廣州一82歲老人8個月被迫轉(zhuǎn)院16次醫(yī)生：醫(yī)院怕虧損不敢收治病情復(fù)雜病人(2)

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2024-07-24 14:14:15 微博

轉(zhuǎn)院次數(shù)多了,，林慧后來知道,，醫(yī)生說的醫(yī)保報銷政策指的是，近幾年大規(guī)模推廣的DRG付費改革,。DRG的全稱是“疾病診斷相關(guān)分組”,，它根據(jù)患者的疾病診斷、治療方式,、病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等情況,，同時考慮患者的年齡,、性別等影響因素，把診斷相似,、治療手段相似,、費用相近的患者，劃分成一個病組進(jìn)行管理,。從2019年開始,，醫(yī)保局在30個城市推行DRG付費試點改革。2021年發(fā)布的三年計劃,，要求到2024年底,，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展新型的醫(yī)保支付方式改革工作。

過去幾年,，“住院15天被要求轉(zhuǎn)院”的情況其實并不罕見,。今年1月，中國政府網(wǎng)曾發(fā)文表示,，有網(wǎng)友留言,，親屬每次住院不滿15天，被多家醫(yī)院以“醫(yī)療費用已經(jīng)超過DRG報銷的上限”為由強(qiáng)制要求轉(zhuǎn)院,。還有醫(yī)生反映,，DRG付費改革后醫(yī)院擔(dān)心虧損，不敢收治病情復(fù)雜的病人,。

過去患者住院,，是按治療項目付費，項目越多，醫(yī)院收入越高,，國家醫(yī)保局稱這一方式容易誘發(fā)“過度醫(yī)療”,，而DRG是將復(fù)雜的臨床診療盡可能標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)立一個平均支付標(biāo)準(zhǔn),，保證患者得到合理,、必要的治療。但一個矛盾點在于,，不可能每個人生病的情況都能框在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),。南方某一線城市三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科醫(yī)生趙強(qiáng)表示，DRG付費改革推行之后,，“你如果認(rèn)真檢查病人肯定會超（額）,。”

許婉婷父親這樣的腦?；颊?，需要長時間臥床靜養(yǎng)，還容易出現(xiàn)肺部感染,、心力衰竭等并發(fā)癥,，會增加抗菌藥物的治療費用和各項檢查費。南方醫(yī)科大學(xué)2022年發(fā)布的病例研究顯示,，這類患者大約從住院第9天開始,，醫(yī)保結(jié)算轉(zhuǎn)為虧損。而DRG分組目前并不考慮住院天數(shù),，趙強(qiáng)說,，“所以住得越久就越容易超出DRG額度，我們當(dāng)然還是希望病人能快點達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),?！?/p>

超過的治療費用怎么辦？趙強(qiáng)說,，DRG結(jié)算只發(fā)生在醫(yī)院和醫(yī)保部門之間,，“超出來的不可能找患者要，醫(yī)院層面就要自己承擔(dān),，醫(yī)院又會分到各個科室,，科室會分到醫(yī)生頭上。所以如果沒有按照指導(dǎo)去診療的話,，通俗一點來講,，醫(yī)生就要扣錢了?！?/p>

河南省商丘市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任陳培莉也公開表示,，因為醫(yī)保支付方式改革,，醫(yī)院面臨巨額虧損，2022年虧損費用達(dá)4300多萬元,。她所在的重癥醫(yī)學(xué)科更是虧損重災(zāi)區(qū),，有醫(yī)生稱，“收一個賠一個,?！边@讓一些醫(yī)生也開始憂慮一個問題，人沒有辦法選擇生什么病,，高齡患者,，疑難、合并癥多的患者怎么辦,？

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(責(zé)任編輯：喬嬌 TT0002)

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