前段時(shí)間有媒體報(bào)道,，杭州65歲的王女士一年內(nèi)身患三種癌癥的報(bào)道,，引發(fā)熱議。日前,，江蘇50多歲的張女士（化姓）也攤上了這樣的糟糕事,。自2020年以來，她先后被查出結(jié)腸癌,、甲狀腺癌,，2024年，又確診了乳腺癌來到江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）治療,。她為什么會(huì)身患多種癌,？真的有“癌癥體質(zhì)”嗎？帶著這些問題,，記者采訪了張女士的經(jīng)治醫(yī)師——腫瘤內(nèi)科袁淵副主任,。

陷入“癌癥魔咒”，為何一個(gè)人會(huì)患多種癌,？

張女士今年50多歲，父親有惡性腫瘤病史,。之前的她和其他人沒什么不同,。但2020年以后，她就如同進(jìn)入了“癌癥魔咒”,，生活一再被癌癥困擾,。先是發(fā)現(xiàn)身患結(jié)腸癌，幸而是早期,，經(jīng)手術(shù)治療后,，逐步回歸了正常生活；2023年體檢,，確診了甲狀腺癌，術(shù)后進(jìn)行內(nèi)分泌治療,，情況趨于穩(wěn)定,；今年復(fù)查時(shí),，新發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，再次手術(shù)并接受輔助治療,。

身患3種癌，對(duì)常人來說難以想象承受了多少,，但張女士始終堅(jiān)強(qiáng),，一直默默配合醫(yī)生的治療，和癌癥對(duì)抗,。

袁淵說,，體內(nèi)同時(shí)發(fā)現(xiàn)兩種或以上的惡性腫瘤，醫(yī)學(xué)上稱為多元癌,。國內(nèi)發(fā)生率不高，在腫瘤患者中大約占0.35%到2.4%,，一般以雙原發(fā)癌常見，比如甲狀腺癌與乳腺癌,，臨床上也碰到乳腺癌與肺癌，乳腺癌與卵巢癌,。三種原發(fā)癌較為少見,，四種或以上的極為罕見。

所謂的“癌癥體質(zhì)”和哪些因素相關(guān),？

專家指出,，惡性腫瘤的發(fā)生本就是多因素、多步驟積累的復(fù)雜過程,，多元癌的發(fā)生并非單一因素導(dǎo)致,，可能與以下因素有關(guān)。

一是遺傳因素：如果一級(jí)親屬得了某種腫瘤,，其患癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加,，比如乳腺癌，腸癌；還有先天基因缺陷,，包括BRCA突變,、林奇綜合征等；

二是易感性因素：腫瘤患者本身免疫功能下降,，合并有免疫缺陷疾病的患者再次患癌的風(fēng)險(xiǎn)更高,。

三是內(nèi)分泌因素：某些惡性腫瘤與內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)較為密切，例如乳腺癌與宮體癌,、卵巢癌和甲狀腺癌之間常有關(guān)聯(lián),。

四是生活習(xí)慣與環(huán)境因素：長期的不良生活習(xí)慣，如吸煙,、飲酒,，以及暴露于某些致癌物質(zhì)或環(huán)境中；

五是治療導(dǎo)致的第二腫瘤:如兒時(shí)患縱隔淋巴瘤經(jīng)過化放療后治愈,，成年后罹患了乳腺癌,，可能與既往胸部放療有關(guān)。

前三種主要與內(nèi)因有關(guān),，相當(dāng)于人們所說的“癌癥體質(zhì)”,，患一種或多種癌的幾率高于常人；后兩種則與外因有關(guān),。

多元癌比單一癌治療效果更差嗎,？

很多人認(rèn)為，身患兩種以上癌癥真倒霉,，治療效果一定不如只患一種癌癥,。袁淵說，這是一種誤解,。臨床上,，多元癌治療過程比較復(fù)雜，但是效果未必低于同類單一癌癥的患者,?；颊叩念A(yù)后情況與腫瘤的類型及分期有關(guān)。比如,，肝膽胰腺惡性腫瘤,，即使進(jìn)行了手術(shù)治療，5年生存率僅維持在20%左右,。而像張女士這樣,，前兩種類型的癌都是早期，手術(shù)后基本可以達(dá)到治愈,，第三種癌也屬于早期乳腺癌,，5年生存率也在90%以上,。并且，由于癌癥患者定期復(fù)查,，此外,，第三種癌往往發(fā)現(xiàn)的早，得到了早診早治的機(jī)會(huì),，有了治愈的可能,。而醫(yī)生對(duì)多元癌，會(huì)按照各個(gè)原發(fā)癌進(jìn)行個(gè)體化治療,，如果沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，通常選擇以手術(shù)為主的綜合治療。所以,，和只有一種腫瘤的患者相比,，多元癌患者的生存和預(yù)后不會(huì)有太明顯的差異，關(guān)鍵在治療的干預(yù)時(shí)期是否及時(shí),，治療措施是否規(guī)范,。

本人是“癌癥體質(zhì)”，女兒要不要預(yù)防切除

好萊塢明星安吉麗娜·朱莉有乳腺癌家族史,，2013年初,，得知自己是BRCA1突變基因攜帶者，患上乳腺癌和卵巢癌的幾率分別是80%和50%,。她選擇雙側(cè)乳腺,、卵巢和輸卵管的切除，以降低患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn),。

張女士本身是“癌癥體質(zhì)”,，如果她有女兒并且是BRCA突變基因攜帶者，要不要切除乳腺以防萬一,？袁淵說,，張女士的女兒屬于乳腺癌、卵巢癌高危人群,。目前對(duì)于這類有BRCA基因突變的人群,，是否有必要預(yù)防切除雙乳是存在爭議的，需要找?？漆t(yī)生詳細(xì)的咨詢，不必過度恐慌,。做好以下三點(diǎn)即可：一是到醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生，定期進(jìn)行對(duì)應(yīng)的癌癥篩查,，早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),；二是注意改善生活方式，避免暴露于致癌物質(zhì)或環(huán)境中，降低患癌風(fēng)險(xiǎn),；三是保持良好的心態(tài)和樂觀的生活態(tài)度,。