聯(lián),。

四是生活習慣與環(huán)境因素：長期的不良生活習慣,，如吸煙、飲酒,，以及暴露于某些致癌物質(zhì)或環(huán)境中,；

五是治療導致的第二腫瘤:如兒時患縱隔淋巴瘤經(jīng)過化放療后治愈，成年后罹患了乳腺癌,，可能與既往胸部放療有關(guān),。

前三種主要與內(nèi)因有關(guān)，相當于人們所說的“癌癥體質(zhì)”,，患一種或多種癌的幾率高于常人,；后兩種則與外因有關(guān)。

多元癌比單一癌治療效果更差嗎,？

很多人認為,，身患兩種以上癌癥真倒霉，治療效果一定不如只患一種癌癥,。袁淵說，這是一種誤解,。臨床上,，多元癌治療過程比較復雜，但是效果未必低于同類單一癌癥的患者,?；颊叩念A后情況與腫瘤的類型及分期有關(guān)。比如,，肝膽胰腺惡性腫瘤,，即使進行了手術(shù)治療，5年生存率僅維持在20%左右,。而像張女士這樣,，前兩種類型的癌都是早期，手術(shù)后基本可以達到治愈,，第三種癌也屬于早期乳腺癌,，5年生存率也在90%以上。并且,，由于癌癥患者定期復查,，此外，第三種癌往往發(fā)現(xiàn)的早，得到了早診早治的機會,，有了治愈的可能,。而醫(yī)生對多元癌，會按照各個原發(fā)癌進行個體化治療,，如果沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,，通常選擇以手術(shù)為主的綜合治療。所以,，和只有一種腫瘤的患者相比,，多元癌患者的生存和預后不會有太明顯的差異，關(guān)鍵在治療的干預時期是否及時,，治療措施是否規(guī)范,。

本人是“癌癥體質(zhì)”，女兒要不要預防切除

好萊塢明星安吉麗娜·朱莉有乳腺癌家族史,，2013年初,，得知自己是BRCA1突變基因攜帶者，患上乳腺癌和卵巢癌的幾率分別是80%和50%,。她選擇雙側(cè)乳腺,、卵巢和輸卵管的切除，以降低患乳腺癌和卵巢癌的風險,。

張女士本身是“癌癥體質(zhì)”,，如果她有女兒并且是BRCA突變基因攜帶者，要不要切除乳腺以防萬一,？袁淵說,，張女士的女兒屬于乳腺癌、卵巢癌高危人群,。目前對于這類有BRCA基因突變的人群,，是否有必要預防切除雙乳是存在爭議的，需要找?？漆t(yī)生詳細的咨詢,，不必過度恐慌。做好以下三點即可：一是到醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生,，定期進行對應的癌癥篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛在風險,；二是注意改善生活方式,，避免暴露于致癌物質(zhì)或環(huán)境中，降低患癌風險,；三是保持良好的心態(tài)和樂觀的生活態(tài)度,。