廣州一82歲老人8個月被迫轉院16次醫(yī)生：醫(yī)院怕虧損不敢收治病情復雜病人(2)

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2024-07-24 14:14:15 微博

轉院次數(shù)多了，林慧后來知道，醫(yī)生說的醫(yī)保報銷政策指的是,，近幾年大規(guī)模推廣的DRG付費改革,。DRG的全稱是“疾病診斷相關分組”,，它根據(jù)患者的疾病診斷,、治療方式,、病情嚴重程度,、并發(fā)癥等情況,，同時考慮患者的年齡,、性別等影響因素，把診斷相似,、治療手段相似,、費用相近的患者，劃分成一個病組進行管理,。從2019年開始,，醫(yī)保局在30個城市推行DRG付費試點改革。2021年發(fā)布的三年計劃,，要求到2024年底,，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展新型的醫(yī)保支付方式改革工作。

過去幾年,，“住院15天被要求轉院”的情況其實并不罕見,。今年1月，中國政府網(wǎng)曾發(fā)文表示,，有網(wǎng)友留言,，親屬每次住院不滿15天，被多家醫(yī)院以“醫(yī)療費用已經(jīng)超過DRG報銷的上限”為由強制要求轉院,。還有醫(yī)生反映,，DRG付費改革后醫(yī)院擔心虧損，不敢收治病情復雜的病人,。

過去患者住院,，是按治療項目付費，項目越多,，醫(yī)院收入越高,，國家醫(yī)保局稱這一方式容易誘發(fā)“過度醫(yī)療”，而DRG是將復雜的臨床診療盡可能標準化,，設立一個平均支付標準,，保證患者得到合理、必要的治療,。但一個矛盾點在于,，不可能每個人生病的情況都能框在標準內。南方某一線城市三甲醫(yī)院的內分泌科醫(yī)生趙強表示,，DRG付費改革推行之后,，“你如果認真檢查病人肯定會超（額）。”

許婉婷父親這樣的腦?；颊?，需要長時間臥床靜養(yǎng)，還容易出現(xiàn)肺部感染,、心力衰竭等并發(fā)癥，會增加抗菌藥物的治療費用和各項檢查費,。南方醫(yī)科大學2022年發(fā)布的病例研究顯示,，這類患者大約從住院第9天開始，醫(yī)保結算轉為虧損,。而DRG分組目前并不考慮住院天數(shù),，趙強說，“所以住得越久就越容易超出DRG額度,，我們當然還是希望病人能快點達到出院標準,。”

超過的治療費用怎么辦,？趙強說,，DRG結算只發(fā)生在醫(yī)院和醫(yī)保部門之間，“超出來的不可能找患者要,，醫(yī)院層面就要自己承擔,，醫(yī)院又會分到各個科室，科室會分到醫(yī)生頭上,。所以如果沒有按照指導去診療的話,，通俗一點來講，醫(yī)生就要扣錢了,?！?/p>

河南省商丘市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任陳培莉也公開表示，因為醫(yī)保支付方式改革,，醫(yī)院面臨巨額虧損,，2022年虧損費用達4300多萬元。她所在的重癥醫(yī)學科更是虧損重災區(qū),，有醫(yī)生稱,，“收一個賠一個?！边@讓一些醫(yī)生也開始憂慮一個問題,，人沒有辦法選擇生什么病，高齡患者,，疑難,、合并癥多的患者怎么辦？

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(責任編輯：喬嬌 TT0002)

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